中國(guó)當(dāng)代苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的幾個(gè)問(wèn)題

馮波

摘要：今天，社會(huì)各界對(duì)苗醫(yī)藥的關(guān)注度不可謂不高，苗醫(yī)藥的相關(guān)研究不可謂不繁盛，似乎一片花團(tuán)錦簇。但另一個(gè)尷尬的事實(shí)是，苗醫(yī)藥研究和社會(huì)認(rèn)可度上存在嚴(yán)重的“跛腳”現(xiàn)象，即一方面對(duì)一些疾病，苗藥顯示出其獨(dú)特的療效，以其用藥奇特、見(jiàn)效快，被人們所稱(chēng)道；但另一方面苗醫(yī)總是處于一種漩渦之中，對(duì)其高度稱(chēng)贊的有之，對(duì)其貶斥認(rèn)為不過(guò)是忽悠的亦有之，苗醫(yī)的社會(huì)認(rèn)可度并不高，與苗藥的社會(huì)認(rèn)可度形成鮮明的對(duì)比。

關(guān)鍵詞：苗醫(yī)；苗藥；基礎(chǔ)理論；研究；哲學(xué)

一、中國(guó)當(dāng)代苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的背景

在中國(guó)的民族醫(yī)藥中，可能沒(méi)有哪一種向苗醫(yī)藥一樣，醫(yī)與藥的發(fā)展存在嚴(yán)重的不平衡。一方面苗藥發(fā)展的形式喜人，但另一方面苗醫(yī)院、苗醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的發(fā)展及地位卻相當(dāng)尷尬。

但一個(gè)不可否認(rèn)的事實(shí)是，社會(huì)各界從不同角度基于不同目的，紛紛將眼光聚焦于苗醫(yī)苗藥。一些學(xué)者認(rèn)為，由于其中不可避免夾雜了經(jīng)濟(jì)利益的動(dòng)因，這會(huì)讓苗醫(yī)藥研究，特別是苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究充斥著浮躁，容易被經(jīng)濟(jì)上的短視所影響，從長(zhǎng)遠(yuǎn)上會(huì)有害于苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究。筆者對(duì)此有不同的看法：筆者首先亦承認(rèn)當(dāng)下苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究中存在一定的浮躁，且與經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)密不可分。但不可否認(rèn)，在苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究中許多研究者是抱著“赤誠(chéng)”的學(xué)術(shù)之心進(jìn)行研究的，不少項(xiàng)目支助資金來(lái)源于政府，而政府的目的雖然一部分是為促進(jìn)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但更多的是對(duì)民族歷史遺產(chǎn)的挖掘與開(kāi)發(fā)。另一方面，不管基于什么原因，社會(huì)的共同關(guān)注本身也是利大于弊的。

另外，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究中，也存在一個(gè)不太尋常的現(xiàn)象。那就是，苗醫(yī)藥的發(fā)展在一定程度上來(lái)說(shuō)是苗藥發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)了瓶頸，而這一瓶頸就是苗醫(yī)基礎(chǔ)理論的缺位所導(dǎo)致的。為了突破這一瓶頸，不得不關(guān)注苗醫(yī)的基礎(chǔ)理論研究。到此，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的邏輯是苗醫(yī)基礎(chǔ)理論研究在一定程度上不得不說(shuō)是為苗藥進(jìn)一步發(fā)展而服務(wù)的，苗醫(yī)的發(fā)展不是一種自覺(jué)主動(dòng)式的，而是被動(dòng)式的。

二、是否存在苗醫(yī)的理論之爭(zhēng)

