我國廣義敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展的文獻(xiàn)研究

王一方，郭莉萍

(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院應(yīng)用語言學(xué)系，北京 100191，wyf@bjmu.edu.cn)

1 引言

在2018年11月召開的第二屆北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文國際會議上，郭莉萍教授提出我國敘事醫(yī)學(xué)研究可以分為兩類：狹義敘事醫(yī)學(xué)研究和廣義敘事醫(yī)學(xué)研究，兩者在研究問題、研究對象和研究成果的直接應(yīng)用范圍等方面存在顯著差異。狹義敘事醫(yī)學(xué)是由醫(yī)務(wù)人員帶有敘事能力而主動實(shí)施的、“自上而下”實(shí)踐醫(yī)學(xué)的一種方式，而廣義敘事醫(yī)學(xué)是其他學(xué)科、甚至是公眾按照各自的方法對醫(yī)患相遇過程、患病體驗(yàn)等的研究和描述。狹義敘事醫(yī)學(xué)注重實(shí)踐，比如敘事醫(yī)學(xué)在臨床中的具體應(yīng)用，其主體是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生；廣義敘事醫(yī)學(xué)注重研究，其成果基本不能直接應(yīng)用于敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和實(shí)踐中。廣義敘事醫(yī)學(xué)研究為狹義敘事醫(yī)學(xué)的實(shí)踐提供助力，必須要經(jīng)由“轉(zhuǎn)化研究”。舉例來講，從語言學(xué)角度出發(fā)的醫(yī)患會話研究成果應(yīng)用于敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，需要進(jìn)行一系列的轉(zhuǎn)化。比如刪減過于學(xué)術(shù)化的語言學(xué)詞匯，提煉其精髓用于敘事能力培訓(xùn)，制作出操作性強(qiáng)的醫(yī)生手冊等。這類轉(zhuǎn)化研究，是許多醫(yī)學(xué)人文學(xué)者和敘事醫(yī)學(xué)學(xué)者的研究方向，他們在這個(gè)領(lǐng)域扮演著“中介”和“橋梁”的角色。

敘事醫(yī)學(xué)的概念和研究方法傳入中國的時(shí)間并不長，其研究和應(yīng)用在我國還沒有規(guī)范化和體系化。以敘事醫(yī)學(xué)、平行病例、敘事醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)生敘事、患者敘事、醫(yī)患會話、疾病敘事、臨終敘事和死亡敘事為主題、篇名、摘要和關(guān)鍵詞，在CNKI數(shù)據(jù)庫上可以搜索到的中文文獻(xiàn)共有700余篇。剔除掉自我重復(fù)、報(bào)紙文章、會議通知和與敘事醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)性過小的文獻(xiàn)外，共有661篇文獻(xiàn)。其中，狹義敘事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)共有222篇，廣義敘事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)共有439篇。本文主要關(guān)注廣義敘事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，關(guān)于狹義敘事醫(yī)學(xué)的在地化發(fā)展與中文文獻(xiàn)述評，請見與本文作者同刊發(fā)表的《敘事醫(yī)學(xué)在我國的在地化發(fā)展》。作為該研究的補(bǔ)充，本文的參考文獻(xiàn)中列出狹義敘事醫(yī)學(xué)各研究領(lǐng)域的代表性文獻(xiàn)如下：敘事醫(yī)學(xué)的學(xué)理探究[1-2]；敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐和應(yīng)用，包括：敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐的理念、價(jià)值、推廣過程中的實(shí)際問題和敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐在具體病例中的應(yīng)用等[3-18]；中醫(yī)文化中敘事醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[19-23]；敘事醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[24-30]；敘事護(hù)理[31-35]；“文學(xué)與醫(yī)學(xué)”和敘事醫(yī)學(xué)的關(guān)系[36-39];醫(yī)患關(guān)系、敘事倫理及其他[40-47]。

2 廣義敘事醫(yī)學(xué)

