四川彝族地區(qū)新型社區(qū)養(yǎng)老模式建設(shè)探索

蘇 珂

（齊魯工業(yè)大學(xué)［山東省科學(xué)院］藝術(shù)設(shè)計學(xué)院，山東·濟南 250353）

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平、物質(zhì)生活等的不斷提升，人口壽命不斷延長，老齡化問題也逐步凸顯出來。同時，老年人對精神方面的需求也不斷增多。如何解決好老年人群的情感訴求、醫(yī)療衛(wèi)生、生活保健等方面的問題，成為擺在人們面前的現(xiàn)實課題，而社區(qū)養(yǎng)老則為解決這一問題提供了有價值的探索。四川彝族地區(qū)建構(gòu)的社區(qū)養(yǎng)老模式，不僅利于解決當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老問題，也為其他少數(shù)民族地區(qū)做好養(yǎng)老工作，提供了有價值的探索[1]。

一、構(gòu)建新型社區(qū)養(yǎng)老模式，推動養(yǎng)老服務(wù)公平化進(jìn)程

首先，社區(qū)養(yǎng)老模式符合民族地區(qū)實際。養(yǎng)老模式的選擇，不僅受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展實力的制約，也受道德理念、家庭結(jié)構(gòu)等多方面的因素制約。在老齡化背景下，民族地區(qū)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已不能有效滿足老年人的現(xiàn)實訴求。所以，從家庭承受力、經(jīng)濟文化理念等方面的因素出發(fā)，建立社區(qū)養(yǎng)老模式，提供養(yǎng)老服務(wù)，符合民族地區(qū)的實際情況。社區(qū)養(yǎng)老能讓老年人在熟知的環(huán)境中享受到養(yǎng)老服務(wù)，這不僅讓其不再被孤立，也能減輕家庭養(yǎng)老帶來的無端壓力，在改善老年人基本生活的基礎(chǔ)上，提高生活質(zhì)量，與此同時，也大大減輕老齡化帶來的社會負(fù)擔(dān)，加快社會化服務(wù)福利體系建設(shè)進(jìn)程，為社會和諧提供強有力的保障[2]。

其次，有利于解決民族地區(qū)高齡獨居老年人的情感慰藉問題。隨著四川彝族地區(qū)年輕人外出打工的人數(shù)不斷增多，留守老年人倍感孤獨，精神慰藉缺失。又加上子女長時間不在家，這些老人的孤獨感更強。社區(qū)養(yǎng)老的工作模式可以深入分析其情感支持缺失、情感慰藉需求不能得到滿足的原因。以社區(qū)為依托，整合各種社區(qū)資源,提倡“1+X”的撫慰模式，即依靠“1個主體撫慰中心+X 個社區(qū)撫慰中心”輻射發(fā)展，通過社區(qū)養(yǎng)老引入更小型化、個性化、嵌入式情感撫慰機構(gòu)，兼有護理、醫(yī)療保健、家務(wù)服務(wù)、應(yīng)急救援的綜合性服務(wù)。結(jié)合社區(qū)工作的理念、方法和技巧，闡述具體的介入途徑，切實解決民族地區(qū)老年人的情感慰藉缺失，建設(shè)新型養(yǎng)老模式，可為其他民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)社會工作提供有益參考。

再次，有利于實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公平化。對社區(qū)中生活的老年人來說，社區(qū)養(yǎng)老能對當(dāng)前的資源開展合理開發(fā)和使用，有效調(diào)解老年人的生活水準(zhǔn)，提高其對社會政策的認(rèn)可感，提高幸福感。對大部分的家庭來說，社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)，科學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，也能推動養(yǎng)老服務(wù)邁向現(xiàn)代化，利于推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。與此同時，社區(qū)養(yǎng)老提供的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉、物質(zhì)生活等方面的內(nèi)容，呈現(xiàn)出人性化、專業(yè)化特點，調(diào)動現(xiàn)有資源，滿足養(yǎng)老需求，確保養(yǎng)老服務(wù)的社會公平。

