“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”在鄉(xiāng)村醫(yī)生中的推廣及運(yùn)用

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(1.成都中醫(yī)藥大學(xué) 養(yǎng)生康復(fù)學(xué)院，四川 成都 610075;2.廣安前鋒中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638000;3.廣安代市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 廣安638000;4.資陽市中醫(yī)院 脊柱科，四川 資陽 641300)

“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”系成都中醫(yī)藥大學(xué)骨科教授，四川省名中醫(yī)、四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人何洪陽教授在繼承全國名老中醫(yī)杜自明先生、杜瓊書教授等的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自己50余年的臨床實(shí)踐，形成的具有確切療效的骨傷推拿適宜技術(shù)。該技術(shù)是將中醫(yī)傳統(tǒng)理論與解剖學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密結(jié)合，歸納、總結(jié)了該適宜技術(shù)中包括的手法的要素、手法的作用、手法的適應(yīng)證及手法的禁忌證等。對(duì)頭面部、頸肩部、腰背部等多處軟組織損傷治療有著獨(dú)到的見解，同時(shí)詳盡闡述了骨折、脫位、退行性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨科常見病的推拿治療，形成了一套完整的骨傷推拿技術(shù)體系。該技術(shù)具有簡、便、效、廉、安全、療效顯著、易于接受的特點(diǎn)，是較為理想的綠色療法，適宜在鄉(xiāng)村及基層推廣。

四川省廣安市前鋒區(qū)屬于貧困山區(qū)，絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)學(xué)歷偏低，絕大部分是跟師學(xué)徒，或是20世紀(jì)50年代的“赤腳醫(yī)生”，或80年代經(jīng)短訓(xùn)后行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，考慮“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”與該地區(qū)的醫(yī)療水平，故該技術(shù)適宜在此地區(qū)推廣。

1 推廣思路

針對(duì)“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”對(duì)臨床實(shí)踐有較高要求的特點(diǎn)，和鄉(xiāng)村醫(yī)生文化水平較低的情況，我們此次的推廣思路大致分為三個(gè)部分：一、理論培訓(xùn)：歸納總結(jié)骨科常見病、多發(fā)病診治相關(guān)知識(shí)，用一定的課時(shí)傳授教學(xué)，目的是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)骨科常見病、多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和診療水平，積極為該區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)一批“留得住、用得上”的鄉(xiāng)村醫(yī)生。二、現(xiàn)場帶教：在帶教中重點(diǎn)突出“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”技術(shù)特點(diǎn)及適應(yīng)范圍[1]。三、開展義診：組織我校經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授到該區(qū)有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動(dòng)，全面指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展臨床工作，真正讓“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”走進(jìn)鄉(xiāng)村，造福百姓。

2 課程講授

在課件制作中，為了突出“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”理論體系，強(qiáng)調(diào)其簡單易學(xué)的特點(diǎn)，我們完成了課件的總體設(shè)計(jì)及收集了各種媒體素材的資料，并按章節(jié)序號(hào)，把文本、靜態(tài)圖像、視頻圖像、動(dòng)畫和音頻等各種素材資料進(jìn)行編輯，制作合成交互性強(qiáng)、操作靈活、視聽效果好的集影像、聲音、文字、圖像、動(dòng)畫為一體的教學(xué)課件。這種課件用大量信息、高科技手段來沖擊學(xué)員的思維興奮點(diǎn)，并運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和圖形、圖像、動(dòng)畫、音視頻使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)豐富多彩、形象生動(dòng)，使學(xué)員們變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓其更好地理解教學(xué)內(nèi)容和參與教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)員們創(chuàng)造性思維和實(shí)際應(yīng)用操作能力，提高學(xué)員們的綜合素質(zhì)[2]，真正體現(xiàn)“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”的精髓要點(diǎn)，并且在調(diào)查問卷及交流中取得了良好的效果。