以“疾病敘事”“醫(yī)患會話”“死亡敘事”“臨終敘事”“醫(yī)生敘事”“患者敘事”作為主題、篇名和關(guān)鍵詞，在CNKI數(shù)據(jù)庫里搜到廣義敘事醫(yī)學(xué)研究共439篇。其中，一大部分是基于文學(xué)作品的死亡敘事和疾病敘事文本分析，共277篇。此外，有醫(yī)患會話158篇，醫(yī)學(xué)語言1篇,以及其他文獻(xiàn)3篇。按時(shí)間跨度整理，各年度的廣義敘事醫(yī)學(xué)中文文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖如下(截至2018年11月)：

圖1 各年度廣義敘事醫(yī)學(xué)中文文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖

狹義敘事醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展視域下敘事醫(yī)學(xué)與文學(xué)的關(guān)系可以簡單總結(jié)為：“從文學(xué)到醫(yī)學(xué)”到“敘事醫(yī)學(xué)”。這類中文文獻(xiàn)主要探討的話題有：文學(xué)在敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展中扮演的重要角色，醫(yī)學(xué)敘事課程與文學(xué)藝術(shù)作品，敘事醫(yī)學(xué)與審美，醫(yī)學(xué)與文學(xué)的哲學(xué)交集，文學(xué)敘事與醫(yī)學(xué)敘事等，文獻(xiàn)的作者基本來自于醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院，研究基于敘事醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐。與之相對應(yīng)的廣義敘事醫(yī)學(xué)文學(xué)文獻(xiàn)的作者，則大多數(shù)來自于語言學(xué)和社會學(xué)領(lǐng)域。比如，《論魯迅小說中的醫(yī)學(xué)話語》[48]作者朱崇科教授是文學(xué)方向哲學(xué)博士、中山大學(xué)中文系教授，沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)正規(guī)培訓(xùn)。廣義敘事醫(yī)學(xué)文學(xué)研究大多是通過文學(xué)視角，詮釋與敘事醫(yī)學(xué)有關(guān)系的問題：研究基于本學(xué)科具體問題，敘事醫(yī)學(xué)只是研究中涉及或隱含的一個(gè)方面，成果一般不能直接應(yīng)用于敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和實(shí)踐。因此，廣義敘事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量與敘事醫(yī)學(xué)的在地化發(fā)展的宏觀趨勢之間的聯(lián)系，也不像狹義敘事醫(yī)學(xué)那樣緊密。

2.1 廣義敘事醫(yī)學(xué)文學(xué)研究

廣義敘事醫(yī)學(xué)中文學(xué)研究共有277篇，其中191篇關(guān)于死亡和臨終敘事，82篇關(guān)于疾病敘事，剩余4篇關(guān)注醫(yī)生敘事。按時(shí)間跨度整理，各個(gè)年度的廣義敘事醫(yī)學(xué)文學(xué)中文文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖如下(截至2018年11月)：

圖2 各年度廣義敘事醫(yī)學(xué)文學(xué)中文文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖

在廣義敘事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，研究者們從某個(gè)特定文學(xué)作品、特定作家或某一類文學(xué)流派的作品出發(fā)，以文本分析的方式探究敘事醫(yī)學(xué)的相關(guān)話題。絕大多數(shù)研究基于小說為主的虛構(gòu)藝術(shù)形式，作品的年代、設(shè)定和表達(dá)風(fēng)格各異。就研究方法來講，一般采取的是傳統(tǒng)的文本分析、歷史溯源和考證、文化解讀等方法，主觀性非常強(qiáng)，很少出現(xiàn)實(shí)證分析。這些文獻(xiàn)關(guān)注的主題包括：疾病、死亡意象與符號；疾病、死亡抒情；疾病、死亡情節(jié)設(shè)計(jì)與功能；疾病、死亡敘述與美學(xué)研究；倫理指向與訴求等。

