關(guān)于小班教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的討論和分析

顧佳慧

(徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221000)

2008年，教育部和衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》(以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”)?！斑M入生物醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)階段，鼓勵小班、小組教學(xué)”[1]這是我國首次在官方文件中確立和推廣醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中的小班教學(xué)模式。

究竟何為小班制教學(xué)？小班制教學(xué)起源于20世紀(jì)60年代的歐美國家，其概念植根于歐美人文主義的教育哲學(xué)。小班教學(xué)是將理論和實驗進行整合，進行一體化教學(xué)，班級人數(shù)的規(guī)模[2]和上課的地點較大班傳統(tǒng)教學(xué)模式均有所改變。從大班到小班，學(xué)生不再是被動地接受知識，而是可以獨立參與到學(xué)習(xí)中去。教師也不再是只著眼于課程本身，他們更關(guān)心和尊重學(xué)生，更加關(guān)注學(xué)生的差異，更加注重學(xué)生自身素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。這更加符合21世紀(jì)對當(dāng)代青年的要求。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 小班教學(xué)的必要性

在亞洲金融危機的國際背景下，為了穩(wěn)定國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展，滿足高等教育發(fā)展的迫切需求，政府出臺了擴大高等教育招生的政策[4]。但盲目擴招導(dǎo)致學(xué)生規(guī)模大幅度增加，我國高等教育由精英教育轉(zhuǎn)為大眾化教育。師資相對不足，大班上課為形勢所驅(qū)。這帶來了一系列的問題，高等教育教學(xué)質(zhì)量首當(dāng)其沖。畢業(yè)生就業(yè)前景差強人意，就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。為了提升畢業(yè)生專業(yè)素養(yǎng)，避免人才斷層[5]，開展小班教學(xué)是有必要的。

因此，2005年以來，清華大學(xué)、北京大學(xué)、四川大學(xué)、大連科技大學(xué)等國內(nèi)著名大學(xué)開始率先探索小班教學(xué)模式，并取得相當(dāng)成果[6]。

1.2 發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，盡管我國眾多本科院校都在積極嘗試小班教學(xué)，但并沒有開設(shè)典型意義上的小班教學(xué)，與國外相比，小班教學(xué)概率顯著偏低[7]。

2 小班教學(xué)較普通教學(xué)的優(yōu)勢

2.1 班級規(guī)模小，教學(xué)空間小，師生交流多

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科階段的教學(xué)模式仍以大班為主。就調(diào)查對象徐州醫(yī)科大學(xué)來說，大班上課人數(shù)多為150～200人，而小班制的教學(xué)班人數(shù)多為30人。相對而言，班級規(guī)模明顯縮小，因此所需教學(xué)空間縮小。師生之間更易于溝通，心理距離相應(yīng)變小，教學(xué)氛圍較好。

2.2 教學(xué)效率提高

教學(xué)時間能否最大程度得以應(yīng)用是決定教學(xué)效率高低與否的重要因素之一。一般來說，班級規(guī)模愈小，教學(xué)時長愈多。因為課堂時間恒定，人數(shù)少則更易于管理。大量的教學(xué)實踐也反映了這樣一個事實：大班教學(xué)中，學(xué)生人數(shù)多，用于維持課堂紀(jì)律等非教學(xué)問題的時間增加，教學(xué)效果受到影響。據(jù)校教學(xué)班教師反映，小班教學(xué)較之于大班授課，人數(shù)減少；而且，小班多通過選拔產(chǎn)生，學(xué)生基礎(chǔ)扎實，自覺性高，認(rèn)真聽講，互動較多，教學(xué)體驗良好。

2.3 更能滿足學(xué)生個性化發(fā)展

大班教學(xué)，為完成授課進程，往往采用“教師授課，學(xué)生聽課”的模式，填鴨式教學(xué)雖然授課進度可觀，但師生之間缺乏互動，更無需說學(xué)生的個性化發(fā)展。小班教學(xué)則不然。換而言之，在培養(yǎng)學(xué)生思維能力、挖掘?qū)W生潛能、滿足學(xué)生個性化發(fā)展等各方面，小班教學(xué)均具有更強的優(yōu)越性[8]。由此，可以最大限度地探索每個學(xué)生的潛力。小班教學(xué)由于其人數(shù)少、靈活性強，使得在有限的時間和空間內(nèi)實現(xiàn)師生各方面的互動，從而為個性化教育的實施開辟了空間。

