• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改良輔助入路全關節(jié)鏡下修復踝關節(jié)外側副韌帶*

    2019-02-23 02:22:10胡躍林郭秦煒陳臨新皮彥斌
    中國微創(chuàng)外科雜志 2019年1期
    關鍵詞:腓前止點外踝

    江 東 胡躍林 焦 晨 郭秦煒 謝 興 陳臨新 趙 峰 皮彥斌

    (北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學研究所,北京 100191)

    踝關節(jié)扭傷后大多可通過理療、功能訓練等保守治療而痊愈,但仍有約20%的患者發(fā)展為慢性踝關節(jié)不穩(wěn),需要手術治療[1]。最常用的手術方式為切開外側副韌帶解剖修復[2]。隨著關節(jié)鏡技術和相關器械的發(fā)展,全關節(jié)鏡下外踝韌帶修復技術開始應用,但神經(jīng)損傷等并發(fā)癥相對較多,而且操作相對復雜,對關節(jié)鏡操作的技術要求較高,不便于推廣。既往報道一般在常規(guī)前外、前內側入路的基礎上增加一個穿過距腓前韌帶或跗骨竇的輔助入路,我們將該輔助入路改為在距腓前韌帶上方,并在關節(jié)鏡下同時修復距腓前韌帶和伸肌下支持帶,縫合牢固,操作簡便,重復性較好。2018年4~7月完成24例改良輔助入路的全關節(jié)鏡下外踝韌帶修復手術,現(xiàn)將近期隨訪結果報道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組24例,男13例,女11例。年齡21~56歲,(37.7±9.6)歲。左側14例,右側10例。均為踝關節(jié)受傷3個月以上且術前3個月內未再次扭傷,有慢性踝關節(jié)不穩(wěn)癥狀(疼痛、腫脹、反復扭傷等)。踝關節(jié)前抽屜試驗均為Ⅲ度。均做MRI檢查,診斷距腓前韌帶和(或)跟腓韌帶陳舊斷裂(圖1)。

    病例選擇標準:踝關節(jié)受傷3個月以上且術前3個月內未再次扭傷;有慢性踝關節(jié)不穩(wěn)癥狀;術前踝關節(jié)前抽屜試驗和(或)內翻應力試驗陽性;雙下肢其他關節(jié)無明顯外傷和手術史;MRI明確診斷距腓前韌帶和(或)跟腓韌帶陳舊斷裂。

    1.2 手術方法

    1.2.1 關節(jié)鏡探查和清理 仰臥位,常規(guī)消毒鋪單,標記距腓前韌帶、腓淺神經(jīng)、腓骨肌腱、支持帶等解剖結構(圖2),以確定入路位置和縫合范圍。常規(guī)踝關節(jié)前內和前外入路。關節(jié)鏡探查,距骨內側軟骨Ⅳ度損傷8例,外側軟骨損傷2例,脛骨面軟骨損傷1例,刨刀清理后行微骨折術;3例脛骨或距骨骨贅明顯增生,撞擊陽性,行骨贅切除;行游離體取出2例,撕脫骨折塊切除3例。

    1.2.2 全關節(jié)鏡下外踝韌帶修復手術 在標記的距腓前韌帶上方做輔助入路(圖2),由前外側入路進鏡,由輔助入路進器械操作。探查距腓前韌帶張力,進一步判斷殘余組織的質量,如果殘余組織過于菲薄則改變術式,切開后行肌腱重建手術。在腓骨遠端剝離距腓前韌帶,暴露腓骨止點,用射頻汽化清理腓骨表面軟組織,用磨鉆將骨面新鮮化(圖3A),在腓骨尖上方5 mm和10 mm鉆取骨孔2個,置入2枚直徑1.8 mm Mini-GⅡ帶線錨釘(強生公司)(圖3B),對2枚錨釘?shù)奈簿€分別標記。把PDS線穿入彎曲的16號套管針,將帶線的套管針經(jīng)皮穿過伸肌下支持帶,并在關節(jié)鏡監(jiān)視下穿過距腓前韌帶(圖3C),用線環(huán)將錨釘尾線引出。通過3次穿刺將尾線分別引出(中間的穿刺針引入上下錨釘尾線各1根),再用探鉤通過輔助入路經(jīng)皮下將尾線鉤出(圖3D),在踝關節(jié)背伸外翻位用推結器分別打結固定,完成韌帶修復(止點重建)(圖3E)。關節(jié)鏡探查修復韌帶的張力,術中確認前抽屜試驗和內翻試驗均為陰性。縫合切口(圖3F),棉花墊加壓包扎,石膏前后托固定于踝關節(jié)背伸外翻位。術后第2天復查X線了解錨釘位置(圖4)。