由于這種奇特的“跛腳”現(xiàn)象，因此有的學(xué)者認(rèn)為，只存在苗藥不存在苗醫(yī)。因?yàn)槊缱宓摹斑w徙”特點(diǎn)，苗族同胞為對(duì)抗疾病過(guò)程中吸納了“遷徙”之路上所能接觸到的一切醫(yī)藥知識(shí)，同時(shí)憑借大量祖祖輩輩傳下來(lái)的藥物知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，因此形成了今天苗藥“簡(jiǎn)、便、效、廉、奇”的特點(diǎn)，也由于此原因造就了苗藥加工簡(jiǎn)單，苗醫(yī)擅長(zhǎng)治療外傷、蟲(chóng)蛇咬傷。但在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上，苗醫(yī)不像藏醫(yī)、維醫(yī)等那樣在借鑒古代印度、古代阿拉伯等醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上誕生出具有自身特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)。相反其中充滿(mǎn)了大量“巫術(shù)”這類(lèi)在今天看來(lái)完全不科學(xué)的因素，其較為可取之處中可以看到許多中醫(yī)的影子。另外，持此種觀點(diǎn)的學(xué)者亦提出，當(dāng)代苗醫(yī)在基礎(chǔ)理論上也呈現(xiàn)四分五裂的狀態(tài)，彼此之間存在較大的差異，很難調(diào)和，也沒(méi)有哪一種理論具有足夠壓倒其他理論的優(yōu)勢(shì)，獲得廣泛的認(rèn)可。筆者對(duì)此種觀點(diǎn)并不贊同，筆者認(rèn)為：首先，從醫(yī)藥的邏輯關(guān)系上來(lái)講，不可能出現(xiàn)存在大量的苗藥不存在苗醫(yī)的局面。筆者承認(rèn)，無(wú)醫(yī)學(xué)理論支撐，僅僅為藥物使用經(jīng)驗(yàn)的積累和傳承在人類(lèi)歷史上是存在的，這種情況下注定藥物使用情況是零散、無(wú)體系化的，就是一種經(jīng)驗(yàn)的簡(jiǎn)單堆積。但今天苗醫(yī)在針對(duì)外科、內(nèi)科、婦科、兒科、傳染病的預(yù)防和治療上，均有自己獨(dú)特的診療方法。比如苗醫(yī)正骨、蛇傷療法及九節(jié)茶治療頭暈、骨折、風(fēng)濕疼痛等項(xiàng)目已經(jīng)被列為“第二批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄”。其次，苗醫(yī)之中的確存在這一些遠(yuǎn)古“巫術(shù)”的因素，但這恰恰說(shuō)明其產(chǎn)生時(shí)間久遠(yuǎn)，符合人類(lèi)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的客觀規(guī)律。因?yàn)槊缱逄幱凇斑w徙”之中，注定其作為一個(gè)團(tuán)體存在時(shí)，是較為封閉的，因此苗族的一些傳承已久的文化可以延續(xù)到今天，這其中也包括了苗醫(yī)。第三，今天苗醫(yī)基礎(chǔ)理論不統(tǒng)一，彼此之間沖突較為激烈，甚至有的觀點(diǎn)可能在后世看來(lái)是謬誤的。但這只能說(shuō)明苗醫(yī)由于苗族所經(jīng)歷的特殊的歷史原因，無(wú)法像中醫(yī)、西方古代醫(yī)學(xué)等可以在從容發(fā)展文化的基礎(chǔ)之上誕生成熟的哲學(xué)體系，進(jìn)而為其產(chǎn)生做好充分的鋪墊。醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)與其存在的社會(huì)所普遍承認(rèn)的哲學(xué)相一致，哲學(xué)是從千千萬(wàn)萬(wàn)的具象中抽象出最普遍的一般性規(guī)律。因此具象是客觀存在的，最普遍的一般性規(guī)律也就存在，只是現(xiàn)階段暫時(shí)還未抽象出令人信服的最普遍的一般性規(guī)律，苗醫(yī)亟待解決的問(wèn)題正是如此。

