我國兩岸社區(qū)養(yǎng)老模式對比研究

張麗艷，張瀚亓

（遼寧師范大學(xué)政府管理學(xué)院，遼寧 大連 116029）

一、研究背景與研究方法

（一）研究背景

近年來，人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，引起了世界各國的關(guān)注重視。而我國的人口老齡化具有老年人口基數(shù)大、增長速度快、同期撫養(yǎng)比例上升等特征。隨著對養(yǎng)老模式的不斷摸索，我國兩岸都將社區(qū)作為養(yǎng)老模式發(fā)展的一個(gè)重要載體。對于社區(qū)的含義古今中外的學(xué)者從不同的角度進(jìn)行了解釋。德國社會(huì)學(xué)家滕尼斯在《社區(qū)與社會(huì)》中認(rèn)為社區(qū)是由同質(zhì)人口組成的關(guān)系親密、守望相互、疾病相撫、富有人情味的社區(qū)群體。在中國古代，社是指古代地方基層行政單位，二十五家為一社。到了現(xiàn)代，《民政部關(guān)于全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》中說明，“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體，目前城市社區(qū)的范圍，一般是指經(jīng)過社區(qū)體制改革后做了規(guī)范調(diào)整的居民委員會(huì)轄區(qū)?！苯┠晡覈罅Τ珜?dǎo)社區(qū)建設(shè)，也較好的促進(jìn)了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)

中國臺(tái)灣地區(qū)從1993年邁入人口老齡化開始至今，通過不斷完善養(yǎng)老理念、堅(jiān)持社區(qū)打造，最終形成了“人性化的空間環(huán)境規(guī)劃—自養(yǎng)其身的社區(qū)經(jīng)營模式—輔助的多方支持保障”的“CCRC社區(qū)”型養(yǎng)老模式。在大陸地區(qū)，由于受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、城市發(fā)展進(jìn)程等影響，逐漸發(fā)展出社區(qū)“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式。兩種養(yǎng)老模式都是以城市社區(qū)為基礎(chǔ)建設(shè)發(fā)展起來的，但從目前來看臺(tái)灣社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀要領(lǐng)先于大陸地區(qū)，因此本文主要通過對比二者之間的差異，以期探索出構(gòu)建理想型養(yǎng)老社區(qū)的必要條件。

（二）研究方法

自從進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國政府始終把養(yǎng)老作為民生問題的重點(diǎn)。為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂”的最終目標(biāo)，社會(huì)質(zhì)量理論為我們展開對這一問題的研究提供了一個(gè)新研究的視角。

1997年，阿姆斯特丹歐盟會(huì)議參會(huì)學(xué)者簽署了《歐洲社會(huì)質(zhì)量阿姆斯特丹宣言》。該宣言宣稱：“我們不希望在歐洲城市中看到數(shù)量不斷增加的乞丐、流浪漢和無家可歸者，我們希望歐洲社會(huì)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)上獲得成功的社會(huì)”，而當(dāng)時(shí)的歐洲學(xué)者認(rèn)識(shí)到僅僅經(jīng)濟(jì)上的成功是不夠的，因此宣言中還說，同時(shí)也希望通過提升社會(huì)公正和社會(huì)參與，使歐洲社會(huì)成為一個(gè)具有高度社會(huì)質(zhì)量的社會(huì)。［1］在這一理論提出之后，歐洲學(xué)者對社會(huì)質(zhì)量這一概念做出了很多研究，大部分學(xué)者認(rèn)為：社會(huì)質(zhì)量理論中的社會(huì)質(zhì)量是指一個(gè)社會(huì)環(huán)境提升人們的福利狀況和個(gè)人潛能的發(fā)揮程度及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的參與程度。［2］泰勒一古比評論說，社會(huì)質(zhì)量理論以“可持續(xù)發(fā)展的福利社會(huì)”這一目標(biāo)作為發(fā)展前景，為人們探索如何滿足人們的福利需求開辟了新路子。［3］社會(huì)質(zhì)量理論雖然產(chǎn)生于歐洲社會(huì)，但是這一理論對于中國社會(huì)的發(fā)展依舊具有積極的意義。這一理論告訴我們，在社會(huì)不斷發(fā)展的過程中不能僅僅追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的發(fā)展以及物質(zhì)條件的改善，不能使社會(huì)政策成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的附屬，而應(yīng)致力于將“可持續(xù)性的福利社會(huì)”作為發(fā)展的目標(biāo)，提高社會(huì)福祉，改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