    1.3 術后康復

    石膏固定3周,每天活動足趾,并進行股四頭肌收縮練習;拆除石膏后佩戴硬質護踝部分負重,術后3~5周進行踝關節(jié)最大角度練習,5~7周進行內翻被動練習;術后2個月完全負重。合并軟骨損傷者適當延長負重時間。

    1.4 療效評價

    術后3周、6周、3個月和6個月門診復查,包括術前和術后疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)、美國足踝骨科協(xié)會(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝評分[3]、Tegner評分[4]、踝關節(jié)穩(wěn)定性、關節(jié)活動度(range of motion, ROM)檢查及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。AOFAS評分90~100為優(yōu),75~89為良,50~74為中,低于50為差。記錄再次扭傷的次數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    2 結果

    手術時間25~55 min,(41±9)min。中位隨訪時間5(4~6)個月。末次隨訪時VAS、AOFAS、Tegner評分均較術前明顯改善(表1)。AOFAS評分優(yōu)20例,良4例。術后3個月24例均獲隨訪,22例(91.7%)完全恢復日常生活,其中13例(54.2%)能夠參與慢跑等輕度運動。9例隨訪時間滿6個月,其中7例恢復傷前運動水平。查體22例(91.7%)前抽屜試驗陰性,2例前抽屜試驗Ⅰ度松弛(其中1例術后3個月輕微扭傷一次)。3例(12.5%)ROM受限,其中2例跖屈受限(0°~5°),1例背伸受限(0°~5°)。未出現(xiàn)切口及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

    3 討論

    矯正慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的手術方式包括解剖修復、解剖重建和非解剖重建。其中解剖修復創(chuàng)傷最小,恢復較快,是外踝韌帶初次手術的首選術式[2]。關節(jié)鏡下外踝韌帶修復最早由Hawkins于1987年發(fā)表[5],開展24例,僅1例在術后3個月時走路不慎再次扭傷。近年來,國內外關于切開和鏡下韌帶修復的臨床對照研究逐漸增加[6~10]。目前常用的Takao方法采用脛前肌腱內側入路作為關節(jié)鏡觀察入路,腓骨尖前方穿過距腓前韌帶做輔助入路用于韌帶縫合等操作。然而,該輔助入路僅用于距腓前韌帶的鏡下縫合[9,11]。外側副韌帶損傷中大部分為距腓前韌帶損傷,但部分合并跟腓韌帶損傷。跟腓韌帶對踝關節(jié)內翻穩(wěn)定性非常重要,是造成慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的重要因素。生物力學和臨床研究表明,將伸肌下支持帶縫合到腓骨上(Gould術式)可以部分替代跟腓韌帶的功能,恢復內翻穩(wěn)定性[12,13]。同時,部分患者的距腓前韌帶和關節(jié)囊的層次已不清晰。因此,我們將距腓前韌帶和伸肌下支持帶一起縫合固定在腓骨上,進一步增強踝關節(jié)的前向和內翻穩(wěn)定性。為了實現(xiàn)距腓前韌帶和伸肌下支持帶同時縫合,我們將輔助入路設置在距腓前韌帶上方,一方面避免對距腓前韌帶組織的損傷;另一方面,由于其緊貼其腓骨止點,與既往報道的距腓前韌帶前方[8]和跗骨竇[9]輔助入路相比,打結也更牢固。此外,既往的研究一般采用1枚錨釘固定距腓前韌帶,我們采用止點骨面新鮮化后植入2枚錨釘縫合,增加韌帶止點的接觸面積,增強修復韌帶的穩(wěn)定性,短期隨訪表明,術后關節(jié)的穩(wěn)定性良好,顯示該術式的有效性。

    圖1 術前MRI示距腓前韌帶松弛(箭頭) 圖2 解剖標志和手術入路示意圖 圖3 改良關節(jié)鏡下外踝韌帶修復術:A.止點骨面新鮮化;B.錨釘置入;C.帶線套管針縫合韌帶;D.錨釘尾線經(jīng)皮下鉤出到輔助入路打結固定;E.修復后韌帶關節(jié)鏡下可見韌帶形態(tài)和張力恢復正常;F.切口縫合后 圖4 術后第2天X線顯示錨釘位置良好