二、四川彝族地區(qū)老齡化人口現(xiàn)狀

四川彝族聚居地在涼山彝族自治州，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，涼山州常住人口數(shù)量達(dá)到453.28萬，而少數(shù)民族人口占整個州人口比例的52.45%，彝族人口占的比例為49.13%，其中65歲及以上的占比7.1%，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)該國家或地區(qū)65歲以上人口占比例超過7%，則充分表明老齡化社會已來臨。從當(dāng)前的情況來看，人口老齡化已經(jīng)步入了快速發(fā)展期，而涼山彝族自治州彝族聚居地，不斷凸顯的人口老齡化問題，已對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展帶來消極影響，甚至已影響到當(dāng)?shù)氐膹V大群眾的基本生活。如何從情感方面解決四川彝族老人養(yǎng)老問題，成為學(xué)者研究的現(xiàn)實課題。

三、加強創(chuàng)建四川彝族地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式的關(guān)鍵點

（一）基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施

通過實際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，彝族地區(qū)建構(gòu)社區(qū)養(yǎng)老模式，不僅需要建設(shè)老年公寓等，還需要做好情感撫慰、護理、醫(yī)療保健等方面的工作，滿足其情感社交、文化生活以及社會發(fā)展等方面的需求，也要注意能從不同老年人的實際需要出發(fā)，實現(xiàn)服務(wù)項目的多元化，除了提供家庭護理、病床等基本的上門服務(wù)外，還需要為其提供心理咨詢、醫(yī)療、護理照顧、預(yù)防、醫(yī)療等相關(guān)的服務(wù)。與此同時，老年人的精神生活也需要關(guān)注，服務(wù)設(shè)施要能為其提供文化娛樂，為此，需要建立老年公園、心理咨詢中心、圖書閱覽室、茶室、老年學(xué)校等，大力配套室內(nèi)外健身設(shè)施，滿足老人的健身訴求[3]。

（二）服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)

當(dāng)前，隨著人們生活水平的不斷提升，老年人對社區(qū)服務(wù)的實際要求，不僅體現(xiàn)在數(shù)量上，還體現(xiàn)在質(zhì)量上，因此，從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員要經(jīng)過專門的訓(xùn)練，經(jīng)考核合格后擁有社會工作者或者是社區(qū)工作者職業(yè)資格證，與此同時，從事社區(qū)服務(wù)工作，還需要掌握社會工作、社會學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論知識，掌握較高的專業(yè)技能，有著較好的職業(yè)素養(yǎng)。在滿足老年人基本的服務(wù)保障后，還需要開展心理咨詢、醫(yī)療護理以及臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)，重點強調(diào)精神撫慰與支持，提高服務(wù)老年人的水平。

（三）強大資金支持

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展離不開資金的支持，目前社區(qū)養(yǎng)老資金的來源渠道較為單一，主要是政府財政撥款，這一單一型的資金支持模式，不能從根本上滿足不斷壯大的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，也不利于社區(qū)養(yǎng)老實現(xiàn)創(chuàng)新性發(fā)展。因此，要確保社區(qū)養(yǎng)老實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就不得不拓寬資金的來源渠道，鼓勵民營企業(yè)、社會組織和個人等多個方面社會力量積極參與，拓寬資金來源渠道，做好養(yǎng)老資金的支持工作。