回顧以往對于兩岸城市社區(qū)養(yǎng)老的研究，大多數(shù)集中表現(xiàn)在模式上的介紹與對比，很少有對經(jīng)濟(jì)社會(huì)等條件的比較，并且多數(shù)為宏觀研究缺少微觀研究，同時(shí)也未能與既有的理論進(jìn)行很好的對話。當(dāng)然，在研究過程中積累材料學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)十分重要，但也需進(jìn)行必要的系統(tǒng)分析，找尋本質(zhì)關(guān)系。本文將在社會(huì)質(zhì)量理論的指導(dǎo)下，采用比較分析的方法，就兩岸社區(qū)養(yǎng)老起始的經(jīng)濟(jì)政治以及當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀等差異，探索建設(shè)理想型養(yǎng)老社區(qū)所應(yīng)具備的條件。

二、兩岸社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展的背景差異

由于在政治經(jīng)濟(jì)方面兩岸背景不同，促使養(yǎng)老問題在兩岸的起步及發(fā)展中存在著差異。

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異

1.人口老齡化初期臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)從上個(gè)世紀(jì)五十年代開始一直持續(xù)迅速增長，1952年的增長比率甚至達(dá)到令人驚嘆的39.97%，直至1976年，臺(tái)灣的人均GDP達(dá)到1150美元，突破了1000美元的大關(guān)。從80年代開始，臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)進(jìn)入鼎盛時(shí)期，到1990年，臺(tái)灣人均GDP達(dá)到8325美元；1992年，臺(tái)灣地區(qū)人均GDP突破10000美元，正式成為發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)體。到1993年，臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)入“老齡化社會(huì)”時(shí)，臺(tái)灣人均GDP已經(jīng)達(dá)到11283美元，在雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的支持下，臺(tái)灣養(yǎng)老事業(yè)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要也迅速得到發(fā)展，政府予以大量的財(cái)政支持，基金補(bǔ)貼，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的順利進(jìn)行。

臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)入“老齡化社會(huì)”時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于我國大陸地區(qū)，而且臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)入“老齡化社會(huì)”比大陸地區(qū)提前近十年，為大陸地區(qū)發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)提供了很多具有啟發(fā)性的借鑒。

2.人口老齡化初期我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

中國擁有世界上最多的老齡人口，僅僅用了十幾年的時(shí)間就從成年型國家發(fā)展到了老齡化國家。然而，在步入老齡化國家的同時(shí)應(yīng)該伴隨著經(jīng)濟(jì)的適當(dāng)發(fā)展，以此保證社會(huì)資源的平衡。一般來說，在發(fā)達(dá)國家一般的人均GDP為5000—10000美元時(shí)自然進(jìn)入到“老齡化社會(huì)”。例如，亞洲國家中較為發(fā)達(dá)的日本在1970年60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.6%時(shí)，人均GDP達(dá)到11579美元；歐洲發(fā)達(dá)國家在1950年60歲以上人口占總?cè)丝诘?2.5%時(shí)，人均GDP達(dá)到10645美元；然而當(dāng)中國在2000年60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.1%時(shí)，人均GDP僅有3976美元。也就是說，我國在經(jīng)濟(jì)水平尚未達(dá)到“老齡化社會(huì)”標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，過早的進(jìn)入“老齡化社會(huì)”，因此面臨著很多國家都未曾遇到過的“未富先老”的問題。而到目前為止，從中國現(xiàn)在的人口老齡化水平與人均GDP水平之間的關(guān)系來看，相對于其他金磚國家和工業(yè)七國來說，中國經(jīng)濟(jì)仍處于較低水平。

沒有足夠經(jīng)濟(jì)支撐下的“老齡化社會(huì)”必然無法實(shí)現(xiàn)全面有序的發(fā)展，因此，在我國養(yǎng)老“難”、養(yǎng)老“貴”的問題變的尤為突出。經(jīng)濟(jì)水平的落差也導(dǎo)致了養(yǎng)老其他方面的問題，如養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)、醫(yī)療配備、專業(yè)人才培養(yǎng)等等，這些問題使得我國在應(yīng)對養(yǎng)老問題的初期舉步維艱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于其他步入“老齡化社會(huì)”的國家。

