汽化電切術(shù)治療合并糖尿病前列腺增生患者的效果分析

黃曉文　李健偉

[摘要] 目的 探討對(duì)前列腺增生伴有糖尿病患者擬定汽化電切術(shù)方案治療后獲得的臨床效果。 方法 選擇該院2017年12月—2019年1月收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;針對(duì)所有患者均擬定汽化電切術(shù)方案展開疾病治療，觀察術(shù)后效果。 結(jié)果 手術(shù)后表現(xiàn)出尿潴留癥狀以及排尿困難癥狀患者各1例，經(jīng)對(duì)癥治療后，均獲得改善;均未呈現(xiàn)出電切綜合征、低血糖、應(yīng)激性潰瘍以及糖尿病酮癥酸中毒等現(xiàn)象。術(shù)后3個(gè)月要求患者返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，最終發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)后Qmax尿流動(dòng)力學(xué)高于手術(shù)前明顯，RUV水平低于手術(shù)前明顯（P<0.05）。 結(jié)論 前列腺增生伴有糖尿病患者于臨床接受汽化電切術(shù)治療后，利于病情早期轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 汽化電切術(shù);糖尿病;前列腺增生;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0009-02

Effect of Vaporization Electrosurgery on Patients with Diabetic Benign Prostatic Hyperplasia

HUANG Xiao-wen， LI Jian-wei

Wuyishan Municipal Hospital， Wuyishan， Fujian Province， 354300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes mellitus. Methods Sixty-six patients with benign prostatic hyperplasia with diabetes mellitus admitted to the hospital from December 2017 to January 2019 were selected as experimental subjects. All patients were enrolled in the treatment of vaporization and electrotomy to observe the postoperative results. Results One patient with symptoms of urinary retention and dysuria after surgery showed improvement after symptomatic treatment. None of them showed resect syndrome， hypoglycemia， stress ulcer and diabetic ketoacidosis. phenomenon. Three months after the operation， the patient was asked to return to the hospital for review. Finally， the Qmax urodynamics of the patients after surgery was higher than that before surgery， and the RUV level was significantly lower than that before surgery（P<0.05）. Conclusion Prostatic hyperplasia with diabetes patients in the clinical treatment of vaporization resection， is conducive to the early outcome of the disease.

[Key words] Vaporization and electrotomy; Diabetes; Benign prostatic hyperplasia; Clinical effect

前列腺增生作為中老年男性疾病之一，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的特點(diǎn)。治療期間，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用較為普遍，但是此類患者如果伴有糖尿病出現(xiàn)，則使得臨床手術(shù)難度呈現(xiàn)出較為顯著的增加[1]。主要因?yàn)樘悄虿〉某霈F(xiàn)，使得患者的機(jī)體免疫能力以及代謝功能均受到對(duì)應(yīng)影響，從而患有心、腦以及腎等系列血管疾病的概率呈現(xiàn)出顯著增加，進(jìn)而使得患者手術(shù)治療耐受性呈現(xiàn)出一定程度降低，并且術(shù)后較易呈現(xiàn)出切口延遲愈合的現(xiàn)象，存在較高概率表現(xiàn)出感染現(xiàn)象，進(jìn)而不但導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，并且對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成阻礙。所以將此種術(shù)式開展期間的系列工作加以完善，意義顯著[2]。該次研究選取2017年12月—2019年1月收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者擬定應(yīng)用汽化電切術(shù)的可行性進(jìn)行探究，以利于手術(shù)效果提高以及病情早期轉(zhuǎn)歸，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;患者年齡分布范圍為55～79歲，平均年齡為（61.25±4.35）歲;病程分布范圍為2～26年，平均病程為（11.33±2.13）年;所有患者進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)患者實(shí)施血糖水平檢測(cè)，患者空腹血糖水平為（8.49±3.25）mmol/L;餐后2 h血糖水平為（13.25±4.15）mmol/L;納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者前列腺增生癥均屬于良性;②所有患者呈現(xiàn)出程度不同尿頻、尿痛、尿急、尿不盡與尿潴留等系列癥狀;③知情同意書簽署;④倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腎臟衰竭疾病;②患有嚴(yán)重凝血功能障礙疾病;③表現(xiàn)出嚴(yán)重尿道狹窄的現(xiàn)象;④考慮為神經(jīng)源性膀胱。