四、四川彝族地區(qū)新型社區(qū)養(yǎng)老模式的建構(gòu)機制

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)效能

社區(qū)養(yǎng)老是依托政府的力量不斷發(fā)展起來的，政府在社區(qū)養(yǎng)老中發(fā)揮了非常重要的作用。政府在開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，需要認(rèn)真履職，發(fā)揮主導(dǎo)作用。從本質(zhì)上來講，社區(qū)養(yǎng)老模式作為市場經(jīng)濟推動下的產(chǎn)物，因此，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)根據(jù)市場的方式來開展運作[4]。一是政府提供政策支持。在四川彝族地區(qū)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在一定程度上與政策的支持程度密切相關(guān)，利于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的政策，能有效激活經(jīng)濟新增長點。這就需要政策從宏觀角度出發(fā)，創(chuàng)建利于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的政策，比如社區(qū)養(yǎng)老用地、用房、稅收優(yōu)惠等政策，明確養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的法規(guī)、服務(wù)制度與管理規(guī)章等，發(fā)動社會力量投身到社區(qū)養(yǎng)老隊伍中，培育非營利組織，彰顯組織的重要作用。同時，政府也要積極加大法律法規(guī)的建設(shè)歷程，尤其對非營利組織實施法律保護，放寬其投身社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的限制，確保其社會地位及應(yīng)承擔(dān)的社會職責(zé)，創(chuàng)建優(yōu)惠政策鼓勵民間資本更好地投身養(yǎng)老服務(wù)。二是從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，政府為確保社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的和諧發(fā)展，提供好的發(fā)展環(huán)境，還要考慮到不同社區(qū)資源存在差異，地緣優(yōu)勢比較顯著，在這一條件的大力推動下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必將實現(xiàn)新發(fā)展。所以，政府需要統(tǒng)籌考慮社區(qū)資源、地緣優(yōu)勢以及市場經(jīng)濟發(fā)展等相關(guān)條件，制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長期發(fā)展規(guī)劃，提供良好的發(fā)展空間，確保和市場實現(xiàn)有序?qū)覽5]。三是政府在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的過程中，要注意掌握與控制好分寸，尤其是要結(jié)合市場發(fā)展需要，實現(xiàn)放權(quán)，將決定權(quán)交給社區(qū)組織，尤其是在社區(qū)組織發(fā)展日益呈現(xiàn)多元化的進(jìn)程中，社區(qū)居委會作為重要的自治組織，要突出居委會的本位角色，完善其自治功能，對全面推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，發(fā)揮重要作用。

（二）加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

第一，增加社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的實際使用功能。建立社區(qū)老年人服務(wù)設(shè)施除了滿足其日常基本生活需求外，更重要的是根據(jù)其需要能提供高效、便捷的服務(wù)。所以，需要全面改進(jìn)使用功能，發(fā)揮其主導(dǎo)作用，為老年人全面做好服務(wù)工作。服務(wù)設(shè)施應(yīng)處在交通便捷、社區(qū)老人能享受周到服務(wù)之地，特別是要從實用的視角出發(fā)，既要強調(diào)重視老年人的情感訴求，不斷改善老年人居住、生活環(huán)境，還要為其創(chuàng)造能滿足精神需求，全面開展健身、娛樂等服務(wù)的場所。老年人隨著年齡增加，其活動范圍不斷變小，從這一實際出發(fā)，需要在經(jīng)過實際調(diào)研的基礎(chǔ)上，規(guī)劃好、設(shè)計好老年人居住空間，比如休息場所、健身場地等，都為老年人打造舒心的活動空間。同時，也要關(guān)注老年人生理變化，尤其是對那些行動不方便的老年人來講，服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和設(shè)計，需要關(guān)注老年人生理方面出現(xiàn)的新情況。在室內(nèi)設(shè)施設(shè)計時需要有防跌倒扶手、地面防滑處理、呼救裝置等，使用無障礙設(shè)計，充分考慮其方便、安全等問題。室外設(shè)施設(shè)計，不僅要注意其居住地實施路網(wǎng)人車分開，還要在步行道的兩側(cè)，設(shè)定休息設(shè)施。也就是說，堅持人本原則，結(jié)合老年人身心特點，對新建設(shè)的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、建筑空間等的設(shè)計要體現(xiàn)“為老年人服務(wù)”的特點[6]。

第二，提高醫(yī)療保健設(shè)施建設(shè)水平。全面開展形式多樣的老年人醫(yī)療保健服務(wù)，建立較為完善的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，不僅要大力建設(shè)社區(qū)門診機構(gòu)，建立完備的社區(qū)保健網(wǎng)絡(luò)，也要配置專門的醫(yī)療保健醫(yī)生，設(shè)立專門的心理咨詢服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量?？茖W(xué)的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施，增加針對老年人的?？崎T診、專門的老年病床陪護、設(shè)置老年病防治等相關(guān)科目，開展好康復(fù)保健、當(dāng)?shù)鼐驮\等專業(yè)性強的人性化服務(wù)；增加病床、護理院，開展好康復(fù)指導(dǎo)和護理工作，為老年人開展好疾病防治、醫(yī)療保健等方面的服務(wù)工作；開展針對老年人的健康教育、疾病預(yù)防指導(dǎo)；開展好衛(wèi)生知識科普，提升老年人自我保健能力。因此，必須全面提高醫(yī)療保健設(shè)施建設(shè)水平。