疾病敘事和死亡敘事都是文學(xué)研究里歷史悠久的話題。從時(shí)間上看，文學(xué)作品中疾病和死亡敘事的研究遠(yuǎn)早于狹義敘事醫(yī)學(xué)的誕生。本文只總結(jié)狹義敘事醫(yī)學(xué)的概念傳入中國后，廣義敘事醫(yī)學(xué)文學(xué)方向的中文文獻(xiàn)。在近期研究中，疾病和死亡敘事的功能，如：情節(jié)功能、隱喻功能、藝術(shù)功能，是比較常見的主題。舉例來講，對疾病隱喻和死亡隱喻的探討包括：道德隱喻；社會、民族和政治隱喻；宗教隱喻；文化隱喻等。其中，社會、民族和政治隱喻在近現(xiàn)代作家的作品中尤為常見。比如20世紀(jì)三十年代海派女作家的身體敘事與疾病隱喻；魯迅小說中的“疾病”與中國社會問題；魯迅小說中的死亡敘事和民族危機(jī)等。

從時(shí)間和空間跨度來講，探討的作品既有中國古典文學(xué)作品和史書傳記，如《左傳》《吳越春秋》《聊齋志異》《紅樓夢》等，也有近代文學(xué)作品，如魯迅、老舍等人的小說，還有當(dāng)代文學(xué)作品如余華、賈平凹、白先勇的小說；類似的是，探討的外國文學(xué)作品跨度也很大，王爾德的《道林·格雷的畫像》和童話、加西亞·馬爾克斯的《百年孤獨(dú)》、阿契貝的《瓦解》等。此外，疾病和死亡敘事的審美、敘事類型、敘事手段等，也引發(fā)了很多關(guān)注。比如，張武和杜志卿(2015)在《論<瓦解>的死亡敘事藝術(shù)》[49]中，探討了死亡敘事作為敘事客體和敘事手段的雙重作用：比如死亡敘事和小說情節(jié)演繹、文化符碼建構(gòu)等之間的關(guān)系等。除了疾病敘事和死亡敘事外，還有一些研究關(guān)注的是醫(yī)生敘事，如：畢淑敏的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷及其作品中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容、生死和身體主題以及創(chuàng)作特色。

2.2 廣義敘事醫(yī)學(xué)中的語言學(xué)研究及其他

廣義敘事醫(yī)學(xué)中的語言學(xué)研究基本集中在醫(yī)患會話領(lǐng)域。狹義和廣義敘事醫(yī)學(xué)的醫(yī)患會話研究存在很大的區(qū)別：狹義敘事醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的醫(yī)患交流、醫(yī)患關(guān)系研究，基本是直接與敘事醫(yī)學(xué)學(xué)理探究和實(shí)踐相結(jié)合的，研究問題包括：敘事醫(yī)學(xué)視角下的醫(yī)患會話、醫(yī)患溝通能力與敘事能力、敘事醫(yī)學(xué)與患者依從性的關(guān)系、平行病例與醫(yī)患溝通、敘事醫(yī)學(xué)在護(hù)患溝通中的應(yīng)用、敘事醫(yī)學(xué)在心理治療方面的體現(xiàn)、醫(yī)護(hù)人員和患者的敘事模式調(diào)試、關(guān)于醫(yī)患溝通的醫(yī)生敘事等。比如，王玲等(2016[40])重點(diǎn)探討敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐對患者依從性的影響和實(shí)施過程中應(yīng)該注意的問題。又如，鞏亞男等(2016[41])關(guān)注敘事醫(yī)學(xué)對醫(yī)患關(guān)系的促進(jìn)，他們指出：敘事醫(yī)學(xué)有助于提高醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷能力和敘事能力，完善中醫(yī)平行病例，并為新型醫(yī)患關(guān)系的建立提供理論指導(dǎo)。還有一些研究，不但關(guān)注敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐與醫(yī)患關(guān)系的聯(lián)系，還從制度層面進(jìn)行了社會學(xué)思考：比如，晏英(2014[42]；2017[43])探討了敘事醫(yī)學(xué)在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療調(diào)解中的使用。相比之下，廣義敘事醫(yī)學(xué)醫(yī)患會話研究，則是從語用學(xué)、社會語言學(xué)、批評話語分析等語言學(xué)角度出發(fā)，以話語分析和語言分析為主；很少探討敘事醫(yī)學(xué)的學(xué)理，成果也需要經(jīng)過轉(zhuǎn)化研究才可以應(yīng)用于敘事醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)踐。按時(shí)間跨度整理，各個(gè)年度的廣義敘事醫(yī)學(xué)與語言學(xué)中文文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖如下(截至2018年11月)：

