超聲診斷小兒急性睪丸附睪炎的臨床研究

崔麗月

【關(guān)鍵詞】超聲;急性睪丸;附睪炎;診斷研究;臨床效果

睪丸附睪炎屬于臨床中相對(duì)比較普遍的一種生殖系統(tǒng)感染性疾病，一般發(fā)生在中青年時(shí)期，因?yàn)樾簷C(jī)體功能以及免疫功能方面并不是非常完善，所以也具備比較高的發(fā)病率。臨床中睪丸附睪炎的疾病表現(xiàn)主要是以陰囊腫脹、陰囊及周邊部位疼痛為主，臨床中診斷難度較高，因?yàn)椴∽儾课坏奶厥庑?，在診斷期間可能會(huì)誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸結(jié)合、睪丸損傷、睪丸腫瘤等多種疾病，僅僅是借助臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷并不可行，結(jié)合影像學(xué)檢查技術(shù)顯得非常重要。對(duì)此，為了更好的提升臨床診斷水平，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討超聲診斷在睪丸附睪炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2018年6月到2019年6月選取我院接受診治的睪丸附睪炎患兒40例作為案例進(jìn)行對(duì)比研究。另外選取40例我院健康體檢兒童為例進(jìn)行對(duì)照組研究。疾病組患兒40例，男性患兒26例，年齡平均（5.5±1.6）歲;對(duì)照組患兒40例，男性患兒27例，年齡平均（5.2±1.0）歲。疾病組與對(duì)照組基礎(chǔ)資料差異不明顯，對(duì)比結(jié)果無(wú)意義（P>0.05）。

人選標(biāo)準(zhǔn)：疾病組患兒臨床表現(xiàn)涉及到觸及疼痛、陰囊腫痛;對(duì)研究知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能疾病或精神障礙患兒。

1.2方法所有患兒均接受彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率為10MHZ，讓受檢者采取仰臥位，充分暴露陰囊，同時(shí)采用衛(wèi)生紙適當(dāng)墊高，囑咐受檢者將陰莖上提并固定，促使陰囊位置上抬，并直接進(jìn)行掃查。采用二維超聲實(shí)現(xiàn)對(duì)睪丸附睪的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲的檢查，應(yīng)用CDFI觀測(cè)血流情況以及頻譜的特征，并記錄峰值血流速度、阻力指數(shù)以及波動(dòng)指數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)總結(jié)兩組受檢者的睪丸、附睪頭、附睪尾的大小以及血流數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究的患者基礎(chǔ)資料以及觀察指標(biāo)均應(yīng)用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析。在數(shù)據(jù)錄入之后進(jìn)行定量或定性的處理，采用離散或連續(xù)類(lèi)型方式實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的錄入，針對(duì)定性的數(shù)據(jù)不應(yīng)用分類(lèi)處理。數(shù)據(jù)的處理方面以P值<0.05為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷。百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X進(jìn)行檢驗(yàn)，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1體積大小對(duì)比疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的體積大小相對(duì)于對(duì)照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2血流指標(biāo)對(duì)比疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的血流指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

急性睪丸附睪炎屬于男性生殖系統(tǒng)中一種非特異性的感染性疾病，在急性炎癥發(fā)作期間會(huì)表現(xiàn)出明顯的陰囊腫脹、疼痛以及下腹部與大腿根部的放射性病變感受，同時(shí)部分患兒還會(huì)存在全身性的癥狀，如畏寒、發(fā)熱以及白細(xì)胞增多等，在急性期診斷不及時(shí)與治療措施不合理會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不育癥狀，導(dǎo)致患兒今后生活質(zhì)量遭受?chē)?yán)重影響。對(duì)此，針對(duì)急性睪丸附睪炎重點(diǎn)在于早期診斷與早期治療。

