多發(fā)傷患者急診手術(shù)中手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果探討

唐文

[摘要] 目的 探討多發(fā)傷患者急診手術(shù)中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。 方法 選擇2016年10月～2018年10月我院收治的68例急診手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組行傳統(tǒng)急診手術(shù)護(hù)理，研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的搶救耗時(shí)與住院耗時(shí)、搶救成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與患者配合治療的依從性。 結(jié)果 研究組患者的總依從性（97.06%）及搶救成功率（100.00%）與術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（5.88%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的搶救耗時(shí)與住院耗時(shí)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)多發(fā)傷患者傳統(tǒng)性急診手術(shù)護(hù)理的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠縮短治療耗時(shí)，提高搶救成功率，且還可降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提升患者配合治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 多發(fā)傷;急診手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;搶救成功率

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）35-0155-03

Discussion on the effect of surgery combined with quality nursing measures in emergency surgery for patients with multiple trauma

TANG Wen

Imaging Department， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd.， Zibo? ?255120， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality nursing in emergency surgery for the patients with multiple trauma. Methods 68 patients with emergency surgery who were admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were selected and randomly divided into the study group and the control group. The control group was given traditional emergency surgery nursing， and the study group was given quality nursing. The rescue time and length of stay， the success rate of rescue， the incidence rate of postoperative complications and patients' compliance with treatment were compared between the two groups of patients. Results The total compliance（97.06%）， rescue success rate（100.00%） and the total incidence rate of postoperative complications（5.88%） in the study group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The rescue time and length of stay in the study group were better than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The traditional emergency surgery nursing combined with high-quality nursing for patients with multiple trauma can not only shorten the treatment time and improve the success rate of rescue， but also reduce the incidence rate of postoperative complications， which is conducive to improving patients' compliance with treatment.

[Key words] Multiple trauma; Emergency surgery; Quality nursing; Rescue success rate

多發(fā)傷即由同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷[1-2]，致殘率與致死率[3]較高。除給予相應(yīng)的急診手術(shù)治療外，相應(yīng)的手術(shù)配合護(hù)理措施對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理模式，以患者為中心，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療和護(hù)理中，顯著提高患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的滿意度。因此，為能夠進(jìn)一步優(yōu)化多發(fā)傷患者的急診手術(shù)預(yù)后效果，加快其健康恢復(fù)速度，本文就多發(fā)傷患者急診手術(shù)中手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施及效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月～2018年10月于我院就診的68例多發(fā)傷患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①超聲、X線等多項(xiàng)檢查結(jié)果顯示符合多發(fā)傷臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且接受相應(yīng)急診手術(shù)治療;②經(jīng)患者家屬或監(jiān)護(hù)人同意并自愿簽訂本次研究相關(guān)協(xié)議文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有藥物過(guò)敏史或重大手術(shù)治療史者;②意識(shí)不清醒或伴有先天性免疫功能障礙者;③患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或腫瘤疾病者;④妊娠期或哺乳期女性以及不符合本次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各34例。其中對(duì)照組男20例、女14例，年齡24～70歲，平均（43.25±10.48）歲;致傷因素：交通事故15例，高空墜落10例，打架斗毆5例，其他4例。研究組男21例、女13例;年齡25～71歲，平均（43.22±10.45）歲;致傷因素：交通事故16例，高空墜落9例，打架斗毆6例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組? 患者實(shí)施傳統(tǒng)性急診手術(shù)室護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：由護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好急救手術(shù)所需的各類醫(yī)療器械與藥物;對(duì)手術(shù)所需醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒清理后遵照科室進(jìn)行分類擺放（分別貼有識(shí)別標(biāo)簽）;提前根據(jù)患者的血型需求配備好備用血;護(hù)理人員認(rèn)真清點(diǎn)全部物品并做好相應(yīng)的記錄;確保手術(shù)室內(nèi)干燥整潔且通風(fēng)性良好，空氣溫濕度適中。②術(shù)中配合：由護(hù)理人員輔助患者取最佳手術(shù)體位，并同時(shí)為其建立靜脈通路;協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，快速準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)師傳遞醫(yī)療器械;術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化情況并予以記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知主治醫(yī)師以及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。③術(shù)后檢查：成功完成手術(shù)后在關(guān)閉患者體腔前由護(hù)理人員再次核對(duì)本次手術(shù)治療的全部物品數(shù)目并簽字。