1.2? 方法

在準(zhǔn)備對(duì)前列腺增生伴有糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)前，做到6 h禁食禁飲，防止對(duì)患者在實(shí)施術(shù)中麻醉期間呈現(xiàn)出食物反流的現(xiàn)象，從而對(duì)誤吸以及昏迷等現(xiàn)象加以避免。對(duì)患者截石位采取輔助完成，以對(duì)術(shù)野順利觀察做出保證，此外，就患者心電、血氧與血壓等系列指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，就患者術(shù)中生命體征密切留意。期間對(duì)汽化電刀以及汽化電切功能進(jìn)行調(diào)整，分別為60～80 W以及260～290 W。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)期間，通過前列腺，密切觀察是否呈現(xiàn)出膀胱病變的現(xiàn)象。之后合理切除患者前列腺中葉（利用汽化電刀完成），認(rèn)真對(duì)腺體進(jìn)行分離，并且對(duì)表現(xiàn)出增生病變腺體進(jìn)行切除，完成后展開妥善止血操作（電刀電凝），以減少手術(shù)后出血，最終表現(xiàn)出發(fā)炎癥狀[3-4]。此外，選擇氯化鈉注射液（0.9%）合理展開術(shù)野沖洗工作，防止因?yàn)闅埩粑镔|(zhì)而呈現(xiàn)出感染現(xiàn)象。此外，對(duì)患者做好導(dǎo)尿管留置工作，主要利用三腔氣囊導(dǎo)尿管（22～24 F）展開，手術(shù)后4～6 d，合理拔出導(dǎo)尿管，并且對(duì)患者認(rèn)真展開尿道口護(hù)理工作，防止因?yàn)楸憩F(xiàn)出尿液滲漏現(xiàn)象最終呈現(xiàn)出尿道口感染的現(xiàn)象，具體治療期間，選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，以對(duì)感染癥狀進(jìn)行充分預(yù)防，此外合理對(duì)患者展開膀胱連續(xù)沖洗工作，直至觀察患者表現(xiàn)出清亮尿液[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察前列腺增生伴有糖尿病患者的手術(shù)前后Qmax尿流動(dòng)力學(xué)以及RUV水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開所有前列腺增生伴有糖尿病患者手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（Qmax尿流動(dòng)力學(xué)以及RUV水平）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

所有前列腺增生伴有糖尿病患者均順利完成手術(shù)治療。手術(shù)后表現(xiàn)出尿潴留癥狀以及排尿困難癥狀患者各1例，經(jīng)對(duì)癥治療后，均獲得改善;患者平均手術(shù)時(shí)間為（62.25±8.49）min，平均失血量為（122.49±25.69）mL;均未呈現(xiàn)出電切綜合征、低血糖、應(yīng)激性潰瘍以及糖尿病酮癥酸中毒等現(xiàn)象。所有患者進(jìn)入醫(yī)院后，對(duì)患者實(shí)施血糖水平檢測(cè)，患者空腹血糖水平為（8.49±3.25）mmol/L;餐后2 h血糖水平為（13.25±4.15）mmol/L;完成治療后，對(duì)患者實(shí)施血糖水平檢測(cè)，患者空腹血糖水平為（4.79±1.32）mmol/L;餐后2 h血糖水平為（7.52±1.13）mmol/L;最終發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均低于手術(shù)前明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3個(gè)月要求患者返回醫(yī)院進(jìn)行疾病復(fù)查，最終發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)后Qmax尿流動(dòng)力學(xué)高于手術(shù)前明顯，RUV水平低于手術(shù)前明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?所有前列腺增生伴有糖尿病患者手術(shù)前后Qmax尿流動(dòng)力學(xué)、RUV水平以及血糖水平臨床對(duì)比（x±s）

3? 討論

臨床針對(duì)前列腺增生伴有糖尿病患者在治療期間，汽化電切術(shù)的有效應(yīng)用，可以在了解患者血糖水平等基本情況下，合理展開針對(duì)性手術(shù)處理，以對(duì)患者手術(shù)耐受性提升進(jìn)行顯著促進(jìn)，對(duì)于前列腺增生伴有糖尿病患者手術(shù)治療的安全性以及順利性做出充分保證[7-8]。

此種手術(shù)可以將患者生理代謝影響顯著降低，對(duì)于電切綜合征的出現(xiàn)可以在一定程度上給予預(yù)防，對(duì)于患者的心血管功能不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而在增加手術(shù)安全性方面獲得確切效果。

綜上所述，前列腺增生伴有糖尿病患者于臨床接受汽化電切術(shù)治療后，利于病情早期轉(zhuǎn)歸。

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（收稿日期：2019-09-14）[作者簡(jiǎn)介] 黃曉文（1975-），男，福建南平人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。