三、當(dāng)代苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的常用方法

1、根據(jù)歷史文獻(xiàn)進(jìn)行實(shí)證分析

苗醫(yī)從目前的歷史考證來(lái)看，具有悠久的歷史，不少歷史文獻(xiàn)都有記載：范文瀾在《中國(guó)通史簡(jiǎn)編》中指出：“西漢劉漢《說(shuō)苑》說(shuō)上古有人名苗父……這個(gè)苗父就是黎苗族的巫師（巫醫(yī)），巫師治病主要是祈禱禁咒術(shù)，但也逐漸用些酒草等藥物?！?傷寒病發(fā)狂兼發(fā)斑疹的治療，在《驗(yàn)方新編》一書(shū)中記錄了苗人用癩蛤蟆貼敷治療之秘方?！胺矀l(fā)狂，眼直舌強(qiáng)，或發(fā)斑疹，急用銅錢(qián)于脊背、兩手彎、兩乳旁、兩腿彎刮出青紫色，隨取癩蛤蟆一只（目紅、皮紅、腹無(wú)八字紋者勿用），破開(kāi)去腸肚各物，貼心坎上，取蛤蟆肝煎水服之。并用煮熟雞蛋，去殼，于刮傷處乘熱滾擦，隨滾隨換，其病頓減，有起死回生之功。滾過(guò)雞蛋埋入土內(nèi)，不可使雞犬誤食。此苗人秘方也?！薄顿F州苗族醫(yī)藥研究與開(kāi)發(fā)》介紹說(shuō)：“經(jīng)歐志安研究統(tǒng)計(jì)，《神農(nóng)本草經(jīng)》苗語(yǔ)記音的藥草達(dá)1/3左右；歐氏尚發(fā)現(xiàn)，明代李時(shí)珍的名著《本草綱目》第一冊(cè)有17種苗藥，第二冊(cè)有27種苗藥?！侗静菥V目》還記載了不少苗族藥物的形態(tài)、采集與藥用經(jīng)驗(yàn)?！边@個(gè)介紹，一方面肯定了苗族醫(yī)藥在久遠(yuǎn)的古代就對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)體系建構(gòu)產(chǎn)生了影響，同時(shí)，也是認(rèn)同了歐志安先生為代表的“從古老醫(yī)書(shū)研究苗族醫(yī)藥”的方法。這種研究方法試圖復(fù)原歷史上的苗醫(yī)，還原苗醫(yī)的本來(lái)面目，并常常與同時(shí)期的苗族歷史研究有著一定的關(guān)聯(lián)度，但卻存在著一種為了追求歷史感而在一開(kāi)始就沒(méi)有自己獨(dú)立知識(shí)體系和相應(yīng)說(shuō)明方法的缺陷。

2、從現(xiàn)存臨床病例治療經(jīng)驗(yàn)入手進(jìn)行實(shí)證分析

前文已提過(guò)現(xiàn)存苗醫(yī)大多文化水平不高，在傳承上多為家庭內(nèi)部成員之間進(jìn)行，不少苗醫(yī)在傳承過(guò)程中丟失了治療方法基礎(chǔ)理論，卻保存了有關(guān)疾病的藥方，所以在對(duì)疾病治療過(guò)程中對(duì)病理及治療基礎(chǔ)理論無(wú)法進(jìn)行清晰的闡述，當(dāng)然更別提基于經(jīng)濟(jì)利益的考量在闡述時(shí)的保留。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，不可否認(rèn)在民間也存在一些掛羊頭賣(mài)狗肉的情況。因此，采用此方法的學(xué)者在資料收集時(shí)不得不面臨這樣的難題：一、資料龐雜，且其中真?zhèn)坞y辨，特別苗醫(yī)藥傳承上具有一定的保守性，要從中選出具有代表性的，真實(shí)的材料，具有一定的難度，且在材料的選擇上保持中立，不被其他因素所影響也是對(duì)研究者的考驗(yàn)；二、收集苗醫(yī)藥的第一手資料最好的地點(diǎn)是在苗族聚居的，苗族文化保持較完好的苗族村落，而當(dāng)?shù)赝褂妹缯Z(yǔ)，且為保證材料的“原滋原味”，往往要求研究者對(duì)苗語(yǔ)有相當(dāng)?shù)牧私?，但從事相關(guān)研究的學(xué)者通曉苗語(yǔ)的不多，因此常常存在解讀第一手資料時(shí)就已經(jīng)存在失真；三、由于收集資料源于基層苗醫(yī)藥行醫(yī)者或家中所傳的已保留不多的醫(yī)藥知識(shí)，或在個(gè)人長(zhǎng)期行醫(yī)過(guò)程中所形成的個(gè)人心得，因此這些材料過(guò)于零散化，過(guò)于具象化，在收集資料后必須要進(jìn)行普遍性論證，但在具體操作中，由于前兩個(gè)原因的存在，使得這一工作的完成困難重重。因此，從材料的收集、整理、分析，到對(duì)研究者本身所應(yīng)具備的能力要求來(lái)看，客觀地說(shuō)，目前作為研究苗族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的資料，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)有研究成果在深度和可信度，還難以讓人信服。endprint

