早期護理干預對急性百草枯中毒患者救治效果及預后的影響

曹天歌 梁爽 陳思含 高晶

【摘?要】 目的：分析急性百草枯中毒患者救治中應用早期護理干預對療效及預后的影響。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的46例急性百草枯中毒患者，以護理方案不同為依據(jù)分組，對兩組搶救效果和護理滿意度進行對比。結(jié)果：觀察組搶救成功率為86.96%（20/23），顯著高于對照組的60.87%（14/23）（P<0.05）;觀察組后遺癥發(fā)生率8.70%（2/23）顯著低于對照組的34.78%（8/23）（P<0.05）。結(jié)論：急性百草枯中毒患者早期護理干預中有效配合醫(yī)生進行毒物清除、導泄治療，嚴密關(guān)注患者病情和體征變化，避免有毒物質(zhì)在體內(nèi)長時間滯留對器官功能的損傷，有效提高搶救成功率，減少后遺癥，有利于搶救治療順利進行。

【關(guān)鍵詞】 急性百草枯中毒;早期護理干預;救治效果;預后

文章編號：WHR2019042085

百草枯是日常中常用的強效除草劑，毒性十分強烈，臨床上大多數(shù)農(nóng)藥中毒由于百草枯導致。百草枯對人和牲畜均具有較強的毒性作用，可通過皮膚和呼吸吸收進入人體，其致死劑量較小，臨床也尚未有特效解毒劑，可引起器官出現(xiàn)過氧化損傷而功能衰竭，自殺或誤服中毒患者的死亡率較高[1]。急性百草枯中毒患者在入院后需要快速進行洗胃和導泄處理，而患者在急性中毒下意識不清或情緒激動，難以配合醫(yī)護人員完成救治，需要實施高效的護理管理配合，保障搶救治療的有序進行，搶救護理質(zhì)量與救治效果密切相關(guān)。本文將選取本院2016年1月至2018年12月收治的46例患者為案例，對比分析有無開展早期護理干預下護理效果差異情況，分析早期護理干預在急性百草枯中毒患者救治中的護理流程及應用價值。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇本院2016年1月至2018年12月收治的46例急性百草枯中毒患者，年齡16～58歲，平均年齡（36.82±6.14）歲，男性31例，女性15例。46例患者以護理方案不同為依據(jù)分組，常規(guī)護理為對照組，早期護理干預觀察組，各組有23例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組僅實施常規(guī)護理，根據(jù)患者描述情況及體征表現(xiàn)初步判定患者的中毒情況，制定洗胃或皮膚清洗方案，在洗胃中密切監(jiān)測體征變化，使用大量溫開水進行沖洗等。皮膚清洗中使用肥皂水對百草枯接觸部位進行反復徹底沖洗，若患者有眼部接觸，則就近進行眼部水沖洗，使用甘露醇、速尿等增加尿量。減少患者的毒物吸收，促進排泄。

觀察組開展早期護理干預，包括了基礎(chǔ)護理、腸胃護理、呼吸道護理、心理護理等。1）基礎(chǔ)洗胃護理，與常規(guī)護理基本一致，由于百草枯中毒后在人體內(nèi)有一段穩(wěn)定期，但由于無特效解毒藥，15%左右的毒物在胃腸道內(nèi)被吸收，需要對患者消化道內(nèi)的毒物進行清除，患者在誤服后的24h內(nèi)進行胃插管洗胃治療。若患者處于昏迷狀態(tài)則不可洗胃，洗胃前需建立靜脈通路，持續(xù)關(guān)注患者洗胃過程中體征變化，比較洗胃液的出入量，評估患者胃粘膜受損情況[2]。2）導泄護理，在患者洗胃結(jié)束后，配置導泄溶液經(jīng)胃管注入，有甘露醇、口服活性炭及硫酸鎂，注入30min后再注入1000mL 0.9%的氯化鈉溶液促進排出?；钚蕴烤哂形蕉疚锏淖饔?，而甘露醇和硫酸鎂可促進排泄，引起患者腹瀉加速排毒。為提高導泄治療的效果，可配合使用大黃、芒硝、甘草、枳實、綠豆等水中藥水煎液進行灌胃，促進大便排泄。經(jīng)過洗胃和導泄處理后，雖可清除部分毒素但仍會強烈刺激胃腸道，洗胃也會導致一定的胃液和腸液流失，護理人員合理進行補液，要求患者一段時間禁食等，以便更好地觀察患者胃腸道狀況。在病情有所好轉(zhuǎn)后可逐漸食用流質(zhì)食物，后根據(jù)康復情況逐漸恢復正常飲食[3]。3）呼吸道護理，及時清理呼吸道分泌物，必要時進行機械通氣，對于咳痰困難的患者可進行霧化稀釋排出，或使用吸痰管進行吸痰等，保持呼吸道暢通，防止患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀[4]。4）心理護理，百草枯中毒物在體內(nèi)積聚至一定濃度后可嚴重損傷肺功能，最終導致肺纖維化，出現(xiàn)肺組織不可逆損傷，其導致的呼吸不暢、意識模糊等瀕死感會對患者心靈造成一定的創(chuàng)傷，護理人員要針對性進行安撫，及時評估患者情緒和精神狀況，對于情緒激進的患者應當了解原因后進行疏導，積極鼓勵患者，尋求患者和家屬的積極配合[5]。

1.3?統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組救治情況的比較

對比分析46例患者在不同護理措施下的救治情況差異，結(jié)果顯示，對照組搶救成功率為60.87%（14/23），14例治愈，8例有后遺癥，1例死亡;觀察組搶救成功率為86.96%（20/23），20例痊愈，2例有后遺癥，1例死亡。觀察組86.96%的搶救成功率顯著高于對照組的60.87%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2?兩組后遺癥發(fā)生情況的比較

對比分析兩組患者搶救后的后遺癥發(fā)生情況，結(jié)果顯示，觀察組后遺癥發(fā)生率8.70%（2/23）顯著低于對照組的34.78%（8/23）（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3?討論

因此，急性百草枯中毒患者早期護理干預中有效配合醫(yī)生進行毒物清除、導泄治療，嚴密關(guān)注患者病情和體征變化，避免有毒物質(zhì)在體內(nèi)長時間滯留對器官功能的損傷，幫助患者盡快脫離危險，可以有效提高搶救成功率，減少后遺癥，有利于搶救治療順利進行。早期護理干預在搶救流程中，應做好各類導管的固定處理，保持患者呼吸暢通，熟悉掌握搶救儀器的使用等，要積極鼓勵患者，優(yōu)化各護理環(huán)節(jié)的銜接，避免出現(xiàn)護理差錯，及時對患者進行心理撫慰，開展科學的身心護理。

綜上所述，急性百草枯中毒患者早期護理干預可以有效提高搶救成功率，應用價值高。

參考文獻

[1] 陳靜，劉云海.早期胃腸道毒物清潔的集束化護理在急性百草枯中毒患者中的臨床應用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（16）：280-281.

[2] 鄭鑫佳.早期護理干預對急性百草枯中毒患者救治效果及預后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：137.

[3] 賈瑞.急性百草枯中毒早期護理干預94例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：120.

[4] 張玉霞，李逸群.急性百草枯中毒患者的早期干預與預后的相關(guān)性分析[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（10）：125-126.

[5] 楊維光.急性百草枯中毒早期護理干預94例療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（03）：400-401.