2.4 有利于嘗試不同試驗性教學(xué)方法

由于班級規(guī)模小，一般來說，此種班級多為經(jīng)過篩選產(chǎn)生，學(xué)生素質(zhì)較高。因此，可以嘗試不同試驗性教學(xué)方法，以滿足不同教學(xué)需求。本文研究對象為該年級通過前后兩次遴選，共計選出30人，組成小班，并就此嘗試了外教教學(xué)、全英文授課、整合課程、PBL教學(xué)等多種新式教學(xué)方法。其中，經(jīng)常采用小組教學(xué)。將全班30人分為3～6個教學(xué)組，組內(nèi)同學(xué)合作完成教師提出的問題，包括課前的預(yù)習(xí)，課堂上的討論及課后習(xí)題的解答。讓學(xué)生有更多的機會接觸相關(guān)知識，鍛煉自己閱讀有關(guān)文獻的能力，提升自身及團隊協(xié)作的能力，卓有成效。

此外，為培養(yǎng)高級科研型人才，學(xué)院亦尤為關(guān)注學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，將全班分為10個組，每組分配一名PI為導(dǎo)師，以早期接觸科研。

2.5 小班教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的先進性

醫(yī)學(xué)教育以其課程數(shù)目之多，教學(xué)任務(wù)之重，學(xué)生課業(yè)之繁忙為特征，因此，小班教學(xué)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中更顯優(yōu)勢。原因如下：其一，小班教學(xué)更易于知識的講授，深入淺出，更易于理解。其二，教師可以充分利用課堂時間，旁征博引，多多涉及臨床案例。其三，可以采用獨特教學(xué)方式，案例分析式教學(xué)更易于推行，注重學(xué)生自身能力的培養(yǎng)。再者，便于實行實驗室培訓(xùn)，大班學(xué)生過多，實驗室難免無足夠空間，小班教學(xué)則可推行。

3 小班教學(xué)效果分析

教學(xué)成果的好壞是衡量一種教學(xué)模式是否有效的唯一方法。想要客觀評價小班教學(xué)模式需建立公正、客觀的教學(xué)評價體系。為衡量其效果采用如下評價方法。

3.1 教學(xué)成果評價方法

教學(xué)成果評價由兩方面組成——平時成績+考核成績

(1)平時成績

平時成績主要包括以下幾個方面：課堂出勤率、授課效果評價、上課積極程度評價和分組效果評價。

①若上課缺勤達三次及以上，則取消平時成績。②授課效果評價由教師及同學(xué)評價兩方面組成。兩者按3∶7比例記分。具體包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師素質(zhì)、教學(xué)特色、課堂效率及氛圍等內(nèi)容[9]。③上課積極程度評價則包括課堂學(xué)生參與度，主動提疑及主動解惑，課間小測驗成績等，教師根據(jù)表現(xiàn)打分，于學(xué)期末以10%的比例計入總成績。④分組效果評價是對教學(xué)小組及小組成員的共同評分。小組評分主要包括小組成員課前準(zhǔn)備度、課堂表現(xiàn)、課后問題解答及總結(jié)報告等多方面。該評分由授課教師給出。而成員評分主要包括交流、合作能力，PPT制作，宣講等。

(2)考核成績

通過期中和期末考試成績進行測評，其中包括各項課程的中期考核，如課程討論的PPT宣講，英語口語能力檢測，特定主題的PPT制作和展示，各項指標(biāo)按照既定比例計入最終成績。

3.2 實際成果評價

本文研究對象是徐州醫(yī)科大學(xué)2015級麻醉學(xué)全體學(xué)生。全年級學(xué)生共計261人。其中，遴選30人組成國際班，采用小班教學(xué)模式；其余231名學(xué)生采用大班授課模式。

以2016～2017年度績點來說，排名前十中有六位來自國際班，并包攬了前兩名。就獎學(xué)金獲得率來說，班級30名學(xué)生中獲得獎學(xué)金者有20人，獎學(xué)金獲得比0.67，遠高于普通教學(xué)班的獲得比0.34。由此可見，小班教學(xué)優(yōu)勢顯著。