3、創(chuàng)立苗族醫(yī)藥理論

一些苗族醫(yī)藥研究者依托“八代苗醫(yī)大師龍玉六秘傳生成哲學(xué)與交環(huán)學(xué)說(shuō)”，進(jìn)行了一種帶有哲學(xué)意味的理論建模，并演繹了一些試圖解釋其相應(yīng)醫(yī)理邏輯合理性的診治原則和方法，其影響不小。

筆者認(rèn)為，不同的研究方法如同盲人摸象，僅為人類(lèi)在認(rèn)知上具有局限性的情況下不得不采用的從不同路徑認(rèn)識(shí)事物本源的無(wú)奈之舉，但不管采用哪種研究方法，都應(yīng)建立在歷史上已有的和現(xiàn)存的苗醫(yī)藥的各種具象基礎(chǔ)之上。

四、苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的幾種代表學(xué)說(shuō)

1、三界說(shuō)

苗族醫(yī)的三界學(xué)說(shuō)是在苗族民間長(zhǎng)期流傳的一種人體功能區(qū)劃分的學(xué)說(shuō)，是一種類(lèi)比自然界中物類(lèi)相互關(guān)系來(lái)解釋人體三大區(qū)域之間的聯(lián)系的樸素理論。該學(xué)說(shuō)將人體劃分為樹(shù)界、土界、水界三個(gè)區(qū)域，三界之間具有緊密的相資和相制的聯(lián)系。樹(shù)扎根于土壤，必須從土壤之中獲得養(yǎng)分，土壤孕育著生命，但有賴(lài)于水的滋潤(rùn)才能肥沃，水是生命之源，但也有賴(lài)于樹(shù)的運(yùn)轉(zhuǎn)和土的吸納才能鮮活、靈動(dòng)。只有三者協(xié)調(diào)人體才能發(fā)揮正常的功能，否則一損俱損，疾病產(chǎn)生。

2、四大筋脈說(shuō)

苗醫(yī)認(rèn)為，筋與脈是人體兩個(gè)關(guān)系十分密切的重要系統(tǒng)。它們既是各自獨(dú)立的系統(tǒng)，同時(shí)彼此之間又具有緊密的聯(lián)系。四大筋承擔(dān)著指揮、組織、帶動(dòng)和協(xié)調(diào)人體運(yùn)動(dòng)的任務(wù)，四大脈則是向四肢和各組織供應(yīng)其所需物質(zhì)的主干，“筋為氣道，醫(yī)有脈行血”。筋脈與疾病的關(guān)系由于筋脈的重要生理功能，四大筋脈在疾病的產(chǎn)生和治療中往往有著特殊的作用。筋脈的特點(diǎn)是“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”，而外傷、內(nèi)損都有可能導(dǎo)致筋脈受損。苗醫(yī)的筋脈理論與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)有明顯的不同。它在形態(tài)上相對(duì)模糊，不像中醫(yī)的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈那樣線(xiàn)路清晰而具體；但在功能上卻較為明確。

3、苗醫(yī)毒學(xué)說(shuō)

苗醫(yī)認(rèn)為“毒為百病之源”，有“無(wú)毒不生病、無(wú)亂不成疾”之說(shuō)，故對(duì)毒的治療極為重視，也因此給其他地區(qū)的人民以苗人擅使毒的印象。苗醫(yī)認(rèn)為，毒祛病消，因此將除毒邪作為治療疾病的主要手段。苗醫(yī)藥經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，積累了較為豐富的祛毒邪的方法，主要有：解毒法、攻毒法、排毒法、拔毒法、克毒法，表毒法、趕毒法、清毒法、敗毒法等等，被稱(chēng)為“去毒九法”。苗醫(yī)根據(jù)不同性質(zhì)、不同部位、不同程度的毒邪采用不同的祛毒邪的方法。

4、生成哲學(xué)與交環(huán)學(xué)說(shuō)