圖1 中國臺(tái)灣地區(qū)與中國經(jīng)濟(jì)水平近三十年的比較

（二）政府參與程度差異

1.臺(tái)灣社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展過程中的政府參與

臺(tái)灣社區(qū)“在地老化”政策在推行過程中政府扮演著重要角色，政府的一系列政策和支持為臺(tái)灣養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展提供了良好的環(huán)境。從1993年，臺(tái)灣進(jìn)入高齡社會(huì)開始，一系列關(guān)于老年人的政策相繼出臺(tái)，比如1997年，臺(tái)灣修訂了《老人福利法》、《身心障礙者保護(hù)法》、《社救助法》，其中關(guān)于“社區(qū)照顧”的相關(guān)內(nèi)容，以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式成為發(fā)展的主軸。［4］臺(tái)灣地區(qū)不僅在政策上發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，還設(shè)立示范中心，比如：1998年提出在縣市設(shè)立“長期照顧管理示范中心”；2002年臺(tái)灣地區(qū)提出“照顧服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案”；2005年臺(tái)灣內(nèi)政部開啟三年“普設(shè)社區(qū)照顧關(guān)懷據(jù)點(diǎn)”計(jì)劃；2007年推行“長期照護(hù)（長照LTC）十年計(jì)劃1.0”、2016年推行“長照十年計(jì)劃2.0”；2012年臺(tái)灣地區(qū)在“打造理想的長期照護(hù)體系—適情適性的發(fā)展當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老小區(qū)，創(chuàng)建符合民情的CCRC社區(qū)”的建設(shè)項(xiàng)目指標(biāo)下，建立了“人性化的空間環(huán)境規(guī)劃—自養(yǎng)其身的社區(qū)經(jīng)營模式—輔助的多方支持保障”的養(yǎng)老社區(qū)營造措施；2013—2017年臺(tái)灣地區(qū)試行了“以房養(yǎng)老”政策。

在臺(tái)灣政府的推動(dòng)下，臺(tái)灣養(yǎng)老事業(yè)經(jīng)過二十多年的不斷發(fā)展已經(jīng)形成了一套相對成熟的養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)舉措，打破了以往養(yǎng)老發(fā)展的局限。

2.大陸社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展過程中的政府參與

大陸地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)相對于臺(tái)灣地區(qū)起步較晚，但近些年也取得了長足的進(jìn)展，自十八大以來，政府對養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展給予大量的政策支持。2011年12月，國務(wù)院批準(zhǔn)印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》該規(guī)劃對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵、功能定位作了明確規(guī)定；2012年11月，民政部、國家開發(fā)銀行發(fā)布關(guān)于貫徹落實(shí)《支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃合作協(xié)議》，共同推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見。這些政策的實(shí)施為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)，建立了廣闊平臺(tái)。2013年6月，民政部通過《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》；2014年1月，城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作的通知；2014年10月的《關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工程試點(diǎn)工作通知》，推動(dòng)了社區(qū)服務(wù)信息化建設(shè)，并滿足了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求；2014年11月，商務(wù)部印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，要求加快推動(dòng)“居家養(yǎng)老”服務(wù)的多元化、便利化、特色化、融合化等方面的發(fā)展，這一政策有助于推動(dòng)養(yǎng)老模式多樣化的發(fā)展；2015年2月，民政部等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措，以此減輕政府方面的財(cái)政壓力，同時(shí)將養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化；2017年8月，財(cái)政部、民政部、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于運(yùn)用PPP模式支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》。這些政策的出臺(tái)為養(yǎng)老在城鄉(xiāng)各方面的推行、科學(xué)技術(shù)的引用、社會(huì)力量的引入等方面創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

這一系列的政策發(fā)布，為大陸地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供了引導(dǎo)性的作用，使我們在面對人口紅利漸遠(yuǎn)、養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重等問題時(shí)有了前行的目標(biāo)。

三、兩岸社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀差異

（一）社區(qū)養(yǎng)老人性化建設(shè)方面

由于老年群體的特殊性，在社區(qū)建設(shè)方面要將適用性作為首要考慮的因素。老年人的硬性生理需求和心理需求在養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)過程中要兼顧。

臺(tái)灣老年社區(qū)的人性化空間環(huán)境規(guī)劃從整體上來說是一套較為完整的符合老年人需求的設(shè)計(jì)。從設(shè)計(jì)中我們可以看出，整體的細(xì)節(jié)考慮極其全面，從整體的設(shè)計(jì)布局到一個(gè)小小的角落都體現(xiàn)出人性化的特點(diǎn)。根據(jù)不同活動(dòng)要求，在社區(qū)中劃分了散步空間、自然戶外空間、活動(dòng)鍛煉區(qū)域等，同時(shí)根據(jù)高低年齡不同的需要，進(jìn)行細(xì)節(jié)上的處理。在散步空間選取可以避免強(qiáng)烈日照、大風(fēng)以及不良景觀的地區(qū)，時(shí)刻保證路面的清潔、平坦并做好防滑措施；在自然戶外空間中規(guī)劃了良好的自然風(fēng)光，種植豐富多樣的花草樹木，同時(shí)設(shè)置休息區(qū)供高齡者休息；在活動(dòng)鍛煉區(qū)域根據(jù)高低年齡不同者的體力設(shè)置多種不同的鍛煉器械，分化為高活動(dòng)量區(qū)域和低活動(dòng)量區(qū)域，鼓勵(lì)老年人鍛煉活動(dòng)；在其他細(xì)節(jié)方面臺(tái)灣老年社區(qū)做的也十分到位，比如對社區(qū)內(nèi)座椅的設(shè)置、燈光的設(shè)置、扶手的設(shè)置、標(biāo)識(shí)設(shè)置等都保證了老年人的喜好、安全和需要。

