心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度中的應(yīng)用體會(huì)

趙丹

因?yàn)槎呛砦恢每拷X部，在手術(shù)過程中對(duì)腦神經(jīng)刺激影響較大，對(duì)患者造成痛苦較大，同時(shí)腦部疼痛嚴(yán)重會(huì)影響到身體其他部位器官［1］，導(dǎo)致患者疼痛加深、影響情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者的治療以及恢復(fù)［2］。因此在患者治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)十分有必要，基于此，本院選取2017年1月～2018年1月收治的耳鼻喉部手術(shù)患者100例，按照護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例；對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者加以心理護(hù)理，現(xiàn)將心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉手術(shù)疼痛的作用報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月于本院行耳鼻喉部手術(shù)的患者100例，按照護(hù)理方案的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。觀察組患者中男27例，女23例；年齡32～56歲，平均年齡(44.15±4.25)歲；其中鼻息肉患者15例，扁桃體增生患者12例，鼻竇癌患者14例，中耳癌患者9例。對(duì)照組患者中男24例，女26例；年齡31～57歲，平均年齡(45.23±4.75)歲；其中鼻息肉患者12例，扁桃體增生患者16例，鼻竇癌患者4例，中耳癌患者18例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者日常生活注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者飲食以及用藥科學(xué)規(guī)劃等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下方面內(nèi)容。①對(duì)患者術(shù)后身體狀況進(jìn)行密切關(guān)注，了解患者痛感等級(jí)，對(duì)患者疼痛現(xiàn)象產(chǎn)生的原因進(jìn)行判斷，同時(shí)根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)緩解患者疼痛，指導(dǎo)患者緩解疼痛方法，像轉(zhuǎn)移注意力法、可以播放患者感興趣的電視節(jié)目以及音樂等，使患者對(duì)疼痛敏感度降低。如果患者疼痛強(qiáng)烈難忍，護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行藥物止痛。②護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通交流，了解患者心中顧慮以及負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，同時(shí)對(duì)于患者負(fù)面消極情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)?；颊邔?duì)于治療效果以及術(shù)后恢復(fù)狀況往往心存擔(dān)憂，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)此及時(shí)安慰，向患者講述治療后可能會(huì)出現(xiàn)的問題以及可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)。同時(shí)向患者講述以往成功經(jīng)驗(yàn)，讓患者有一定心理準(zhǔn)備以及信心［3］。在與患者進(jìn)行溝通交流過程中護(hù)理人員應(yīng)該保持友好親切的態(tài)度，對(duì)患者禮貌與尊重，讓患者感受到溫暖。對(duì)患者心中存在的問題，護(hù)理人員給予耐心答復(fù)。③由于患者深受疾病的困擾，家庭中經(jīng)濟(jì)壓力普遍增加，心中難免充滿各種負(fù)面情緒，護(hù)理人員可以與患者家屬及朋友進(jìn)行溝通，向他們講述患者目前狀況以及對(duì)患者提供更好心理護(hù)理的方式，讓患者家屬多進(jìn)行探望，多向患者講述生活中溫暖正能量的事例，讓患者受到鼓勵(lì)與支持。同時(shí)可以對(duì)患者提供社會(huì)幫助，真正從源頭解決患者面臨的問題。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后24、72 h的VAS評(píng)分；鎮(zhèn)痛藥使用情況；護(hù)理滿意度。采用VAS對(duì)兩組患者術(shù)后24、72 h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高則說明疼痛越嚴(yán)重，最高分為10分［4］。記錄兩組患者鎮(zhèn)痛藥使用情況，采用本院自制問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后24、72 h VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥使用情況對(duì)比 術(shù)后24、72 h，觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組中使用鎮(zhèn)痛藥者23例，鎮(zhèn)痛藥使用率為46.0%；對(duì)照組中使用鎮(zhèn)痛藥者39例，鎮(zhèn)痛藥使用率為78.0%；觀察組鎮(zhèn)痛藥使用率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.866，P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后24、72 h VAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者術(shù)后24、72 h VAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

觀察組 50 2.56±0.58a 2.12±0.45a對(duì)照組 50 3.58±0.49 2.89±0.54 t 9.499 7.746 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.0%(48/50)，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為72.0%(36/50)。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)，%］

3 討論

耳鼻喉是人體重要的器官，對(duì)人的認(rèn)知以及感官起著重要作用，但由于耳鼻喉距離大腦較近，因此當(dāng)耳鼻喉進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)腦神經(jīng)刺激較大，患者對(duì)于疼痛的敏感性增強(qiáng)，從而使患者遭受較大痛苦［5-8］。在進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)時(shí)應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)護(hù)理，緩解患者痛苦，以免患者痛苦產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)治療以及恢復(fù)帶來一定困難。本文選取本院耳鼻喉手術(shù)患者100例，按照護(hù)理方案不同分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行一般性護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行止痛處理，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行積極引導(dǎo)，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)保持良好態(tài)度，對(duì)患者各方面進(jìn)行支持，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后24、72 h，觀察組患者的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組鎮(zhèn)痛藥使用率46.0%明顯低于對(duì)照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.0%(48/50)，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為72.0%(36/50)。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，心理護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥使用及提高護(hù)理滿意度具有良好效果。

綜上所述，心理護(hù)理措施的實(shí)施有助于減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，提高護(hù)理滿意度。