苗族醫(yī)藥中的風(fēng)藥
——麻黃

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(1.凱里學(xué)院，貴州 凱里556011；2.貴州省苗侗瑤醫(yī)院，貴州 凱里 556000；3.黔東南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 凱里 556000)

麻黃為麻黃屬植物草麻黃(Ephedrasinica)、木賊麻黃(Ephedraequisetina)與中麻黃(Ephedraintermedia)的干燥草質(zhì)莖，高20～40 cm，木質(zhì)莖短或呈匍匐狀，常生于平原、山坡、河床、草原等處。其味辛、微苦，具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫之功效，可治療風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳、風(fēng)水浮腫、支氣管哮喘等病癥。麻黃已被《中國藥典》收錄[1]，因味道和顏色得名?！侗静菥V目》[2]云：“其味麻，其色黃?！?/p>

苗族是我國古老民族之一，歷史上苗族創(chuàng)造了優(yōu)秀的古代文化。苗族至仍保留著極為有價(jià)值的古代文化和醫(yī)藥遺產(chǎn)。苗族先民們在長期生產(chǎn)和疾病斗爭的實(shí)踐中，創(chuàng)造了具有本民族特點(diǎn)的醫(yī)藥歷史。苗醫(yī)將極其復(fù)雜而眾多的疾病歸納為冷病、熱病；將上千種的藥物分為冷藥、熱藥；將極其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)歸納為冷經(jīng)、熱經(jīng)，在治療疾病上以冷病用熱藥、熱病用冷藥為辨病用藥原則[3]。

風(fēng)藥是指具有辛味的、質(zhì)地輕薄、藥性升浮，對(duì)人體能夠起到發(fā)散、升提、疏解、宣透作用的一大類中藥的統(tǒng)稱。風(fēng)藥源于金代張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》[4]。其弟子李東垣師承其說，首次在《脾胃論》[5]中明確提出風(fēng)藥的名稱，將氣味辛薄、藥性升浮、具有發(fā)散上升特點(diǎn)的升麻、柴胡、葛根、羌活、防風(fēng)等藥物稱為風(fēng)藥，并將此類藥物廣泛運(yùn)用于脾胃諸病的治療。風(fēng)藥理論論述的是藥物的四氣、五味，而不是藥物的主治范圍與臨床功效。風(fēng)藥是傳統(tǒng)中醫(yī)治療雜病和外感病證的基本用藥，提到風(fēng)藥我們首先想到的是其祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效，多用于治療風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹。其實(shí)風(fēng)藥還可以佐治補(bǔ)藥、升清、疏肝解郁等。風(fēng)藥幾乎可以適用于頭面五官、胸腹部、皮膚與關(guān)節(jié)、婦科、兒科、生殖等全身大多數(shù)疾病的治療。作為六大民族藥的苗藥里是否有風(fēng)藥的應(yīng)用，又常用于治療哪些方面的疾病呢？筆者從苗族醫(yī)藥理論的獨(dú)特視角以麻黃(嘎會(huì)令 gab lind huib)為例，闡述風(fēng)藥在苗族醫(yī)藥中的應(yīng)用。

1 冷經(jīng)風(fēng)寒咳嗽

1.1 病癥表現(xiàn)

咳嗽、痰多、氣急、吐白色稀痰、鼻塞、流清涕、四肢酸痛、怕冷、發(fā)熱、無汗、頭痛，小便清長。

1.2 用方

麻黃10 g、杏仁12 g、桔梗10 g、前胡15 g、八爪金龍15 g、陳皮10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱、味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗；冷藥杏仁止咳平喘、潤肺通便；冷藥桔梗宣肺、散寒、祛痰；冷藥前胡散風(fēng)清熱、降氣化痰；冷藥八爪金龍清利咽喉、散瘀消腫；熱藥陳皮止咳化痰。諸藥合用，共奏解表散寒、清肺止咳之功效。

2 冷病寒喘

2.1 病癥表現(xiàn)

氣喘、氣逆，呼吸急促、胸悶、咳嗽、痰多稀薄、帶白色泡沫、怕寒、怕風(fēng)、一身酸痛，或發(fā)熱，口不渴，無汗。

2.2 用方

麻黃12 g、制半夏10 g、陳皮12 g、杏仁12 g、兔耳風(fēng)15 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱、味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、止喘；熱藥制半夏燥濕化痰；熱藥陳皮祛痰順氣；冷藥杏仁止咳平喘；冷藥兔耳風(fēng)潤肺止咳。諸藥合用，共奏解表散寒、潤肺化痰止咳之功效。

3 血虛咳喘

3.1 病癥表現(xiàn)

咳嗽喘急、呼氣多、吸氣少、呼吸困難、不能平臥、煩熱口渴、咳吐黃色濃痰、面色潮紅、咽喉不利。

3.2 用方

麻黃10 g、生石膏30 g、桑白皮15 g、蘇子10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗；冷藥生石膏清熱活血；熱藥桑白皮瀉肺平喘、利水、補(bǔ)肝腎；熱藥蘇子行氣寬中、化痰利肺活血溫中。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散熱、化痰利肺之功效。