該學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)一切事物由搜媚若、各薄港搜、瑪汝務(wù)翠三大要素組成，即物質(zhì)、能量和條件，三者不能缺一的苗族生成哲學(xué)。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體生理、病理、病因、疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸都與生成哲學(xué)密不可分。在病因上認(rèn)為毒、虧、傷、積、菌、蟲(chóng)是致病原因。

筆者認(rèn)為，前三種代表學(xué)說(shuō)過(guò)于膚淺，因?yàn)榻鉀Q醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的認(rèn)知問(wèn)題應(yīng)當(dāng)首先回應(yīng)關(guān)于世界本源的問(wèn)題，即世界是有什么構(gòu)成的。不管是傳統(tǒng)中醫(yī)還是現(xiàn)代西醫(yī)對(duì)此問(wèn)題均做出了回答，并在此答案的基礎(chǔ)上構(gòu)建了完整的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論：中醫(yī)認(rèn)為世界的本源是陰陽(yáng)五行，人體的構(gòu)成與平衡也離不開(kāi)陰陽(yáng)五行；現(xiàn)代西醫(yī)從分子、細(xì)胞等現(xiàn)代物理、化學(xué)、生物學(xué)的角度認(rèn)知世界，進(jìn)而認(rèn)知人體的構(gòu)成與疾病。這種對(duì)世界的認(rèn)知和對(duì)人體與疾病的認(rèn)知形成統(tǒng)一，從哲學(xué)的角度對(duì)醫(yī)學(xué)給予了有力的支撐。第四種代表學(xué)說(shuō)筆者認(rèn)為，生成哲學(xué)并不是建構(gòu)在苗族傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)之上的哲學(xué)范式。首先從其源頭來(lái)說(shuō)，其真實(shí)性是有待進(jìn)一步考證的。根據(jù)相關(guān)學(xué)者論文記載，生成哲學(xué)源于龍玉六傳唱的苗族古老話(huà)《萬(wàn)物生成共源根》。但作為論證生成哲學(xué)的重要依據(jù)，首先在萬(wàn)物起源與構(gòu)成的記載上，其真實(shí)性筆者是有所保留的。關(guān)于世界的起源，在苗學(xué)界公認(rèn)的是“邃古之初，古老昔時(shí)。天地粘連在一起，日月貼合在一塊。世間黑漆漆，宇空暗幽幽?！薄爸毓?、“黎公”用錘和鉆把宇宙打開(kāi)的，而不是《苗族生成學(xué)》譯文所說(shuō)的“盤(pán)古就分了天和地；先安日月，后配星斗，山、水、氣都齊備?！薄疤鞖庹秩?，地氣托天。其次，生成哲學(xué)一分為三的哲學(xué)模型在筆者看來(lái)不過(guò)是對(duì)中醫(yī)的“陰陽(yáng)五行，相生相克”的哲學(xué)模型的另一種稍作變化了的表述，其核心思想與苗族民間的各種各樣“醫(yī)文化現(xiàn)象”和“藥文化現(xiàn)象”所遵循的傳統(tǒng)知識(shí)體系的哲學(xué)思想是不同的。

五、結(jié)語(yǔ)

苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)放在一個(gè)更大的場(chǎng)域中進(jìn)行探討，即苗族的哲學(xué)問(wèn)題探討中來(lái)，這也是筆者認(rèn)為在苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究中長(zhǎng)期以來(lái)存在的一種缺憾。苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究需要各個(gè)方面苗族問(wèn)題研究者的共同合力，苗醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究者在研究時(shí)眼光同樣應(yīng)當(dāng)關(guān)注其他領(lǐng)域中關(guān)于苗族哲學(xué)問(wèn)題的研究。歷史研究表明，醫(yī)藥學(xué)問(wèn)題同樣是世界的認(rèn)知問(wèn)題，人們?cè)谡J(rèn)知世界的同時(shí)認(rèn)識(shí)自己——包括身體和心靈，另一方面在認(rèn)知方法上會(huì)以已獲得的認(rèn)知外部世界的經(jīng)驗(yàn)去認(rèn)識(shí)自己，因此最終醫(yī)學(xué)必將導(dǎo)向一種哲學(xué)問(wèn)題。

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課題名稱(chēng)：苗族醫(yī)藥的哲學(xué)模型研究

項(xiàng)目編號(hào)14GH008endprint