1.2.2 研究組? 在上述傳統(tǒng)性護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者實(shí)施急診手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：①及時(shí)清理患者的口鼻分泌物以確保呼吸道通暢，若患者出現(xiàn)呼吸障礙或停止呼吸，則立即配合麻醉師對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管，利用呼吸機(jī)輔助呼吸。②若患者腹部創(chuàng)傷較嚴(yán)重，則應(yīng)在切開(kāi)腹膜前做好快速輸血準(zhǔn)備工作，以免其腹腔內(nèi)積血大量涌出，導(dǎo)致血壓驟降，加大治療風(fēng)險(xiǎn)。③對(duì)于心包填塞患者，需提前告知巡回護(hù)士做好相應(yīng)的自體血回輸裝置;切開(kāi)心包放血時(shí)積極配合器械護(hù)士進(jìn)行血液回收，以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行回輸。④除了密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及血氧飽和度變化情況之外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察和記錄患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的繼發(fā)凝血障礙預(yù)防措施。⑤對(duì)已清醒或恢復(fù)意識(shí)的患者做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作，告知其不良情緒與負(fù)面心理對(duì)病情的不利影響，通過(guò)播放舒緩音樂(lè)等方式調(diào)節(jié)其不良情緒，緩解其緊張、恐懼感;引導(dǎo)家屬以聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，并從心理上給予其關(guān)懷與呵護(hù)，使其保持良好的狀態(tài)積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救耗時(shí)與住院耗時(shí)、搶救成功率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（傷口感染、器臟衰竭、骨折[4-5]等）與配合治療的依從性（完全依從：患者十分積極主動(dòng)配合治療;基本依從：患者配合意愿不高且需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員或家屬勸解;不依從：患者完全抗拒治療[6-7]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救耗時(shí)與住院耗時(shí)比較

兩組多發(fā)傷急診手術(shù)患者接受不同護(hù)理后在搶救耗時(shí)與住院耗時(shí)的相關(guān)數(shù)據(jù)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。其中，對(duì)照組患者的平均搶救耗時(shí)為（95.43±10.22）min，研究組患者的平均搶救耗時(shí)為（55.24±5.13）min。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救成功率比較

研究組患者的搶救成功率為100.00%，顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性（χ2=8.128，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（23.52%）明顯高于研究組，差異具有顯著性（χ2=4.22，P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組依從性比較

研究組患者配合治療的總依從性（97.06%）顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（χ2=5.10，P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)[8-9]，多發(fā)傷是指在一個(gè)機(jī)械因素的作用下引發(fā)的多部位創(chuàng)傷（兩個(gè)或兩個(gè)以上），通常以胸腹部、四肢為主要?jiǎng)?chuàng)傷部位，尤以胸腹部外傷致失血性休克或低氧血癥[10-11]等常見(jiàn)。該類患者多由交通事故、高空墜落以及打架斗毆[12]等因素造成，不僅病情嚴(yán)重、變化多端，且亦同時(shí)引發(fā)多種并發(fā)癥。部分多發(fā)傷患者均需接受相應(yīng)的急診手術(shù)治療，而在急診手術(shù)搶救治療的過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)配合護(hù)理措施是加快患者蘇醒速度以及提高搶救成功率的關(guān)鍵所在[13-14]。因此為從真正意義上優(yōu)化多發(fā)傷患者的手術(shù)預(yù)后效果，除了術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后檢查等一系列傳統(tǒng)性的手術(shù)室配合護(hù)理措施之外，護(hù)理人員還務(wù)必要秉著“以人為本”的人性化護(hù)理原則，對(duì)其實(shí)施急診手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，及時(shí)清理患者的口鼻分泌物，確保其呼吸通暢，必要時(shí)可利用呼吸機(jī)輔助維持患者呼吸;依據(jù)腹部創(chuàng)傷患者的實(shí)際傷情提前落實(shí)好切開(kāi)腹膜前的快速輸血準(zhǔn)備工作[15-18]，確?；颊哐獕核奖３终顟B(tài)。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)在加大病房巡視力度以及密切關(guān)注患者生命體征變化情況的同時(shí)對(duì)已恢復(fù)意識(shí)或蘇醒的患者予以針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕其緊張不安、恐懼焦慮等不良情緒對(duì)預(yù)后效果的不利影響，充分發(fā)揮家屬的作用積極調(diào)解患者的情緒與心態(tài)，促使其能夠積極主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理工作，構(gòu)建良好的護(hù)患信任關(guān)系，最小化傷口感染、器臟衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而為其營(yíng)造更為理想的手術(shù)預(yù)后效果。而在本研究中，兩組患者在搶救成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等一系列臨床相關(guān)指標(biāo)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05），與上述研究結(jié)論一致，同時(shí)亦進(jìn)一步體現(xiàn)了在多發(fā)傷患者急診手術(shù)治療期間采取手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的重要性。

綜上所述，對(duì)多發(fā)傷患者傳統(tǒng)性急診手術(shù)護(hù)理的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠縮短治療耗時(shí)，提高搶救成功率，且還可降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提升患者配合治療的依從性。

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（收稿日期：2019-06-03）