    時間VAS評分AOFAS評分Tegner評分術前3(0~6)77±113.5±2.1末次隨訪1(0~6)93±64.2±1.9t(Z)值Z=-3.282t=-6.288t=-2.186P值0.0010.0000.039

    鏡下手術創(chuàng)傷小,可降低多層組織縫合造成關節(jié)粘連的風險,加快組織修復速度,從而加快康復進程。Rigby等[10]的研究表明,接受鏡下修復手術者負重時間(12 d)明顯早于切開組(22 d)。Matsui等[9]的研究表明,鏡下組和切開組恢復日常生活時間分別為5.3周和7.1周(P<0.05),恢復運動時間分別為16.5周和17.1周(P>0.05)。本研究結果顯示,術后3個月22例(91.7%)完全恢復日常生活,其中13例(54.2%)甚至能夠參加慢跑等運動。由于本組鏡下修復術后早期采用與切開手術相同的康復計劃,尚不能體現(xiàn)出鏡下手術后早期康復速度的優(yōu)勢,以后考慮縮短鏡下修復術后固定時間,進一步加快康復進程。

    關節(jié)鏡雖然減少手術創(chuàng)傷,但并發(fā)癥是限制其開展的原因之一,包括神經(jīng)血管損傷、線結反應、關節(jié)粘連等。Wang等[14]的研究表明,切開手術的神經(jīng)損傷發(fā)生率為7%~19%,關節(jié)鏡手術的發(fā)生率為0%~41.9%。Yeo等[8]報道25例關節(jié)鏡手術中發(fā)生2例腓淺神經(jīng)損傷,1例腓腸神經(jīng)損傷,2例線結反應。對此,有學者在進行了鏡下修復韌帶“安全區(qū)”的研究[15,16]后指出,縫合的范圍需要避開腓淺神經(jīng)、伸趾肌腱和腓骨肌腱。因此,我們在手術前對這些解剖結構進行標記,減少術中損傷幾率。線結反應與早期使用的錨釘尾線過粗有關,隨著器械的發(fā)展,目前使用的1.8 mm及2.0 mm錨釘尾線較細,不易出現(xiàn)線結反應。還有學者開始采用無線結錨釘[17]甚至無錨釘修復[18]技術,進一步降低局部疼痛不適。關節(jié)粘連可能與支持帶、關節(jié)囊組織縫合過多過緊及術后康復過晚有關。伸肌下支持帶位于腓骨前方1.5~2 cm,術前標記有助于確定縫合范圍[15]。由于鏡下縫合的切口小,愈合快,因此可以更早期地進行關節(jié)被動活動及負重康復訓練,減少關節(jié)粘連的發(fā)生率。

    韌帶修復手術成功的關鍵在于對韌帶止點準確的解剖定位。手術中我們看到部分患者骨贅增生明顯,可能對止點的定位造成誤差,需要將骨贅清理后植入錨釘。如果腓骨端韌帶止點沒有殘端,需要按照距腓前韌帶的解剖,將錨釘分別置于腓骨尖上方5 mm和10 mm的位置[19]。此外,外踝撕脫骨折塊需要在關節(jié)鏡下切除后再行韌帶止點重建,切除時需要用探鉤或剝離子仔細沿骨塊表面剝離,以盡量保留韌帶組織。

    本研究例數(shù)較少,隨訪時間較短,同時缺乏切開手術或其他術式的對照。以后將增加樣本量,進行前瞻性隨機研究,進一步探討該術式的長期效果,為關節(jié)鏡下外踝韌帶修復技術的推廣奠定基礎。

