延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病疾病轉(zhuǎn)歸及自我護(hù)理能力研究

吳碧柳

[摘要] 目的 分析和探討延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病疾病轉(zhuǎn)歸及自我護(hù)理能力的影響。 方法 隨機(jī)抽取2017年3月—2018年3月在該院進(jìn)行治療的80例2型糖尿病疾病患者作為研究對象，分為A組、B組，各40例。兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，A組另輔以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、自我護(hù)理能力評分。結(jié)果? A組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%，低于B組的20.00%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組自我護(hù)理能力高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病疾病轉(zhuǎn)歸及自我護(hù)理能力有較大影響，護(hù)理后患者預(yù)后良好，且自我護(hù)理能力水平有明顯提升，證實(shí)可行性及有效性，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;2型糖尿病;并發(fā)癥;自我護(hù)理能力

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0151-02

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，患者多為35～40歲之后發(fā)病，屬于臨床常見慢性代謝性疾病[1]。患病后，患者出現(xiàn)多飲多尿、體虛乏力及多食消瘦等癥狀，由于體內(nèi)胰島素水平無法滿足機(jī)體正常糖代謝需求，如未能得到及時(shí)治療，便會對患者其他組織臟器造成損傷，影響其身心健康及生活自理能力，為社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在長時(shí)間的治療過程中，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高自我護(hù)理能力，對其實(shí)施延續(xù)護(hù)理措施，效果顯著。延續(xù)護(hù)理通過一系列的護(hù)理措施，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活自我護(hù)理能力。該院選取2017年3月—2018年3月收治的80例患者為對象，圍繞2型糖尿病患者護(hù)理工作開展研究，就40例2型糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的2型糖尿病疾病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO定義的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②明確研究主題并自愿參與;③簽訂知情同意書;④精神狀態(tài)正常，可正確配合醫(yī)師開展治療及護(hù)理工作;⑤均同意接受注射胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，認(rèn)知異常;②合并嚴(yán)重臟器功能受損或臟器腫瘤;③抗拒或抵觸研究開展;④參與其他研究者;⑤合并妊娠期、哺乳期以及合并嚴(yán)重心臟病患者。分為A組和B組，各40例。A組男17例，女23例;年齡41～65歲，平均（53.2±1.4）歲;病程1～6年，平均（3.5±0.4）年。B組男18例，女22例;年齡42～65歲，平均（53.3±1.5）歲;病程1～6年，平均（3.5±0.5）年。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，調(diào)查疾病進(jìn)展及自理情況，具體內(nèi)容如下：①在患者辦理出院手續(xù)時(shí)，為患者作詳細(xì)記錄并建立檔案，主要包括患者的聯(lián)系方式（電話或微信）、疾病種類、病情、年齡、住址、性別、住院日期。②隨訪：患者出院后每隔1個(gè)月向患者進(jìn)行電話隨訪，為他們提供出院后的指導(dǎo)，包括用藥、運(yùn)動、康復(fù)訓(xùn)練、自理能力等提供個(gè)性化指導(dǎo)，使出院患者的護(hù)理需求得以延續(xù)，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。在對于有特殊情況的特殊患者可采用護(hù)理小組進(jìn)行家庭訪視。③護(hù)士在2型糖尿病患者之間建立一個(gè)微信群，每周發(fā)送一次健康知識專欄，使健康知識通過微信平臺能夠傳播至患者手中，以有效提高患者自我認(rèn)知水平;同時(shí)，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，了解其日常行為及飲食習(xí)慣，結(jié)合其實(shí)際情況擬定飲食干預(yù)及行為干預(yù)計(jì)劃;飲食方面，日常飲食以低糖、低鹽、低脂食物為主，確保每日正常營養(yǎng)供需的基礎(chǔ)上可適當(dāng)使用瓜果蔬菜，以維持維生素和微量元素的攝取;運(yùn)動方面，護(hù)理人員結(jié)合患者恢復(fù)情況及身體素質(zhì)水平制定護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，以太極、瑜伽、慢走等運(yùn)動項(xiàng)目為主，運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)自身耐受情況進(jìn)行決定。④患者在接受治療期間，受疾病及長期治療等因素影響，極易出現(xiàn)恐懼、不安及焦慮等負(fù)性心理，故而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對其心理進(jìn)行評估，結(jié)合其心理特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo);同時(shí)給予患者心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證各種治療順利開展。⑤個(gè)性化教育：全面了解患者認(rèn)知水平、知識接受能力、學(xué)習(xí)能力，根據(jù)其實(shí)際情況開展健康宣教，耐心解答患者提出的相應(yīng)問題，促使其認(rèn)知水平得到有效提升;以此為基礎(chǔ)，有效提高患者自我控制能力。