3 培訓(xùn)方式

3.1 講課實(shí)踐

在講課過程中我們盡可能地將深?yuàn)W的理論體系變得通俗易懂,在多次講課課程培訓(xùn)中，我們把理論由淺入深滲透在鄉(xiāng)村醫(yī)生的腦海中，使鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸掌握“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”的精髓要點(diǎn)。 此外主講人張教授還通過自己多年的親身經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)及自己多年對(duì)“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”的領(lǐng)悟和心得毫無保留地講給在場所有的鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過生動(dòng)幽默的語言廣泛地被鄉(xiāng)村醫(yī)生所接受。整個(gè)培訓(xùn)過程中，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”的認(rèn)識(shí)逐漸加深，盡快實(shí)現(xiàn)從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)，再由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變和提高，最終達(dá)到深刻理解和熟練掌握“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”理論體系的目的。

3.2 互動(dòng)交流

在講課過程中我們注重學(xué)員之間相互交流的重要性，培訓(xùn)中互動(dòng)面向全體學(xué)員，通過提問引導(dǎo)學(xué)員，設(shè)計(jì)的問題能夠啟發(fā)每個(gè)學(xué)員都開動(dòng)腦筋，積極思考，同時(shí)我們還注意到每個(gè)學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)水平和理解能力不同，把握好分寸從而帶動(dòng)全體學(xué)員共同提高。其次，在培訓(xùn)課程中我們將在場所有人分成若干組，予以相當(dāng)一部分時(shí)間讓每個(gè)小組進(jìn)行問題討論，并進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)督各個(gè)成員進(jìn)行嚴(yán)格的訓(xùn)練。同時(shí)參與人員也在此期間相互走動(dòng)，積極與每組成員溝通解答疑問，目的是為了充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的自主力量和身心潛能來吸收和把握已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，探索某些未知問題[3]。 教學(xué)本來就是雙向性的，培訓(xùn)人員施教于他人的同時(shí)，還可以從他人那里發(fā)現(xiàn)問題、學(xué)到東西，最終使得參與人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生之間都有受益。

3.3 義診帶教

本次推廣的過程中我們還采用了義診帶教的培訓(xùn)方法，在上述兩部分培訓(xùn)中，各個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生都有了一定的理論及實(shí)踐基礎(chǔ)，我們雙向選擇了59個(gè)鄉(xiāng)村骨干醫(yī)生，現(xiàn)場感受臨床、診斷、處理，更好地理解使用該技術(shù)，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生能快速地將“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”應(yīng)用于臨床，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的操作技能和臨床實(shí)踐性。此種方法還能激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生自主學(xué)習(xí)，并將學(xué)過的“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”進(jìn)行整體運(yùn)用和理解，整合學(xué)過的各種專業(yè)知識(shí)，充分發(fā)揮了培訓(xùn)人員的引導(dǎo)作用，提高學(xué)員的操作技能和社會(huì)實(shí)踐性[4]。走進(jìn)社區(qū)做義診活動(dòng)是培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的一種趨勢，也是高校服務(wù)于社會(huì)的一種形式，培訓(xùn)的結(jié)果及調(diào)查問卷中我們得出結(jié)論：義診實(shí)踐法教學(xué)效果明顯受到大家的認(rèn)可。

4 結(jié)語

當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，大部分衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷低、理論水平不高，由于各種條件的限制，在短時(shí)間內(nèi)很難掌握一門實(shí)用的技術(shù)?！昂问瞎莻颇眠m宜技術(shù)”是一套中醫(yī)特色突出、行之有效的適宜技術(shù)。能有效提高治愈率，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)勞動(dòng)能力，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，有助于推動(dòng)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全面建成小康社會(huì)。因此，為突出“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”的“體系完備、治病求本、注重調(diào)節(jié)、筋骨并重、溫養(yǎng)經(jīng)脈、適應(yīng)范圍廣”的特點(diǎn)，使他們能熟練掌握和運(yùn)用“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”，不斷提高他們的臨床技能和醫(yī)療服務(wù)能力，我們通過上述計(jì)劃，在廣安市前鋒區(qū)開展培訓(xùn)、義診共計(jì)幾十場次，使得“何氏骨傷推拿適宜技術(shù)”在鄉(xiāng)村醫(yī)生群體中得到較好的發(fā)揚(yáng)和推廣，為該技術(shù)以及其他中醫(yī)適宜技術(shù)在本地區(qū)的普及奠定了良好基礎(chǔ)。