牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合西帕依固齦液治療牙周病的療效研究

吳詹強(qiáng)

牙周病是指由于菌斑微生物所引起的感染性疾病菌斑致病菌，通過毒性產(chǎn)物損害牙周組織，可見牙菌斑的控制、去除成為治療關(guān)鍵。保持個人口腔衛(wèi)生可以有效控制菌斑，但是并不是所有患者都能達(dá)到理想的效果，目前牙周病的發(fā)病率始終居高不下。牙周基礎(chǔ)治療的目的是消除牙周病的致病因素，從最大程度上減輕炎癥，但是單純應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療并不能達(dá)到徹底清除病原微生物的目的，還要與局部藥物治療聯(lián)合應(yīng)用［1，2］。本次研究采用西帕依固齦液與牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周病，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2017年3月～2018年3月收治的60例牙周病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無全身系統(tǒng)性疾??；②經(jīng)牙周紅腫探診出血，且 PD＞3 mm，牙齒松動，全口余留牙≥20 顆牙 ；③ 1 年內(nèi)未做過任何牙周治療，并且近2周以內(nèi)沒有服用過任何抗生素類藥物或使用漱口水；④通過訓(xùn)練可以掌握基本的口腔衛(wèi)生技能，承諾可以按時復(fù)診。所有患者均自愿參加研究，對本次研究知情并簽署知情同意書。隨機(jī)將其分成觀察組與對照組，各 30 例。對照組患者中，男 17 例，女 13 例，年齡18～66歲，平均年齡(34.87±10.38)歲 ；觀察組患者中，男18 例，女 12 例，年齡 19～70 歲，平均年齡 (35.11±11.73)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予牙周基礎(chǔ)治療，進(jìn)行超聲齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)。在此基礎(chǔ)上，對照組采用復(fù)方硼砂含漱液治療，復(fù)方硼砂含漱液10 ml+50 ml開水，稀釋成液體含漱5 min，3～4次/d。觀察組采用西帕依固齦液治療，西帕依固齦液5 ml含漱3 min，3～5次/d。含漱之后1 h內(nèi)不宜飲水，禁食，盡量延長藥物藥效。兩組患者連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及用藥前后SBI、GI及PD指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項癥狀均消失，SBI、GI評分減少＞1/2，PD減少＞2 mm；有效：患者疼痛感減輕或有局部牙齦出血現(xiàn)象，PD減少＞2 mm；無效：治療后與治療前比較無明顯變化［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效20例，有效27例，無效13例，總有效率為78.3%(47/60)；對照組患者顯效 15 例，有效 19 例，無效 26 例，總有效率為 56.7%(34/60)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者用藥前后SBI、GI、PD指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥前，兩組SBI、GI、PD指標(biāo)患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后，觀察組患者SBI、GI、PD指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。對照組共有2例患者用藥1周后出現(xiàn)不良反應(yīng)(舌背麻木不適、味覺改變)，自行停藥后癥狀消失，兩組均無其他不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者用藥前后SBI、GI、PD指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者用藥前后SBI、GI、PD指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組用藥后比較，aP＜0.05

SBI(分 ) 1.55±0.63 0.92±0.55a 1.77±0.65 1.26±0.61 GI(分 ) 1.32±0.62 0.67±0.54a 1.58±0.65 1.01±0.61 PD(mm) 4.88±2.24 1.33±1.94a 4.97±3.03 3.42±2.83

3 討論

牙周病是造成成年人牙齒喪失的重要原因之一，牙周組織炎癥會引發(fā)牙齦充血水腫、牙周袋等問題，牙周袋內(nèi)細(xì)菌與毒素進(jìn)入到人體血液中會造成毒血癥和菌血癥，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)炎、心肌炎等疾病，因此治療牙周病是預(yù)防多種疾病的重要手段。

牙周基礎(chǔ)治療雖然可以將附著在牙齒表面的大部分菌斑去除，但是對于牙周袋底部、根分叉區(qū)域的菌斑，單純依靠機(jī)械方式很難去除，加上造成牙周深部組織炎癥的菌斑基本上都附著在牙周袋的軟組織壁上，所以需要采用常規(guī)機(jī)械治療與局部用藥聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，才能進(jìn)一步殺滅在牙周袋內(nèi)殘留的致病微生物，提升臨床療效［4］。同時，局部用藥治療還可以避免全身藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，直接作用在病變發(fā)生部位。

據(jù)藥理學(xué)研究顯示證明，西帕依固齦液呈現(xiàn)多種藥理活性，特別是對于細(xì)菌性疾病、病毒性疾病的防治效果明顯，可以有效激活多核巨噬細(xì)胞，從而降低牙齦周圍過氧化氫、超氧陰離子等自由基水平，提高牙齦周圍毛細(xì)血管的通透性，有效改善患者牙齦周圍早期炎癥反應(yīng)［5-7］。所以，聯(lián)合應(yīng)用西帕依固齦液與牙周基礎(chǔ)治療，對于治療牙周病可以起到非常明顯的效果。

復(fù)方硼砂含漱液是一種常見的口腔含漱藥物，可以起到一定的抑菌作用，但是長時期使用會造成很多問題，如口舌麻木及味覺改變等，很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。西帕依固齦液不含酒精等刺激物，臨床上應(yīng)用超過10年均未發(fā)現(xiàn)有毒副作用［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯效20例，有效27例，無效13例，總有效率為78.3%(47/60)；對照組患者顯效15例，有效19例，無效26例，總有效率為56.7%(34/60)。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。用藥前，兩組SBI、GI、PD指標(biāo)患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后，觀察組患者SBI、GI、PD指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組共有2例患者用藥1周后出現(xiàn)不良反應(yīng)(舌背麻木不適、味覺改變)，自行停藥后癥狀消失，兩組均無其他不良反應(yīng)發(fā)生。西帕依固齦液在臨床使用中無不良反應(yīng)，對口腔黏膜無刺激，并且使用過程中非常簡便安全。與之前提到的報道基本一致，肯定了該藥物的安全性。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合西帕依固齦液治療牙周病，治療效果顯著，且安全有效，可在臨床上推廣應(yīng)用。