    總之,改良輔助入路的全關節(jié)鏡下外踝韌帶解剖修復手術操作簡便,重復性好,安全可靠,創(chuàng)傷輕,康復時間短,近期臨床效果良好。

    猜你喜歡
    腓前止點外踝
    基于踝關節(jié)正位X 射線的外踝放射學研究及其臨床意義
    改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止點治療錘狀指
    全關節(jié)鏡下距腓前韌帶修復技術治療慢性踝關節(jié)外側不穩(wěn)定加速康復外科方案江蘇專家共識
    高頻超聲診斷距腓前韌帶損傷的臨床價值
    錨釘結合編織縫合法在伸肌腱止點損傷中應用的療效觀察
    MR薄層斜軸位質子加權脂肪抑制成像顯示距腓前韌帶的價值
    腓骨鉤鋼板治療外踝骨折的臨床分析
    改良Brost?m-Gould術單純解剖修復距腓前韌帶治療慢性踝關節(jié)外側不穩(wěn)的中短期隨訪研究
    55例踝關節(jié)外側副韌帶損傷合并外踝撕脫骨折的手術治療分析
    骨錨釘重建指伸肌腱止點的療效分析
    久久久久国产网址| 国产精品偷伦视频观看了| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 99香蕉大伊视频| 有码 亚洲区| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品一二三区在线看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 黄色配什么色好看| 成人国产麻豆网| 久久久国产一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久精品免费免费高清| 国产在线免费精品| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 一级黄片播放器| 成年动漫av网址| 制服丝袜香蕉在线| 一边亲一边摸免费视频| 日本黄色日本黄色录像| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 嫩草影院入口| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费看光身美女| 一区二区三区精品91| 国产男女内射视频| 99热全是精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| av网站免费在线观看视频| 桃花免费在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久人人人人人| 免费看光身美女| 日本av免费视频播放| 国产激情久久老熟女| 人妻人人澡人人爽人人| av黄色大香蕉| 日本黄大片高清| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久久久久国产电影| 黄色一级大片看看| 99热网站在线观看| www日本在线高清视频| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲在久久综合| 国产精品成人在线| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 中文字幕人妻熟女乱码| 久久97久久精品| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品不卡视频一区二区| 久久免费观看电影| 青青草视频在线视频观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产高清三级在线| 免费观看av网站的网址| 高清av免费在线| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲内射少妇av| 曰老女人黄片| 亚洲性久久影院| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕最新亚洲高清| 少妇人妻精品综合一区二区| 人妻 亚洲 视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品日本国产第一区| 国产色爽女视频免费观看| 久久国产精品大桥未久av| 久久精品国产自在天天线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇的逼水好多| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲性久久影院| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品女同一区二区软件| 黄色 视频免费看| av有码第一页| 亚洲国产欧美在线一区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 人妻 亚洲 视频| 最新的欧美精品一区二区| 夫妻午夜视频| 飞空精品影院首页| 国产熟女欧美一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看免费高清a一片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| videosex国产| 亚洲成国产人片在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一二三四在线观看免费中文在 | 久久久久久伊人网av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 在线观看www视频免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 午夜福利乱码中文字幕| 大香蕉久久成人网| 久久精品国产综合久久久 | 97在线视频观看| 少妇熟女欧美另类| 国产成人精品在线电影| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 丰满少妇做爰视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 咕卡用的链子| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久精品国产自在天天线| 在线观看免费高清a一片| 99久久人妻综合| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久ye,这里只有精品| 97人妻天天添夜夜摸| 久久这里有精品视频免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 各种免费的搞黄视频| 日本欧美国产在线视频| kizo精华| 亚洲av男天堂| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 尾随美女入室| 一级毛片 在线播放| videossex国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久精品国产自在天天线| 丝袜美足系列| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产亚洲精品久久久com| 日韩电影二区| 99香蕉大伊视频| 婷婷色综合www| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国内精品宾馆在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 婷婷色综合大香蕉| 黄色视频在线播放观看不卡| 成年人免费黄色播放视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 热99国产精品久久久久久7| 成年女人在线观看亚洲视频| 免费观看a级毛片全部| 人人澡人人妻人| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 黄色视频在线播放观看不卡| 看免费成人av毛片| 国国产精品蜜臀av免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 丝袜脚勾引网站| 伦精品一区二区三区| 欧美bdsm另类| 午夜激情av网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲精品久久久com| 