4 小班化教學(xué)的實施

4.1 實施小班化教學(xué)需要解決的問題

自1999年推行高校擴招政策以來，學(xué)生和教師增長不匹配導(dǎo)致小班化教學(xué)不再適用，大班制教學(xué)應(yīng)運而生。想要繼續(xù)推行小班教學(xué)，教資問題亟待解決。教學(xué)班數(shù)量的增加使教師工作負(fù)荷加大。另一方面，所需資源亦增多。學(xué)校軟硬件設(shè)施需緊隨需求。因此，為分配班級定額需要重新建立績效考核方法[8]。由此可見，廣泛推廣小班教學(xué)仍長路漫漫?？傮w來說，想要推廣小班化教學(xué)急需解決如下兩個問題：

首先，學(xué)校應(yīng)該加大對教學(xué)的投入，需要配備健全相應(yīng)教師團體和必備的教學(xué)設(shè)施，如教室，實驗室，教具，影像設(shè)備等。這是廣泛施行小班教學(xué)的基礎(chǔ)。具體應(yīng)如何實施，在作者看來有如下方法：

其一，可以在省教育廳立項，現(xiàn)今國家為培養(yǎng)高精尖人才，大力支持精英制教學(xué)模式，如能在省中立項，則可以申請國家資助。其二，可以與企業(yè)建立合作互贏的關(guān)系。如今很多企業(yè)發(fā)展勢頭好，資金鏈充足，他們樂意也愿意與高校建立聯(lián)系。企業(yè)給以撥款，學(xué)校加強宣傳，還可以向企業(yè)輸送優(yōu)秀畢業(yè)生，學(xué)生工作無憂，企業(yè)人才無憂，實乃雙贏局面。其三，校領(lǐng)導(dǎo)可以開展會議，優(yōu)化學(xué)校資金配置，縮減不必要的開支，將錢用在刀刃上。在保證學(xué)?；A(chǔ)運營的基石上，將資金向?qū)W(xué)校發(fā)展有利的項目偏斜。因此，想要施行該種教學(xué)模式首要問題是加大教學(xué)投入，引進師資，增強學(xué)校硬件設(shè)施，為之創(chuàng)造條件[8]。

再者，我們也應(yīng)關(guān)注教學(xué)理念和方法的差異。就大班教學(xué)而言,一個教學(xué)班多有150人，“集體授課、教師授課、學(xué)生聽課”的模式較為適宜，在授課同時，無法關(guān)注個體差異和獨立思維。而小班教學(xué)采用新的教學(xué)理念和方法。首先，教師更加關(guān)注學(xué)生自身，注重學(xué)生獨立思維能力和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。其次，教師可選擇更具創(chuàng)新性的教學(xué)方法，例如PBL教學(xué)、英文授課、分組學(xué)習(xí)等。其具體實施方法如下：

其一，學(xué)?？山M織教師考察有關(guān)院校。小班教學(xué)在國內(nèi)許多知名高校都有推廣，且效果顯著。讓授課教師實地考察，學(xué)習(xí)該校優(yōu)良之處，改進自身不足。其二，教師之間可加強交流，院系之間可組織教師交流會。大家暢所欲言，大談自己的想法和觀念，思想碰撞，優(yōu)化教學(xué)方式。會后可以通過視頻、書籍等方式組織教師學(xué)習(xí)。唯有毫不松懈，方可取得進步。其三，對試點學(xué)生進行調(diào)查。學(xué)生是切身體驗本校教學(xué)模式的，能夠更直觀感受教學(xué)的不足。組織師生交流會。會上，學(xué)生可以大膽提出自己的想法和教學(xué)中的不足之處，教師聽取建議并加以改正。會后，師生亦可提出自己的請求，由院系領(lǐng)導(dǎo)商議后決定是否施行。

4.2 小班教學(xué)的實例

出于師資和資源考慮，本次研究采用小班教學(xué)和大班教學(xué)相結(jié)合的方式，即專業(yè)課由小班授課，公共基礎(chǔ)課采用大班授課。較完全小班教學(xué)來說，提高了授課效率，減輕教師教學(xué)壓力；較大班授課，更重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團隊合作。試驗性采用新的教學(xué)方法，更加注重學(xué)生的個體性發(fā)展。