我國的養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)在近些年也取得了一些進(jìn)步，較為典型的有“北京太陽城”、“上海親和源”、“萬科幸福匯”等社區(qū)。從整體上看，這些社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都比較完善，“北京太陽城”、“上海親和源”等將住宅劃分不同的檔次，既著眼于高端養(yǎng)老服務(wù)又兼顧低收入群體，滿足不同經(jīng)濟(jì)群體的需求。在社區(qū)內(nèi)設(shè)立老年人活動(dòng)中心、娛樂中心、家政服務(wù)中心、餐廳、會(huì)所、醫(yī)療中心等，為老年人提供了較為舒適的生活空間和活動(dòng)空間。在基礎(chǔ)設(shè)施上大陸地區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)與臺(tái)灣地區(qū)相比差距不大，但是在細(xì)節(jié)上卻稍有欠缺，對老年人的身心需求在社區(qū)建設(shè)中缺少考量。

（二）社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)方面

養(yǎng)老社區(qū)的持續(xù)發(fā)展和運(yùn)營離不開完善的、系統(tǒng)化的體系建設(shè)，包括社區(qū)服務(wù)以及社區(qū)的整體運(yùn)營。

臺(tái)灣地區(qū)的老年社區(qū)在服務(wù)與運(yùn)營上有著自己較為完善的體系，臺(tái)灣地區(qū)“CCRC”養(yǎng)老模式中的“輔助多方支持”發(fā)揮了良好的作用。社區(qū)不僅提供專業(yè)而優(yōu)秀的社區(qū)經(jīng)理人和專業(yè)的社區(qū)工作服務(wù)人員，還與民間組織、公益事業(yè)相結(jié)合。在臺(tái)灣，群眾整體的社會(huì)服務(wù)意識(shí)較高，義工服務(wù)普遍存在，其中“時(shí)間銀行”的服務(wù)模式與社區(qū)養(yǎng)老緊密結(jié)合，這在一定程度上減輕了社區(qū)對老年人照顧看護(hù)的壓力，同時(shí)也促進(jìn)了社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，臺(tái)灣地區(qū)的健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展也是比較先進(jìn)的，從1995年起，臺(tái)灣地區(qū)全面落實(shí)了全年健康保險(xiǎn)，并且這一政策也將居家護(hù)理納入給付當(dāng)中。為老年人享受醫(yī)療服務(wù)，減少看病難題提供了保障。在運(yùn)營上，政府設(shè)立專項(xiàng)基金，如921基金會(huì)、123協(xié)力專案的補(bǔ)助，同時(shí)專設(shè)部門勞委會(huì)的永續(xù)就業(yè)工程對老年社區(qū)營造進(jìn)行協(xié)作。通過政府、團(tuán)體以及其他社會(huì)資源的協(xié)作，保證社區(qū)的良性運(yùn)營。

當(dāng)前我國養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)多數(shù)為“政府資助，社會(huì)投資”的模式，這種形式保障了養(yǎng)老社區(qū)的政府政策支持，如“上海親和源”老年社區(qū)在建設(shè)過程中，政府予以政策支持，將土地作價(jià)40萬/畝，共5000萬土地出讓金，作為政府出資，折抵20%股份，并全部減免城市建設(shè)配套費(fèi)。［5］以政府為保障的養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)起來更加順利，目前的親和源品牌已經(jīng)具有一定影響力，開始面向全國推廣。但在政府優(yōu)惠政策的支持下也存在一些開發(fā)商“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象。因?yàn)轲B(yǎng)老社區(qū)并不是高利產(chǎn)業(yè)，開發(fā)商只能從物業(yè)管理、健康管理、服務(wù)費(fèi)中賺得利益，這導(dǎo)致有些開發(fā)商為了謀取利益降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生服務(wù)人員素質(zhì)不高無法提供使老年人滿意的服務(wù)，甚至有些開發(fā)商以建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的名義享受政府優(yōu)惠從中獲利。這是目前大陸地區(qū)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)過程中必須及時(shí)解決并加以防控的問題。