第三，設(shè)立情感咨詢設(shè)施機構(gòu)。情感咨詢中心是專門解決老年人情感訴求、提高和促進(jìn)其心理素質(zhì)水平的機構(gòu)。情感咨詢服務(wù)在布局時應(yīng)考慮方便所有老年人（包括那些身體上有殘疾的）。情感咨詢空間要有隔音效果，社區(qū)老年人情感咨詢中心應(yīng)該為資料的存儲提供足夠的空間，為咨詢服務(wù)人員提供電腦和技術(shù)支持，以便對老年人的情感情況進(jìn)行記錄、數(shù)據(jù)存儲及文件管理。在空間環(huán)境的設(shè)計方面，要求專業(yè)人員設(shè)計空間流線，完善情感咨詢中心專業(yè)治療設(shè)備，同時注意增加治療方法的多樣性。開設(shè)心理書籍閱覽室等功能性空間，增加空間的可變性，逐步完善情感咨詢的系統(tǒng)化建設(shè)。設(shè)立情感咨詢中心可以為老人提供一個心靈放松的地方，其環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施為民族地區(qū)的老人提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)與保障。

第四，設(shè)置照料與服務(wù)設(shè)施。隨著老年人年齡增加，生理、心理方面的功能出現(xiàn)衰退，有些甚至不能開展自理，需要他人進(jìn)行照料，這成為當(dāng)前需要解決的首要問題。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展、人口老齡化、家庭構(gòu)成等新變化，家庭已經(jīng)不能全部承擔(dān)老年人生活照顧的責(zé)任。社區(qū)服務(wù)為有效解決老年人日常生活照料做出了貢獻(xiàn)，當(dāng)前還需要強調(diào)社區(qū)服務(wù)在解決老年人日常生活服務(wù)方面的作用，加強社區(qū)老年人服務(wù)能力建設(shè)，大力引進(jìn)相關(guān)儀器。適當(dāng)增加老年人日間照料室，進(jìn)一步完善托老所，滿足其保健護理、文化娛樂等實際需要[7]。建設(shè)老年人服務(wù)中心，為其提供家政、護理、社交等服務(wù)。建立老年日常咨詢中心，結(jié)合老年人需要，提供力所能及的權(quán)益、財產(chǎn)等多個方面的咨詢服務(wù)。建設(shè)食堂、棋牌室等服務(wù)設(shè)施，照顧好社區(qū)老年人的基本生活。因此，設(shè)置照料與服務(wù)設(shè)施，具有重要現(xiàn)實意義。

第五，完善體育文化設(shè)施。老年人社區(qū)活動中心重點是為老年人提供書法、繪畫以及相關(guān)興趣愛好的活動場所，給予其活動空間。社區(qū)內(nèi)要結(jié)合實際，開辦老年學(xué)校，積極組織開展文體活動，滿足老年人的精神需求，豐富其業(yè)余文化生活。建設(shè)老年健身服務(wù)中心，滿足其身體鍛煉需要，拓寬其體育鍛煉形式，增加健身操等大眾性質(zhì)娛樂項目，做好體育健身指導(dǎo)服務(wù)，實現(xiàn)身心健康發(fā)展。因此，完善體育文化設(shè)施利于老年人更好參加體育鍛煉，提高身體整體素養(yǎng)。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)服務(wù)人才