另类精品久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品三级大全| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久精品免费免费高清| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 少妇的丰满在线观看| 黄片播放在线免费| 免费少妇av软件| 国产精品偷伦视频观看了| 免费观看无遮挡的男女| 免费人成在线观看视频色| 亚洲av中文av极速乱| 日本av手机在线免费观看| 内地一区二区视频在线| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 新久久久久国产一级毛片| 国产福利在线免费观看视频| 中文字幕最新亚洲高清| 精品亚洲成a人片在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久青草综合色| 国产精品久久久av美女十八| 欧美精品一区二区免费开放| 美女福利国产在线| 国产精品国产av在线观看| 午夜av观看不卡| 一级毛片我不卡| 少妇的逼水好多| 一区二区av电影网| 人妻系列 视频| 亚洲成色77777| 黑人猛操日本美女一级片| 美女视频免费永久观看网站| 黑丝袜美女国产一区| 在线观看三级黄色| av线在线观看网站| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜老司机福利剧场| 男女无遮挡免费网站观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 91久久精品国产一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品亚洲成国产av| 哪个播放器可以免费观看大片| 大片免费播放器 马上看| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 午夜免费男女啪啪视频观看| av片东京热男人的天堂| 久久99热6这里只有精品| 90打野战视频偷拍视频| 国产亚洲最大av| 国产在线一区二区三区精| 在线看a的网站| 亚洲 欧美一区二区三区| 91成人精品电影| 街头女战士在线观看网站| 热re99久久国产66热| 欧美成人午夜免费资源| 婷婷色麻豆天堂久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av在线观看视频网站免费| 大片免费播放器 马上看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美日韩av久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 青春草亚洲视频在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 成人综合一区亚洲| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人毛片60女人毛片免费| 天堂8中文在线网| 国产xxxxx性猛交| 日韩伦理黄色片| 下体分泌物呈黄色| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费大片18禁| 久久这里有精品视频免费| 观看av在线不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲成色77777| 久久综合国产亚洲精品| 久久婷婷青草| 精品午夜福利在线看| 免费看av在线观看网站| 美女大奶头黄色视频| 免费观看无遮挡的男女| a级片在线免费高清观看视频| 极品人妻少妇av视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲国产精品999| 欧美精品国产亚洲| videos熟女内射| 波多野结衣一区麻豆| av卡一久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品午夜福利在线看| 飞空精品影院首页| 午夜av观看不卡| 亚洲人与动物交配视频| 国产熟女欧美一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 男女午夜视频在线观看 | 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 春色校园在线视频观看| 黄色一级大片看看| 91在线精品国自产拍蜜月| 免费人成在线观看视频色| 又大又黄又爽视频免费| 久久久精品区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲成人手机| 国产一区二区激情短视频 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 黄色 视频免费看| 视频在线观看一区二区三区| 五月天丁香电影| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲情色 制服丝袜| 少妇精品久久久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 韩国av在线不卡| 男女下面插进去视频免费观看 | 人成视频在线观看免费观看| 咕卡用的链子| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线观看国产h片| 秋霞伦理黄片| 有码 亚洲区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 婷婷色综合大香蕉| 欧美 日韩 精品 国产| 美女大奶头黄色视频| 亚洲国产最新在线播放| 国产成人精品福利久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| av在线老鸭窝| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 视频在线观看一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 母亲3免费完整高清在线观看 | 热99国产精品久久久久久7| 亚洲中文av在线| 91在线精品国自产拍蜜月| av视频免费观看在线观看| 成人国产av品久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美人与性动交α欧美软件 | 日本欧美国产在线视频| 国产av码专区亚洲av| 精品少妇久久久久久888优播| 人妻 亚洲 视频| 国产亚洲欧美精品永久| 一个人免费看片子| 精品久久蜜臀av无| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av男天堂| tube8黄色片| www.色视频.com| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 制服诱惑二区| 久久久久久久大尺度免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文天堂在线官网| 少妇 在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久网色| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av女优亚洲男人天堂| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲在久久综合| 色视频在线一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费av中文字幕在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩制服骚丝袜av| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品熟女久久久久浪| 人体艺术视频欧美日本| 午夜老司机福利剧场| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品 国内视频| 女性被躁到高潮视频| 熟女电影av网| 高清欧美精品videossex| 黑丝袜美女国产一区| 美女福利国产在线| 熟女电影av网| 亚洲精品日本国产第一区| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 