（三）社區(qū)養(yǎng)老人文關(guān)懷方面

中國自古以來就有以“孝”為先、“養(yǎng)子防老”的傳統(tǒng)觀念，無論是大陸地區(qū)還是臺(tái)灣地區(qū)都深受這些思想的影響，甚至臺(tái)灣地區(qū)對這些傳統(tǒng)思想的保留比大陸地區(qū)還要更完整。但隨著社會(huì)的發(fā)展，一些觀念也在漸漸松動(dòng)，臺(tái)灣地區(qū)的贍養(yǎng)現(xiàn)象現(xiàn)在主要表現(xiàn)為：老年人大多喜歡在家庭環(huán)境中養(yǎng)老，不愿脫離子女；子女的贍養(yǎng)意識(shí)較為自覺，但大多是給予老人物質(zhì)保障；傳統(tǒng)宗法的父權(quán)社會(huì)孝道觀念松動(dòng)，但對將老人送至養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度仍然是不同意者居多。這些現(xiàn)象與大陸地區(qū)的養(yǎng)老觀念有著相同之處。但隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人需求也隨之增加，需要更多的人文關(guān)懷，在這方面臺(tái)灣地區(qū)要比大陸地區(qū)發(fā)展較早，大陸地區(qū)仍處于起步階段。

很多老人在剛剛步入退休年齡進(jìn)入養(yǎng)老階段時(shí)，對周圍環(huán)境感到不適應(yīng)，突如其來的閑適導(dǎo)致老年人心理上的變化，有些老年人甚至產(chǎn)生自身不受重視以及無法得到他人和社會(huì)認(rèn)可的失落感。這些老年人的心理、生理需求需要整個(gè)家庭以及社會(huì)的關(guān)心和照顧，也就是我們所說的人文關(guān)懷。對此，臺(tái)灣地區(qū)的養(yǎng)老社區(qū)發(fā)揮了積極作用，在“CCRC”的養(yǎng)老模式中，自養(yǎng)其身的社區(qū)經(jīng)營模式為老年人提供了緩解這一問題的渠道，鼓勵(lì)社區(qū)老人盡可能的自主自理，提供一些植物花卉、蔬菜種植、手工制造等與老人相匹配的培訓(xùn)課程，甚至開發(fā)社區(qū)自身產(chǎn)品，將花卉蔬菜、手工藝品進(jìn)行銷售，長此以往既可以豐富老年人的業(yè)余生活，又可以從中獲得成就感和歸屬感以此逐漸適應(yīng)老年生活。對于無法完全自理的老人，社區(qū)投入更多的關(guān)心和耐心，設(shè)置專門的陪護(hù)人員、醫(yī)療人員，同時(shí)家人和社會(huì)組織也參與其中。

我國的社會(huì)人文關(guān)懷發(fā)展仍處于起步階段，需要在家庭、社區(qū)、社會(huì)之間建立起良好的互動(dòng)關(guān)系。由于我國長時(shí)間的“計(jì)劃生育政策”，導(dǎo)致現(xiàn)在大部分家庭呈現(xiàn)“4—2—1”的小型家庭結(jié)構(gòu)，而近些年“失獨(dú)老人”、“空巢老人”的現(xiàn)象又尤為凸顯，使得養(yǎng)老問題難上加難，這些老人更加需要整個(gè)社會(huì)的關(guān)注。老年重要的是要有良好的精神面貌而并非物質(zhì)財(cái)富，然而目前我國大陸地區(qū)在這方面還是比較封閉化，老年人之間精神交流不足，這也要求我們更加關(guān)注社會(huì)人文關(guān)懷的發(fā)展，關(guān)注老年人的身心健康和精神需求，這些是物質(zhì)所不能替代的，這也是現(xiàn)在老年人身體健康、幸福感提高的重要影響因素。

通過對中國臺(tái)灣地區(qū)“在地老化”養(yǎng)老模式以及大陸地區(qū)社區(qū)“居家養(yǎng)老”模式在各方面的比較，我們可以看出中國臺(tái)灣地區(qū)對于養(yǎng)老這一社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展極為重視，老年人口的不斷增加促使著養(yǎng)老問題上升為社會(huì)問題，因?yàn)樗鼘ι鐣?huì)和諧發(fā)展、社會(huì)質(zhì)量提升都有著重要的影響。社會(huì)質(zhì)量的構(gòu)成包括四個(gè)維度：社會(huì)—經(jīng)濟(jì)保障、社會(huì)凝聚、社會(huì)包容、社會(huì)賦權(quán)，而養(yǎng)老這一問題與社會(huì)質(zhì)量理論的四個(gè)維度高度相關(guān)。在中國特色社會(huì)主義新時(shí)代，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)刻不容緩。