圖3 各年度廣義敘事醫(yī)學(xué)中的語言學(xué)研究中文文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖

醫(yī)患會話研究涉及的方面有：綜述和介紹(18篇)、綜合性的話語分析和會話分析(41篇)、社會語言學(xué)(63篇)、語用學(xué)(19篇)、批評話語分析(7篇)、功能語言學(xué)(3篇)和其他(7篇)。文獻(xiàn)數(shù)量最多的是社會語言學(xué)研究，其次是綜合話語分析。

社會語言學(xué)方向的文獻(xiàn)共63篇，其中，宏觀的理論探討只有2篇；關(guān)于醫(yī)生身份建構(gòu)、醫(yī)患權(quán)力和權(quán)勢關(guān)系的文獻(xiàn)數(shù)量最多，共16篇。涵蓋的問題有：醫(yī)生身份建構(gòu)的研究路徑與方法、醫(yī)生的多重身份建構(gòu)、醫(yī)生角色特色和話語策略、醫(yī)患會話的權(quán)勢不對等關(guān)系等。其次，是醫(yī)患會話中的態(tài)度、禮貌用語和委婉語的研究，共15篇。探討的課題有：面子理論在醫(yī)患會話的應(yīng)用、醫(yī)患會話禮貌用語、禮貌策略、醫(yī)生的模糊限制語使用、順應(yīng)理論、禮貌用語的語用分析等。其中，很多研究是與語用學(xué)相結(jié)合的。比如，馮梅(2016)從語用學(xué)角度出發(fā)，分析醫(yī)患門診會話時(shí)的關(guān)聯(lián)期待信息量[50]。類似的是，很多研究的側(cè)重點(diǎn)是醫(yī)患會話時(shí)的禮貌策略和不禮貌策略，以及禮貌策略背后的權(quán)力不對稱、權(quán)力基礎(chǔ)、對權(quán)力的妥協(xié)等。此外，還有12篇文獻(xiàn)關(guān)注醫(yī)患會話與醫(yī)患交際和人際，研究的方面有：醫(yī)患交際的現(xiàn)實(shí)性、醫(yī)患交際中的合作原則、醫(yī)患之間的合作模式、醫(yī)務(wù)人員的特點(diǎn)及特殊語言現(xiàn)象、醫(yī)患會話中語言技巧的使用及其交際功能，以及醫(yī)患言語交際中的不同角色的心理感受等。更具體來講，醫(yī)患會話中的沖突與打斷也是一些學(xué)者的研究重心(9篇)。比如：沖突性話語的緩和、回應(yīng)策略，醫(yī)患會話中打斷的機(jī)制(如合作性打斷、侵入性打斷)，醫(yī)患會話打斷的語用功能，打斷的類型及其人際功能等。與此同時(shí)，醫(yī)患會話中的合作原則與醫(yī)患互動中的信任，尤其是合作原則，也引起了很多重點(diǎn)關(guān)注(9篇)。

除了社會語言學(xué)研究和綜合性的話語分析與會話模式分析，語用學(xué)研究也是比較熱門的方向，涉及的問題有：醫(yī)患會話中的模糊語、限定語、省略句、疑問句、(自我)會話修正、應(yīng)答語信息過量和某些特定的話語標(biāo)記(如“你看”“我說”“就是講”)的語用功能、語言現(xiàn)象、順應(yīng)性研究和使用語境等。舉例來講，模糊語和模糊限定語的語用研究的話題包括：模糊語的語用功能、模糊語的順應(yīng)性，模糊語如何作為語用策略來被醫(yī)患雙方使用，模糊語的使用不當(dāng)與消除等。”