一是積極推動社會工作教育事業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)性強的社區(qū)工作隊伍。從未來社區(qū)工作發(fā)展的前景來看，社區(qū)工作的需求量會不斷增加，為此，需要發(fā)揮高校尤其是社會工作系的積極作用，制定科學(xué)合理的人才培養(yǎng)計劃，做好本、碩、博銜接教育培養(yǎng)工作，實現(xiàn)社會工作教育事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。學(xué)歷教育的優(yōu)勢是能幫助學(xué)生掌握豐富的理論知識，再結(jié)合具體的實踐練習(xí)，實現(xiàn)理論與實踐有序?qū)?，這是破解社區(qū)養(yǎng)老高素質(zhì)人員缺乏的有效路徑。二是全面加大現(xiàn)有老年工作者培訓(xùn)工作?？紤]到當(dāng)前社區(qū)工作者技能、知識的缺乏，需要對其開展專業(yè)教育[8]。三是邀請具有社區(qū)工作經(jīng)驗的高校工作者，深入社區(qū)開辦專業(yè)培訓(xùn)班，制訂培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)項目，做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的培訓(xùn)工作，通過培訓(xùn)，讓從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人員能充分接受專業(yè)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升服務(wù)技能與知識水平。四是積極聘請社會工作方面的專家學(xué)者深入社區(qū)開展公益性講座，幫助老年人掌握更多的心理健康與養(yǎng)生保健知識，使社區(qū)服務(wù)更為科學(xué)與規(guī)范。五是實行社區(qū)服務(wù)資格認(rèn)證制度。開展社區(qū)服務(wù)資格認(rèn)證制度，能充分改變社區(qū)服務(wù)工作人員專業(yè)水平不高的問題，提高社區(qū)工作隊伍的整體資質(zhì)，通過資格證認(rèn)證，提高隊伍的整體專業(yè)素養(yǎng)，提高社會聲譽度，這能讓掌握專業(yè)知識的社區(qū)工作人員更好融入到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)中，為老年人提供更人性化的服務(wù)。因此，逐步建立資格認(rèn)證制度，確保參與社區(qū)工作的人員能考取資格證，達(dá)到專業(yè)崗位需求，實現(xiàn)就業(yè)上崗。

（四）實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資金來源的多元化

社區(qū)養(yǎng)老實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是養(yǎng)老資金，面對存在的老年人服務(wù)需求擴張與資金短缺之間的矛盾，需要多措并舉克服資金短缺的難題。一是倡導(dǎo)民間資本建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)。從社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的未來來看，社區(qū)養(yǎng)老不能是純粹福利性工作，還需要吸引民間資本來興辦，建立不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，滿足不同老年人的需要。用戶付費也是資金來源的重要路徑，費用收取標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)用戶支付能力來確定，比如福建的“江濱老年公寓”就是純民間資本建設(shè)的，作為社會福利機構(gòu)，積極鼓勵民營企業(yè)入駐養(yǎng)老院。與此同時，針對民間資本開設(shè)老年公寓，還需要給予一定優(yōu)惠政策進(jìn)行鼓勵。比如允許其投資建設(shè)福利性養(yǎng)老機構(gòu)，對進(jìn)行租賃或出售的，需要給予一定的收稅減免政策。支持社會力量創(chuàng)建養(yǎng)老機構(gòu)，在水電等收費上給予優(yōu)惠，對建設(shè)用地方面也進(jìn)行有償方式供地，價格方面給予優(yōu)惠，屬于土地出讓的，適當(dāng)降低出讓金等，積極支持社會資金投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中[9]。二是積極爭取社會捐贈。通過不斷加強宣傳，鼓勵社會團體、個人、企事業(yè)單位等各個方面向社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)捐款或者進(jìn)行無償援助，發(fā)揮“紅十字會”等慈善組織在資金籌措方面的效能，彌補社區(qū)養(yǎng)老資金緊張的現(xiàn)狀，也就是積極發(fā)展慈善事業(yè)，運用相關(guān)機制，制定法規(guī)政策，積極發(fā)展慈善事業(yè)，提高慈善組織的社會地位[10]。所以，拓寬養(yǎng)老資金的來源渠道，能為社區(qū)養(yǎng)老提供強有力的保障。

總之，從關(guān)注老年人情感需求入手，以社區(qū)養(yǎng)老作為新型的養(yǎng)老模式符合民族地區(qū)實際，利于實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公平化，從四川彝族地區(qū)老齡化現(xiàn)狀掃描來看，已步入了老齡化社會，彝族地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式關(guān)鍵點集中在服務(wù)配套設(shè)施、服務(wù)專業(yè)水平以及資金支持這幾個方面。為此，建構(gòu)情感需求驅(qū)動的四川彝族地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式，政府不僅要在社區(qū)養(yǎng)老中發(fā)揮主導(dǎo)功能，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，也要大力培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)服務(wù)人才，多措并舉拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道，提高四川彝族地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體效能。