圖2 社會(huì)質(zhì)量概念圖

四、構(gòu)建理想社區(qū)養(yǎng)老模式的展望

近些年來中國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，隨之而來也伴隨著許多社會(huì)問題，而社會(huì)質(zhì)量理論讓我們重新思考社會(huì)發(fā)展的方向。近三十年的獨(dú)生子女政策造成我國目前創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)力減少，老年撫養(yǎng)比例逐年攀升，據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年我國60歲以上人口達(dá)到2.22億，預(yù)計(jì)2020年 ，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.7%，沉重的老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)需要依靠有效的、專業(yè)的養(yǎng)老系統(tǒng)來解決。因此社區(qū)居家養(yǎng)老勢在必行，而構(gòu)建理想養(yǎng)老社區(qū)需要多方面的完善。

圖3 中國老年人口撫養(yǎng)比例預(yù)測

（一）構(gòu)建政府、社會(huì)組織、社區(qū)多方協(xié)同體系

1.完善政府政策，引導(dǎo)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)要大力發(fā)展起來，需要政府營造出一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境，需要政府從各個(gè)方面對養(yǎng)老事業(yè)加以扶持。從社會(huì)大環(huán)境來說，養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展是我國社會(huì)穩(wěn)定和諧的重要一環(huán)，系統(tǒng)全面的政策支持對社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。比如對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)土地使用的優(yōu)惠政策、社區(qū)養(yǎng)老正常運(yùn)作的基金補(bǔ)貼、老年人最低經(jīng)濟(jì)收入保障、降低養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻、大力吸收民間資本融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、加大社區(qū)設(shè)施建設(shè)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提供技術(shù)支持，加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)人員的培養(yǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍水平。對于經(jīng)濟(jì)困難的老年人，比如“三無老人”、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的老人、失能半失能老人等，政府尤其要加大力度予以扶持。

2.支持社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)

2018年1月，發(fā)布了《民政部關(guān)于大力培育發(fā)展社區(qū)社會(huì)組織的意見》，要求充分發(fā)揮社區(qū)社會(huì)組織的積極作用，加大對社區(qū)社會(huì)組織的培養(yǎng)扶持力度，加強(qiáng)對社區(qū)社會(huì)組織的管理服務(wù)。社區(qū)社會(huì)組織的培養(yǎng)和發(fā)展必然能夠促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)社會(huì)組織人才培養(yǎng)，通過強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、引導(dǎo)參與相關(guān)職業(yè)資格考試等措施，著力培養(yǎng)一批熱心社區(qū)事務(wù)、熟悉社會(huì)組織運(yùn)作、具備專業(yè)服務(wù)能力的社區(qū)社會(huì)組織負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干。［6］通過這些措施能夠?yàn)轲B(yǎng)老社區(qū)提供大量熱心于養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)人才，提高養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)社會(huì)組織的培養(yǎng)也可以為養(yǎng)老社區(qū)節(jié)省人力物力，鼓勵(lì)社區(qū)社會(huì)組織多為社區(qū)內(nèi)低保對象、特困人員、空巢老人、農(nóng)村留守兒童、困境兒童、殘疾人等困難群體提供生活照料、文體娛樂、醫(yī)療保健等志愿服務(wù)。支持社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)面向社會(huì)提供心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷、精神慰籍和心理健康等專業(yè)服務(wù)。［6］長此以往，對養(yǎng)老社區(qū)形成良好氛圍、良性循環(huán)運(yùn)營將產(chǎn)生極大的支撐作用。

3.完善社區(qū)建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老宣傳，改觀社會(huì)認(rèn)識(shí)

在養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)發(fā)展過程中，社區(qū)是基礎(chǔ)，因此逐漸完善社區(qū)建設(shè)是必不可少的環(huán)節(jié)。社區(qū)要想完善起來，需要在人員、組織、管理、等方面協(xié)調(diào)發(fā)展。人員方面，社區(qū)要加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力以及自身素質(zhì)的培養(yǎng)，定期培訓(xùn)、考核，打造精英團(tuán)隊(duì)；組織建設(shè)方面，需要嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)章程，貫徹落實(shí)方針政策，做好基層工作；管理方面要大膽創(chuàng)新，開拓新格局，不能在過去的老模式中循規(guī)蹈矩，明確社區(qū)公共事務(wù)治理的職權(quán)分工和責(zé)任，走出以往效率低下、人浮于事的窘境。同時(shí)對于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，需要加強(qiáng)宣傳教育，要提高社區(qū)的服務(wù)能力，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，通過開設(shè)宣傳講座、座談會(huì)、社區(qū)老年人活動(dòng)等形式從老年人身邊入手，在生活中慢慢滲透新型養(yǎng)老模式，針對不同老人的情況，提供適合的服務(wù)形式，引導(dǎo)老年人形成正確的養(yǎng)老觀念，使老年人真正了解社區(qū)居家養(yǎng)老，更好地利用社區(qū)提供的服務(wù)，消除老年人的后顧之憂。