看免费成人av毛片| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 宅男免费午夜| 天美传媒精品一区二区| 国产在线视频一区二区| 一区二区三区四区激情视频| 成年人免费黄色播放视频| 天美传媒精品一区二区| 尾随美女入室| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 中国美白少妇内射xxxbb| 激情五月婷婷亚洲| 人妻一区二区av| 视频中文字幕在线观看| 精品视频人人做人人爽| 桃花免费在线播放| 亚洲第一av免费看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜免费观看性视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜福利乱码中文字幕| 激情五月婷婷亚洲| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 视频中文字幕在线观看| 久久av网站| 色视频在线一区二区三区| 深夜精品福利| 男男h啪啪无遮挡| 久久国产精品大桥未久av| 美女福利国产在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 美女国产高潮福利片在线看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人精品无人区| 亚洲四区av| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久精品夜色国产| 五月伊人婷婷丁香| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一级毛片 在线播放| 在线观看人妻少妇| 97在线视频观看| 高清视频免费观看一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产一区二区三区综合在线观看 | 免费观看在线日韩| 狂野欧美激情性bbbbbb| 只有这里有精品99| 熟妇人妻不卡中文字幕| 少妇人妻久久综合中文| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久热这里只有精品99| 伦理电影免费视频| 免费大片黄手机在线观看| 久久97久久精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 又黄又粗又硬又大视频| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产一区二区三区av在线| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产乱人偷精品视频| 成人国语在线视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 久热久热在线精品观看| 草草在线视频免费看| 亚洲伊人色综图| 日韩中文字幕视频在线看片| 秋霞伦理黄片| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲国产最新在线播放| 久久99一区二区三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 丝袜喷水一区| 搡老乐熟女国产| 亚洲中文av在线| 亚洲av免费高清在线观看| 中文天堂在线官网| 飞空精品影院首页| 精品久久蜜臀av无| 深夜精品福利| 午夜福利影视在线免费观看| 永久免费av网站大全| 99热6这里只有精品| 国产一区二区三区av在线| 18禁观看日本| 九色成人免费人妻av| 国产成人午夜福利电影在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 只有这里有精品99| av在线app专区| 欧美另类一区| 色94色欧美一区二区| 国产精品久久久久成人av| 一级片免费观看大全| 性色av一级| 日日撸夜夜添| 18禁国产床啪视频网站| 国产成人免费无遮挡视频| 九九在线视频观看精品| 五月天丁香电影| 91aial.com中文字幕在线观看| 自线自在国产av| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩成人伦理影院| 性色avwww在线观看| 精品福利永久在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩中字成人| 日韩视频在线欧美| 亚洲色图综合在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日韩一区二区三区影片| 又大又黄又爽视频免费| 免费少妇av软件| 天堂8中文在线网| 国产精品久久久久久久电影| 一二三四在线观看免费中文在 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产熟女午夜一区二区三区| 新久久久久国产一级毛片| 有码 亚洲区| 岛国毛片在线播放| av女优亚洲男人天堂| 久久99蜜桃精品久久| 内地一区二区视频在线| 午夜激情久久久久久久| 色5月婷婷丁香| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲av成人精品一二三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美国产精品一级二级三级| 免费看光身美女| 在现免费观看毛片| 成人黄色视频免费在线看| 丁香六月天网| 亚洲情色 制服丝袜| 久久国产精品大桥未久av| 曰老女人黄片| 成人国产麻豆网| av视频免费观看在线观看| 久久97久久精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品久久久久久精品古装| 91国产中文字幕| 韩国精品一区二区三区 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久久人人人人人| 日本色播在线视频| videos熟女内射| 欧美少妇被猛烈插入视频| av视频免费观看在线观看| 在线观看国产h片| 少妇高潮的动态图| 高清欧美精品videossex| 久久99一区二区三区| 国产在视频线精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 午夜激情av网站| 欧美日韩视频精品一区| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲av中文av极速乱| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 内地一区二区视频在线| 女人精品久久久久毛片| 国产xxxxx性猛交| 精品一区在线观看国产| 久久久国产欧美日韩av| 777米奇影视久久| 日韩成人伦理影院| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产高清不卡午夜福利| 大香蕉97超碰在线| 秋霞在线观看毛片| 国产精品偷伦视频观看了| 97人妻天天添夜夜摸| 成人毛片a级毛片在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久国产精品麻豆| 久久精品国产综合久久久 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 色婷婷久久久亚洲欧美| 天天操日日干夜夜撸| 一本大道久久a久久精品| 男女下面插进去视频免费观看 | 在线观看免费日韩欧美大片| 男人添女人高潮全过程视频| 看非洲黑人一级黄片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美精品av麻豆av| 成人免费观看视频高清| 午夜老司机福利剧场| 99国产综合亚洲精品| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av日韩在线播放| 下体分泌物呈黄色| 男的添女的下面高潮视频| 99热这里只有是精品在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 涩涩av久久男人的天堂| 免费av中文字幕在线| 十八禁网站网址无遮挡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产精品国产三级国产专区5o|