4 熱經(jīng)風(fēng)熱痛腎

4.1 病癥表現(xiàn)

發(fā)燒、怕風(fēng)、無汗，或有汗、頭痛、腰痛，或腰酸脹痛不適、眼皮水腫、咳嗽、流鼻涕，喘咳氣急，或咽喉紅腫、疼痛。

4.2 用方

麻黃4 g、桂枝3 g、團(tuán)經(jīng)藥20 g、杏仁6 g、牛蒡子8 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中，性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，發(fā)汗、止咳；熱藥桂枝辛溫利濕；冷藥團(tuán)經(jīng)藥通淋發(fā)汗；冷藥杏仁止咳平喘；冷藥牛蒡子疏散風(fēng)熱、宣肺驅(qū)毒。諸藥合用，共奏解表散寒、宣肺止咳之功效。

5 冷熱并病串串咳

5.1 病癥表現(xiàn)

鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽白天輕、夜間重、時(shí)冷時(shí)熱、重者呈陣咳、面色紅、白眼珠充血，不思飲食、煩燥。

5.2 用方

麻黃5 g、杏仁8 g、陳皮6 g、杠板歸10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、止癢；冷藥杏仁止咳平喘，潤肺通便；熱藥陳皮順氣止咳；冷藥杠板歸退熱，解毒。諸藥合用，共奏解表散寒、潤肺化痰止咳之功效。

6 熱經(jīng)串串咳

6.1 病癥表現(xiàn)

起病6～7天后、咳嗽逐日加重、咳嗽成串、咳中有吼聲、咳吐大量痰沫或食物、才得緩解、咳重則咯吐鮮血、或白眼珠和鼻腔出血、眼皮浮腫。

6.2 用方

麻黃5 g、杏仁8 g、仙鶴草10 g、生石膏30 g、十大功勞10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、止咳；冷藥杏仁)止咳平喘；冷藥仙鶴草清熱止血；冷藥生石膏清熱；冷藥十大功勞瀉火解毒。諸藥合用，共奏清熱、止血、止咳之功效。

7 肺癆胸痛

7.1 病癥表現(xiàn)

胸痛、呼氣和吸氣都痛、咳半聲嗽、人體消瘦、胸脹悶、氣促、手腳冷、食少。

7.2 用方

麻黃8 g、杏仁10 g、生石膏20 g、紫菀10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、止咳；冷藥杏仁養(yǎng)肺、止咳；冷藥生石膏清胃熱；熱藥紫菀潤肺止咳。諸藥合用，共奏清熱、潤肺、止咳之功效。

8 熱經(jīng)骨質(zhì)增生

8.1 病癥表現(xiàn)

肢體關(guān)節(jié)疼痛、痛處活動(dòng)不便、肌膚麻木、痛處肢體或關(guān)節(jié)難以曲伸、皮色不紅。

8.2 用方

桂枝10 g、四塊瓦12 g、麻黃10 g、草烏10 g、苕葉細(xì)辛10 g、五加皮15 g，水煎或泡酒內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗；熱藥桂枝辛溫利濕；冷藥四塊瓦散寒止痛、活血止痛、散瘀解毒；熱藥草烏溫中回陽、除濕止痛；熱藥苕葉細(xì)辛發(fā)表散寒；熱藥五加皮祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋壯骨。諸藥合用，共奏散寒止痛、除濕解毒之功效。

9 熱經(jīng)風(fēng)毒犯肺嘶啞

9.1 病癥表現(xiàn)

突然聲音嘶啞、說話受限、甚者嘶啞、或兼咽癢、發(fā)熱、頭痛，鼻塞聲嘶、胸悶、痰不容易咳出、口不渴。

9.2 用方

杏仁12 g、前胡12 g、蘇葉15 g、麻黃5 g、鵝不食草12 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、止癢；冷藥杏仁養(yǎng)肺；冷藥白花前胡散風(fēng)清熱、降氣化痰；熱藥蘇葉行氣寬中、化痰利肺、活血溫中；熱藥鵝不食草通竅散寒。諸藥合用，共奏通竅散寒、行氣化痰潤肺之功效。

10 冷經(jīng)伐僵點(diǎn)

10.1 病癥表現(xiàn)

陰戶腫塊堅(jiān)硬、皮色不變、不甚腫痛、經(jīng)久不消、日久潰爛、瘙癢出血、膿水淋瀝、神疲體倦、飲食不香、心慌煩躁。

10.2 用方

麻黃10 g、草烏8 g、地龍15 g、土鱉蟲10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可收斂、發(fā)汗、止癢；熱藥草烏溫中回陽、逐寒除濕；冷藥地龍清熱解毒；熱藥土鱉蟲活血化瘀、通經(jīng)止痛。諸藥合用，共奏活血溫中、解毒、排膿生肌之功效。

11 小兒冷經(jīng)吼皰

11.1 病癥表現(xiàn)