政府、社區(qū)社會(huì)組織、社區(qū)三方的協(xié)調(diào)發(fā)展形成三方合作的良好體系，為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供了良好的社會(huì)氛圍。

圖4 政府、社會(huì)組織、社區(qū)多方協(xié)同體系

（二）社區(qū)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化、法制化建設(shè)

隨著社區(qū)養(yǎng)老的不斷發(fā)展，在很多方面需要建立明確的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)以保證公正有序的持續(xù)運(yùn)營。首先，受益對象審核標(biāo)準(zhǔn)化。社區(qū)養(yǎng)老屬于公益性政府扶持事業(yè)，對于受益的老年人應(yīng)該設(shè)有明確的標(biāo)準(zhǔn)。將老年人的經(jīng)濟(jì)收入、固定資產(chǎn)、以及子女經(jīng)濟(jì)收入情況納入考慮范圍之內(nèi)，通過科學(xué)的系統(tǒng)核對確保其經(jīng)濟(jì)狀況的真實(shí)性，繼而逐步形成定量審核和定性評估相結(jié)合的體系，建立合格標(biāo)準(zhǔn)，對于符合標(biāo)準(zhǔn)的予以扶持和補(bǔ)貼，對于瞞報(bào)、造假以及其他方式騙取扶持以及資金性補(bǔ)貼的依法予以處罰。其次，養(yǎng)老社區(qū)需建立誠信機(jī)制，接受社會(huì)監(jiān)督。養(yǎng)老社區(qū)是在政府的政策扶持財(cái)政支持下逐漸發(fā)展的社會(huì)保障事業(yè)，因此養(yǎng)老社區(qū)作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先要做到財(cái)政透明，將財(cái)政補(bǔ)貼用在“刀刃上”，花在實(shí)處，大力規(guī)劃社區(qū)環(huán)境、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，為社區(qū)老人打造舒適環(huán)境。與此同時(shí)還要敢于接受社會(huì)的監(jiān)督，提供社區(qū)經(jīng)營真實(shí)情況和社區(qū)工作人員信息，以防出現(xiàn)一些鉆空子謀取非法利益的現(xiàn)象。再則，老年人的合法權(quán)益也需要有明確的法律、制度予以保障。一方面，養(yǎng)老社區(qū)雖然承擔(dān)一部分照顧老人的責(zé)任，但更多的責(zé)任需要老年人的子女來承擔(dān)，不能說政府承擔(dān)之后，便把贍養(yǎng)老人的責(zé)任全部推給社會(huì)，此外孝順老人是中華民族的傳統(tǒng)美德，在政府予以一定支持的前提下，子女仍然需要承擔(dān)起自己的責(zé)任，因此對于一些不履行自己責(zé)任的子女需要通過法律途徑來解決。再則近些年來，社會(huì)上時(shí)有發(fā)生保姆虐待老人的事件，在養(yǎng)老社區(qū)中仍要防治發(fā)生這類惡性事件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須嚴(yán)肅處理，依法予以處罰，因此要完善老年人保護(hù)條例，維護(hù)老年人合法權(quán)益。

（三）社區(qū)養(yǎng)老可持續(xù)運(yùn)營

社區(qū)居家養(yǎng)老優(yōu)勢在于“居家”，使老年人在家中得到養(yǎng)老服務(wù)，而社區(qū)周圍的環(huán)境建設(shè)對于老年人來說也至關(guān)重要。臺(tái)灣地區(qū)的養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)全方位的考慮到了老年人的生理和心理需求，因此我們建設(shè)社區(qū)的過程中也要將這點(diǎn)重視起來，在建設(shè)過程中 要以老年人為考慮的中心。首先要考慮室外環(huán)境的綠化建設(shè)，根據(jù)老年人的觀景需要種植花草，在選擇植被的同時(shí)還要考慮是否適合老年的身體狀況，根據(jù)氣候、地域情況選擇適合的植被花草，避免有毒、易過敏、多花粉、病蟲害多的植物。對于老年人休閑空間的設(shè)置，還要考慮地域的特點(diǎn)、老年人的行為習(xí)慣等，在設(shè)置的過程中要注重細(xì)節(jié)的處理。比如，社區(qū)內(nèi)設(shè)計(jì)老年人專用通道，鋪設(shè)防滑路面；道路兩旁安置供人休息避暑的座椅，涼亭；在特殊位置設(shè)計(jì)老年人扶手，殘疾人通道等等。其次，室內(nèi)的休閑活動(dòng)場所要具有多樣性，可以設(shè)置閱覽室、聊天室、棋牌室、音樂室，還可以開設(shè)一些適合老年人的課程，比如插花、茶藝、書法、繪畫等，這些活動(dòng)可以極大的豐富老年人的業(yè)余生活，同時(shí)陶冶情操、修身養(yǎng)性，有助于營造安靜、清爽、舒適的休閑環(huán)境。再則，社區(qū)養(yǎng)老若要持續(xù)的運(yùn)作下去僅以政府扶持為保障是不夠的，而且這也在一定程度上限制了社會(huì)組織、團(tuán)體、企業(yè)的參與，打開養(yǎng)老市場，在社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)中積極支持社會(huì)組織的參與，既可以減輕政府在人力、物力、財(cái)力上的壓力又可以推動(dòng)市場發(fā)展，還可以保證養(yǎng)老社區(qū)高質(zhì)量、可持續(xù)的良性運(yùn)營。