廣義敘事醫(yī)學(xué)中的語言學(xué)研究中文文獻(xiàn)大部分收錄于醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)的期刊，還有一部分發(fā)表在其他學(xué)科的人文期刊。比如，近期，外國語言文學(xué)類的中文核心期刊《外國語》上刊登了《漢語醫(yī)患會話中同話輪內(nèi)自我修正研究》(馬文，高迎2018[51])。在文中，作者們通過一系列實(shí)證研究方法,對醫(yī)患互動過程中“同一話輪內(nèi)的自我修正策略選擇”進(jìn)行了深入的探討。并在對比醫(yī)患之間的差異后，從認(rèn)知情態(tài)的角度對數(shù)據(jù)進(jìn)行了詮釋。除了實(shí)驗(yàn)研究，語料庫分析也是近期常用于醫(yī)患會話的研究手段。比如，上海外國語大學(xué)楊石喬(2010)的博士論文：《基于語料庫的漢語醫(yī)患會話修正研究》[52]是一項(xiàng)基于小型語料庫的描述性、實(shí)證性研究，關(guān)注的是醫(yī)患會話中的自我修正和會話修正使用。研究的語料來自于作者自建的小型醫(yī)患會話語料庫。然而，我國現(xiàn)有的研究大多基于小型的醫(yī)患會話口語語料庫，區(qū)域性的、規(guī)模較大的醫(yī)患會話語料庫依然非常缺乏。同時(shí)，基于語料庫的醫(yī)患會話研究涉及的研究問題總量較少，研究的對象也沒有形成體系。

從醫(yī)療場景來講，絕大多數(shù)中文文獻(xiàn)集中在醫(yī)院門診醫(yī)患會話，也有個(gè)別文獻(xiàn)關(guān)注的是病房醫(yī)患會話(如查房時(shí)的醫(yī)患會話)、在線醫(yī)患會話和鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所醫(yī)患會話等場景。從科室來看，有兒科、生殖科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科(如孕婦產(chǎn)前檢查)等科室的醫(yī)患對話，覆蓋的科室不夠全面，數(shù)量也過少。從疾病的類型和特殊患者群體來講，醫(yī)患會話專門研究的病癥和患者有：癌癥、梅毒和生殖疾病等寥寥幾種，數(shù)量遠(yuǎn)少于疾病類型的總量?；颊咭仓会槍夏昊颊?、心理疾病患者(如抑郁癥)、視聽障礙患者等，并且數(shù)量也不多。這說明了我國醫(yī)患會話研究亟待擴(kuò)大化、深入化和體系化。無論是研究手段、研究對象、數(shù)據(jù)容量、研究問題還是研究體系，都有待學(xué)界的關(guān)注。

除了文學(xué)和醫(yī)患交流、醫(yī)患關(guān)系的研究以外，剩余的4篇廣義敘事醫(yī)學(xué)研究探討的問題比較分散，分別是：我國醫(yī)學(xué)語言的發(fā)展方向、敘事療法、敘述性訪談的價(jià)值，及醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事策略研究。其中，《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)語言的研究現(xiàn)狀與發(fā)展方向》(隆娟等2012[53])被《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》期刊收錄。該研究不但關(guān)注我國醫(yī)患會話的現(xiàn)狀和發(fā)展方向，還探討了醫(yī)學(xué)語言學(xué)科的理論框架構(gòu)建?！夺t(yī)療題材紀(jì)錄片敘事策略研究》(王豐嘉2018[54])是一篇學(xué)位論文，該研究以醫(yī)療題材紀(jì)錄片為主題，是一個(gè)比較新穎的課題。