B組：患者在病情好轉(zhuǎn)出院前，護(hù)理人員告知患者及家屬出院后的一系列注意事項(xiàng)，將每天需要注射藥物的劑量、方法及時(shí)間等詳細(xì)告知患者及家屬，囑咐患者日常飲食需要的注意事項(xiàng)、定期檢測血糖及適當(dāng)運(yùn)動等，并將患者聯(lián)系方式記錄下來，以便對患者出院后的隨訪。

1.3? 觀察指標(biāo)

①延續(xù)護(hù)理開展6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及自我護(hù)理能力評分、自我護(hù)理能力包括藥物知識掌握、胰島素使用、飲食知識、運(yùn)動知識4個(gè)方面，總分100分，評分越高提示患者自我護(hù)理能力越高。

②采用SF-36量表比較兩組患者的健康生活行為，包括遵醫(yī)服藥、合理膳食、運(yùn)動康復(fù)、自我監(jiān)測4項(xiàng)指標(biāo)，單項(xiàng)25分最高，評分越高則提示患者的生活行為越好[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。（x±s）描述計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，（%）描述計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生率

A組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40），低于B組的20.00%（8/40），其中A組糖尿病白內(nèi)障1例;B組糖尿病白內(nèi)障3例、糖尿病腎病2例、糖尿病足2例、糖尿病神經(jīng)病變1例，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135，P=0.013）。見表1。

表2? ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2? 兩組自我護(hù)理能力評分比較

隨訪調(diào)查顯示，A組（n=40）自我護(hù)理能力評分（89.3±3.6）分，B組（n=40）自我護(hù)理能力評分（83.2±4.6）分，A組評分高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.235，P=0.000）。

2.3? 生活行為評分對比

A組遵醫(yī)服藥、合理膳食、運(yùn)動康復(fù)、自我監(jiān)測4項(xiàng)評分指標(biāo)均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表3? ?兩組患者生活行為評分比較[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病是臨床常見慢性終身性代謝性疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、難以治愈等特點(diǎn)，疾病發(fā)生后患者往往需要經(jīng)過長期藥物或飲食等綜合干預(yù)來降低血糖，有效控制病情發(fā)展而對其健康造成的威脅。因此，針對上述問題有必要采取有效護(hù)理干預(yù)措施，提高其認(rèn)知水平并能夠主動參與控制工作，最大程度控制疾病發(fā)展，以對其健康提供保障。延續(xù)護(hù)理措施是對傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的一種提升，具有一定的可持續(xù)性。通過藥物、飲食及生活等多方面指導(dǎo)對其血糖水平進(jìn)行控制，從而避免血糖持續(xù)升高對機(jī)體其他組織及臟器造成的損傷[4]。為患者提供出院指導(dǎo)、健康宣教、隨訪及日常行為干預(yù)，使患者出院后仍舊能夠得到院內(nèi)護(hù)理工作;臨床針對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理雖然具有一定效果，但整體療效不佳，無法滿足患者需求。實(shí)行延續(xù)護(hù)理后，患者身心均處于良好狀態(tài)面對后續(xù)治療，并避免外在因素對療效造成的影響[5]。研究結(jié)果顯示，A組經(jīng)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%），低于B組的（20.00%），患者自我護(hù)理能力得到了提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并有效提高其自我管理能力，研究結(jié)果證實(shí)將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于臨床的顯著效果。

綜上所述，在2型糖尿病疾病中采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高其自我護(hù)理及自我管理能力，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郎麗芳. 2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及臨床危險(xiǎn)因素分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（32）：113-114.

[2]? 趙燕麗.糖尿病足高危因素評分量表與2型糖尿病患者生活質(zhì)量相關(guān)性的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018， 6（26）：192-193.

[3]? 曹宏偉， 諶靜， 甘宇， 等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（11）：115-116.

[4]? 秦志斌. 短期胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病對其血糖長期控制的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 18（8）：23-24.

[5]? 唐鑒. 過渡期護(hù)理模式對血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1中旬刊）：98-100.

（收稿日期：2019-09-22）