咳嗽、氣急、喉間有痰鳴音、痰成白色泡沫、怕冷、無汗、面色蒼白或色暗、四肢冷、口渴或不渴、喜熱飲。

11.2 用方

麻黃3 g、杏仁5 g、制半夏5 g、蘇子4 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中收斂、發(fā)汗、止咳平喘；冷藥杏仁止咳平喘、潤肺；熱藥制半夏燥濕化痰；熱藥蘇子行氣寬中、化痰利肺、活血溫中。諸藥合用，共奏活血溫中、化痰潤肺、止咳平喘之功效。

12 小兒熱經(jīng)吼皰

12.1 病癥表現(xiàn)

咳嗽哮喘、有痰鳴音、痰黏稠色黃、發(fā)燒面紅、胸悶、喜冷飲口渴、尿少色黃、大便干。

12.2 用方

麻黃3 g、杏仁5 g、制半夏5 g、生石膏15 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可收斂、發(fā)汗、平喘；冷藥杏仁止咳平喘、潤肺通便；冷藥生石膏清胃熱、退燒；熱藥制半夏燥濕化痰。諸藥合用，共奏止咳平喘、化痰潤肺、退燒之功效。

13 熱經(jīng)小兒浮腫

13.1 病癥表現(xiàn)

浮腫從眼瞼開始，很快波及全身，以頭面不浮腫最為明顯，用手下壓成凹陷，怕冷陷風(fēng)、發(fā)熱、咽喉腫痛、骨節(jié)酸痛、鼻塞咳嗽、尿少色黃。

13.2 用方

桂枝5 g、麻黃3 g、茯苓5 g、浮萍15 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、利尿；熱藥桂枝利濕；熱藥茯苓利水滲濕、健脾補(bǔ)中；熱藥浮萍發(fā)汗、利尿。諸藥合用，共奏利水滲濕、健脾補(bǔ)中之功效。

14 小兒冷經(jīng)支氣管炎

14.1 病癥表現(xiàn)

呼吸急促，喉中有貓喘之聲，瘊時(shí)氣憋氣逆、胸悶、咳不明顯，痰難以咳出，痰色白帶泡沫，口不渴或渴喜熱飲，怕冷，天冷或受寒復(fù)發(fā)頻繁，臉色發(fā)青。

14.2 用方

麻黃10 g、射干12 g、制半夏15 g、紫菀15 g、五味子10 g，水煎內(nèi)服。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃在此方中性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可收斂、發(fā)汗、止咳平喘；冷藥射干清熱解毒、祛痰利咽；熱藥制半夏燥濕化痰；熱藥紫菀潤肺止咳、溫肺平喘；熱藥五味子收斂肺氣。諸藥合用，共奏祛痰利咽、潤肺止咳平喘之功效。

15 結(jié)語

綜上所述，苗醫(yī)藥對(duì)麻黃的應(yīng)用主要在冷經(jīng)風(fēng)寒咳嗽(外感咳嗽)、冷病寒喘(咳喘)、血虛咳喘(咳喘)、熱經(jīng)風(fēng)熱痛腎(濕熱腎虛)、冷熱經(jīng)串串咳(百日咳)、肺癆胸痛、熱經(jīng)骨質(zhì)增生(骨質(zhì)增生)、熱經(jīng)風(fēng)毒犯肺嘶啞(聲音嘶啞)、冷經(jīng)伐僵點(diǎn)(陰瘡)、小兒冷經(jīng)吼皰、小兒熱經(jīng)吼皰(哮喘)、熱經(jīng)小兒浮腫(浮腫)、冷經(jīng)小兒支氣管炎(小兒支氣管炎)等病癥方面。由此可見，苗醫(yī)藥文化同中醫(yī)理論一樣將麻黃廣泛應(yīng)用于頭面五官、胸腹部、皮膚與關(guān)節(jié)、兒科、生殖等疾病的治療，不同的是苗醫(yī)藥文化只有冷、熱之分，因此苗醫(yī)疾病的名稱及藥物性味歸經(jīng)的表述與中醫(yī)不同。中醫(yī)認(rèn)為麻黃的發(fā)汗力峻猛，一般無汗用麻黃，在苗醫(yī)藥文化中也得到體現(xiàn)，文中方劑麻黃最大用量為10 g，一般3～5 g。中醫(yī)認(rèn)為麻黃性味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，可發(fā)汗、平喘、利水。苗醫(yī)認(rèn)為麻黃性熱，味辛，屬熱藥，入冷經(jīng)，可發(fā)汗、止咳、平喘、利尿、止癢。《神農(nóng)本草經(jīng)》[6]云：“主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。”這在苗醫(yī)麻黃各方中均有體現(xiàn)。通過本文總結(jié)我們可以看到，苗醫(yī)藥中麻黃的應(yīng)用與中醫(yī)一樣，苗醫(yī)方劑中還常有荊芥、蘇葉、紫菀等風(fēng)藥的身影。筆者將繼續(xù)研究風(fēng)藥在苗醫(yī)藥中的應(yīng)用，為苗醫(yī)藥的繼承發(fā)揚(yáng)以及中醫(yī)與苗醫(yī)的融會(huì)貫通盡一份綿薄之力。