3 結(jié)語

總的來講，我國敘事醫(yī)學(xué)研究處于初級發(fā)展階段，現(xiàn)有的狹義敘事醫(yī)學(xué)中文文獻(xiàn)以概念和價(jià)值的介紹居多，需要借鑒廣義敘事醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果來促進(jìn)其進(jìn)一步發(fā)展。但文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，廣義敘事醫(yī)學(xué)的研究成果轉(zhuǎn)化為狹義敘事醫(yī)學(xué)的方法、手段和理念的數(shù)量嚴(yán)重不足。文學(xué)研究著重分析和思考文學(xué)作品中的疾病描寫，沒有將原本用于文學(xué)研究的文本分析、話語分析、敘事分析、敘事視角和敘事者的分析，從虛構(gòu)作品中抽離出來，轉(zhuǎn)化為對現(xiàn)實(shí)世界中醫(yī)患相遇過程的分析和理解上；文學(xué)作品中的疾病描寫和疾病體驗(yàn)也沒有運(yùn)用在對醫(yī)學(xué)生敘事能力、共情能力、反思寫作能力等的培養(yǎng)上。敘事醫(yī)學(xué)的兩個(gè)工具反思性寫作(平行病歷)和細(xì)讀法一個(gè)在國內(nèi)受到熱捧，一個(gè)受到冷遇，其實(shí)與這個(gè)現(xiàn)象是有關(guān)系的。剛開始寫平行病歷的臨床工作者不知道平行病歷應(yīng)該怎么寫，較早開始書寫的發(fā)現(xiàn)自己的平行病歷“干巴巴”，除了“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”似乎也沒有什么其他的反思了。而這些正是文學(xué)作品的細(xì)讀可以幫助的，用文學(xué)分析的方法帶領(lǐng)臨床工作者分析人物之間的關(guān)系、不同敘事視角看到的不同問題、體悟病人疾病經(jīng)歷已經(jīng)被證實(shí)非常有利于提高醫(yī)學(xué)生的敘事能力和共情能力[55]。文學(xué)對敘事醫(yī)學(xué)的作用之大，是因?yàn)閿⑹箩t(yī)學(xué)的來源之一就是文學(xué)理論中的讀者反應(yīng)論，文學(xué)的方法有助于敘事能力的提高。

醫(yī)患會話分析關(guān)注復(fù)雜的語言學(xué)現(xiàn)象，而在實(shí)踐當(dāng)中醫(yī)生也在自發(fā)地探索如何使用正確的語言與患者溝通，譬如本文作者參加的一次某臨床專業(yè)學(xué)會的高峰論壇上，一位醫(yī)生講者就提出“要多用肯定句，少用否定句，要用‘潤滑劑’語言”的建議，反映了臨床工作者對語言學(xué)指導(dǎo)的渴求，但醫(yī)患會話的成果尚未應(yīng)用到對醫(yī)患溝通用語的指導(dǎo)和培訓(xùn)上。醫(yī)患會話研究現(xiàn)在已經(jīng)成為機(jī)構(gòu)話語研究的一個(gè)熱點(diǎn)，如何把這些研究的成果轉(zhuǎn)化為對實(shí)踐的指導(dǎo)，對狹義敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的意義。

目前，廣義敘事醫(yī)學(xué)以文學(xué)和語言學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合最多，但還有一些人文社會學(xué)科都具備與敘事醫(yī)學(xué)結(jié)合的潛力，比如心理學(xué)、健康傳播、社會學(xué)、文化研究等。這種結(jié)合應(yīng)該是雙向的，敘事醫(yī)學(xué)要主動與這些學(xué)科結(jié)合，借用一些它們的方法，這些學(xué)科也可以把敘事醫(yī)學(xué)作為其研究對象，開拓研究新熱點(diǎn)。正如在我們的另一篇文章里顯示的那樣，敘事護(hù)理運(yùn)用了心理學(xué)上敘事治療的理念，已經(jīng)初步具備了自己的方法，培訓(xùn)做的也不錯(cuò)。與敘事醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密的健康傳播剛剛意識到二者之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)敘事醫(yī)學(xué)的四個(gè)關(guān)系(醫(yī)生與患者、醫(yī)生與自我、醫(yī)生與同事、醫(yī)生與社會)與健康傳播的四個(gè)層次(人際傳播、自我傳播、組織傳播和大眾傳播)幾乎是一一對應(yīng)的關(guān)系，如何運(yùn)用健康傳播的理念與手段改善我國的醫(yī)患關(guān)系是值得敘事醫(yī)學(xué)和健康傳播雙方認(rèn)真研究的方向。

狹義敘事醫(yī)學(xué)重實(shí)踐，廣義敘事醫(yī)學(xué)重研究，二者的有機(jī)結(jié)合、研究成果轉(zhuǎn)化將會使我國敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展如虎添翼。