超聲作為一種便捷且安全的檢查方式，很容易被患兒所接受。在檢查期間，可以呈現(xiàn)出比較清晰的圖像表現(xiàn)，正?；純旱某暠憩F(xiàn)中睪丸和附睪大小、形態(tài)都比較正常，彩色多普勒超聲表現(xiàn)為睪丸血流正常分布，附睪頭與附睪尾處在少許的星點(diǎn)或條狀的血流信號(hào)。但是在急性睪丸附睪炎患兒的診斷中，超聲表現(xiàn)便顯得非常突出，超聲直接表現(xiàn)為睪丸重大，內(nèi)部存在比較突出的增粗或減弱回聲，分布不均勻，其中部分化膿性睪丸炎患兒還會(huì)存在內(nèi)部不規(guī)則回聲區(qū)的表現(xiàn)，病變睪丸周邊會(huì)出現(xiàn)明顯的無(wú)回聲包繞表現(xiàn)，此時(shí)睪丸內(nèi)部存在豐富的血流信號(hào)，化膿性的睪丸炎內(nèi)部無(wú)回聲并且區(qū)域中午任何血流言號(hào)。聲像圖表現(xiàn)方面以附睪重大為主，附睪尾重大更加突出，形態(tài)不明確，內(nèi)部回聲不均勻，呈現(xiàn)出低回聲、強(qiáng)弱不均勻表現(xiàn)。重大的睪丸內(nèi)存在血流信號(hào)增強(qiáng)的表現(xiàn)，但是通過(guò)系統(tǒng)治療后這一表現(xiàn)會(huì)逐漸消失。

借助對(duì)正常組與疾病患兒的聲像圖對(duì)比分析可以基本明確，急性睪丸附睪炎患兒的睪丸、附睪體積相對(duì)于正常兒童存在明顯的增大，同時(shí)睪丸的長(zhǎng)寬、附睪的寬厚增大最為突出，血流信號(hào)表現(xiàn)也存在明顯的差異，在峰值血流速度方面明顯超過(guò)了正常兒童。通過(guò)表現(xiàn)以及高頻超聲、多普勒超聲表現(xiàn)等方面的差異基本可以明確診斷，但是需要和睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸結(jié)核、睪丸腫瘤、睪丸損傷、嵌頓性腹股溝疝等進(jìn)行針對(duì)性的鑒別，因?yàn)椴∫蚍矫娴牟町愐约疤幚矸矫娴牟煌?，需要詳?xì)的進(jìn)行鑒別，此時(shí)正確的超聲診斷對(duì)于臨床早期治療方案具備突出的指導(dǎo)性建議。搞完扭轉(zhuǎn)屬于青少年時(shí)期陰囊急性腫痛的主要原因，臨床表現(xiàn)與急性睪丸附睪炎非常相似，鑒別難度也比較高，因?yàn)榫餮艿呐まD(zhuǎn)，會(huì)導(dǎo)致睪丸的血流供應(yīng)出現(xiàn)異常，此時(shí)便可以借助血流減少或無(wú)血流信號(hào)作為依據(jù)進(jìn)行區(qū)別診斷，因?yàn)榧毙圆G丸附睪炎的血流供應(yīng)會(huì)過(guò)于豐富。另外，附睪結(jié)合的圖像和急性睪丸附睪炎也比較相似，在具體表現(xiàn)方面是以附睪重大、胃部明顯，且存在不規(guī)則的低回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲表現(xiàn)，存在鈣化灶，但是血流信號(hào)會(huì)有減少，這也是區(qū)別診斷的主要依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的體積大小相對(duì)于對(duì)照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;疾病組的睪丸、附睪頭、附睪尾的血流指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組而言具備明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)差異突出，對(duì)比結(jié)果適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明超聲可以作為急性睪丸附睪炎的可靠診斷方式之一，具備操作簡(jiǎn)單、方便快捷、經(jīng)濟(jì)安全等多種優(yōu)勢(shì)，可以重復(fù)進(jìn)行，小兒診斷期間的舒適性較好，依從性較好，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的針對(duì)性病情判斷。在臨床中治療后也可以將超聲作為急性睪丸附睪炎的療效評(píng)價(jià)方式，具備比較突出的診斷價(jià)值，可以作為常規(guī)診斷技術(shù)方案。

綜上所述，超聲診斷小兒急性睪丸附睪炎的臨床診斷效果突出，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)癥狀的全面展現(xiàn)，同時(shí)也可以作為預(yù)后療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，值得在臨床中推廣。