（四）社區(qū)養(yǎng)老科技化

科技的發(fā)展為人類生活帶來了便利，將其運(yùn)用于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展尤為重要。

1.“互聯(lián)網(wǎng)”養(yǎng)老模式

將“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息技術(shù)、人工智能服務(wù)與社區(qū)的居家養(yǎng)老模式相結(jié)合，可以對養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行優(yōu)化升級。通過信息技術(shù)建立網(wǎng)絡(luò)化老年人服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供高效、便捷的服務(wù)以此不斷滿足老年人的需求?？萍嫉募尤氩粌H能夠節(jié)省社區(qū)人力還可以優(yōu)化整合利用市場資源和社會(huì)資源。企業(yè)可以投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，研發(fā)老年人產(chǎn)品、提供老年人上門服務(wù)系統(tǒng)、老年人智能護(hù)理、老年人信息檔案化、智能通訊、呼叫中心、服務(wù)管家、居家安全、關(guān)懷提示、娛樂休閑等等，這些科技的融入使老年人得到生活照料的同時(shí)還能得到精神安慰和安全保障。并且加深了老年人與社會(huì)的聯(lián)系，增加了信息交流，避免老年人與時(shí)代脫軌的現(xiàn)象，極大地豐富了老年人的晚年生活。

2.“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療模式

大數(shù)據(jù)時(shí)代下將“互聯(lián)網(wǎng)+”運(yùn)用于養(yǎng)老醫(yī)療的“醫(yī)養(yǎng)融合”模式將使社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展得到質(zhì)的飛躍，由此形成“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老+醫(yī)療”的一站式服務(wù)模式。

以社區(qū)為單元，搜集社區(qū)內(nèi)老年人人員信息、建立起電子檔案、電子病歷繼而形成數(shù)據(jù)庫，通過“互聯(lián)網(wǎng)”監(jiān)控、收集老年人身體狀況的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，不斷進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)充和跟蹤，以此形成針對于每個(gè)人的病志系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)為老年人批量便捷的提供臨床癥狀方案，由此不出家門老年人就可以享受到優(yōu)良的治療服務(wù)。這樣即可以解決醫(yī)院“人滿為患”的壓力也可以緩解看病“難”的問題，同時(shí)也為老年人提供了一個(gè)更加健康、更加安全、更富有成效的生活環(huán)境和服務(wù)。

五、結(jié)語

中國大陸與中國臺(tái)灣地區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老方面的差異，很大程度上是由于當(dāng)時(shí)所處時(shí)代的經(jīng)濟(jì)狀況、政治環(huán)境的影響。總體上來看，大陸地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老尚處在發(fā)展階段，而中國臺(tái)灣地區(qū)已然進(jìn)入到成熟階段，雖然兩岸有著共同的文化傳承，但是由于所處發(fā)展階段的差異使得當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r以及發(fā)展方向出現(xiàn)差異。而目前大陸地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展主要面臨的問題是：人口老齡化日趨嚴(yán)重的情況下如何完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以及社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展過程中多方參與、協(xié)同等問題。社區(qū)居家養(yǎng)老是將居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)相融合，又摒棄了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，是比較適合我國養(yǎng)老需求的一種模式。它既滿足了老年人在家養(yǎng)老的愿望又減輕了中年人的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還促進(jìn)老年市場的發(fā)展以及社會(huì)資源再利用。當(dāng)前最重要的是進(jìn)一步完善和發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，早日打造出以科技為支撐，“養(yǎng)、醫(yī)、樂”多元發(fā)展的養(yǎng)老模式，將養(yǎng)老的社會(huì)福祉落實(shí)到實(shí)處，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的機(jī)遇，滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，化解人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，推動(dòng)老齡事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。