4.3 關(guān)于實施小班化教學(xué)的思考

盡管小班教學(xué)是新時代高等教育的必然趨勢，但如何廣泛推行仍是個問題。在本文調(diào)查及思考的基礎(chǔ)上，提出如下建議。

第一，保證硬性條件。在推行小班教學(xué)之前，學(xué)校必須加大相關(guān)教學(xué)投入，包括教學(xué)場地，健全教學(xué)設(shè)施，合理分配師資，為實施小班教學(xué)做好相關(guān)基礎(chǔ)工作。

第二，先試點，再推廣。每個學(xué)校的情況不一，是否適用小班教學(xué)需要更多探索。學(xué)?？梢灶A(yù)先進行試點教學(xué)，以明確學(xué)生是否適應(yīng)小班教學(xué)。若試點效果并不理想，需思考是小班教學(xué)這一理念問題，還是實施的教學(xué)方法不適當(dāng)，并在此基礎(chǔ)上再做出修正，以求達到最佳教學(xué)效果。

第三，求速度，亦求質(zhì)量。實施小班教學(xué)是個循序漸進的過程，切記不可因過度追求速度而忽視質(zhì)量。當(dāng)然，也不能太過拖泥帶水，若進程太慢、成效甚微，難免會影響師生的積極性。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在做好一切必需準(zhǔn)備之后，逐步穩(wěn)健推進小班教學(xué)的實施。

第四，交流協(xié)作，共同進步。學(xué)?？梢酝ㄟ^學(xué)習(xí)外校相對成熟的教學(xué)方法，取他人之長補自身之短；還可以與其他院校多溝通，多交流，互相學(xué)習(xí)，共同進步，共同發(fā)展。

本文旨在探索小班教學(xué)是否能在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程發(fā)揮正面作用，是否符合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r，是否滿足新時期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的要求。以徐州醫(yī)科大學(xué)為對象，研究如何確切實施小班教學(xué)，即研究采用何種模式和方法進行小班教學(xué)。研究表明，較于大班授課，小班教學(xué)的確有著其獨特的優(yōu)點。一方面，小班教學(xué)更加關(guān)注學(xué)生的個體情況，致力于學(xué)生個體能力的發(fā)展；另一方面，小班教學(xué)拉近了學(xué)生和教師之間的距離感，讓學(xué)生們可以更進一步參與到課堂的學(xué)習(xí)中，真正作為一個參與者學(xué)習(xí)課堂知識，同時教師有更好的教學(xué)體驗。不少教師反應(yīng)小班學(xué)生參與度高、接受能力強、更加專注；再者，小班教學(xué)，顧名思義，班級人數(shù)少，教師教學(xué)壓力小，同學(xué)之間、師生之間相處更好，有利于學(xué)生人際關(guān)系能力的進步。經(jīng)研究表明，這種學(xué)習(xí)模式也的確卓有成效，更加適合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。在大班授課的弊端逐漸顯露的今天，小班教學(xué)漸成為新時代必然趨勢是毋庸置疑的，但同時就如何開展小班教學(xué)、如何克服現(xiàn)有不足，我們?nèi)孕枰M一步探索。本文為小班教學(xué)的開展提出了新思路和新事例，讓小班教學(xué)這一理念更具可操作性。與前期已發(fā)表的相關(guān)論文相比，本文更加注重從實際出發(fā)，客觀公正地分析小班教學(xué)的優(yōu)點和不足，并且針對實際對象，深度剖析其教學(xué)模式和方法，讓小班教學(xué)不再浮于表面，同時據(jù)研究提出切實的建議。同時，我們也得承認(rèn)本文主要針對醫(yī)學(xué)生教育進行分析，是否適合其他理工科類高校學(xué)生的培養(yǎng)仍有待考量?？傊?，本文支持醫(yī)學(xué)高校實行小班教學(xué)模式，認(rèn)為小班教學(xué)更加有利于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和進步。應(yīng)當(dāng)考慮在更多高校進行相關(guān)研究。幾相對照，不斷探索和優(yōu)化現(xiàn)有的教學(xué)方法和理念。高校應(yīng)當(dāng)始終圍繞“人才培養(yǎng)”這一核心，合理分配現(xiàn)有教學(xué)資源，從自身實際出發(fā)，選擇最佳的方式和方法加以實施，以真正達成小班教學(xué)的目標(biāo)。