中風(fēng)后吞咽障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其護(hù)理滿意度的影響分析

馬艷女

【摘?要】 目的：探究康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用效果以及對護(hù)理滿意度的提升效果。方法：自本院2018年2月至2019年2月收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對象，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的34例為對照組，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的34例患者為研究組，對比兩組患者護(hù)理后吞咽功能障礙情況以及對護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后吞咽功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，且患者對護(hù)理工作的滿意評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者吞咽功能恢復(fù)情況，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，對于護(hù)理滿意度的提升效果也比較顯著。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng);吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理;護(hù)理滿意度

文章編號(hào)：WHR2019042074

中風(fēng)是腦血管疾病中較為常見的一種，又名腦卒中，發(fā)病原因主要是血栓或者血管破裂，是中老年患者中發(fā)病率較高的一種疾病，治療后較容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。吞咽功能障礙的發(fā)生率相對較高，如未能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)影響患者的正常生活，不利于患者疾病康復(fù)中營養(yǎng)的供應(yīng)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸等嚴(yán)重情況，康復(fù)護(hù)理在臨床治療中的作用主要是為了促進(jìn)患者發(fā)病后各類功能障礙的恢復(fù)[2]。自本院2018年2月至2019年2月收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對象，探究康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用效果以及對護(hù)理滿意度的提升效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

自本院2018年2月至2019年2月收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對象，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的34例為對照組，男19例，女15例;年齡56～75歲，平均年齡（65.3±1.2）歲;腦出血患者10例，腦梗死患者24例;患病時(shí)間1～7天，平均患病時(shí)間（3.2±0.6）天。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的34例患者為研究組，男18例，女16例;年齡55～77歲，平均年齡（65.6±1.4）歲;腦出血患者11例，腦梗死患者23例;患病時(shí)間1～8天，平均患病時(shí)間（3.5±0.4）天?；颊咭庾R(shí)清醒能夠正常與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流;患者均存在構(gòu)音、吞咽障礙以及嗆咳等癥狀;患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書;兩組患者基本資料對比符合臨床研究要求，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者基本情況指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，患者日常飲食以鼻飼流質(zhì)食物為主;研究組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期康復(fù)訓(xùn)練，1）頸部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過左右轉(zhuǎn)頭以及提肩運(yùn)動(dòng)進(jìn)行頸部練習(xí)，促進(jìn)頸部肌肉功能的恢復(fù)，提升咽下反射能力;2）舌肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者向左右兩側(cè)以及上下伸舌運(yùn)動(dòng)，如患者舌部功能較差，可以紗布裹手輔助拉伸舌尖;3）口唇訓(xùn)練：請患者面對鏡子進(jìn)行口唇練習(xí)，盡可能閉緊口唇，同時(shí)可進(jìn)行噘嘴、鼓腮等練習(xí);4）咽部訓(xùn)練：使用冰棒對患者咽部進(jìn)行刺激，將沾了水的冰棒輕觸患者舌根、軟腭弓以及咽后壁位置，通過刺激的方式提升咽部組織的敏感性，指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行空咽練習(xí);5）頜部練習(xí)：指導(dǎo)患者下頜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)練習(xí)，盡可能將口張大;6）飲食訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采取半臥位進(jìn)行進(jìn)食，初期飲食以軟糯易消化為主，同時(shí)需調(diào)整好食物溫度，進(jìn)食速度不可過快，防止出現(xiàn)嗆咳情況;7）根據(jù)患者基本情況使用吞咽儀器進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療，每次治療時(shí)間為25min左右，每天治療2次。

1.3?觀察指標(biāo)

使用洼田飲水試驗(yàn)對患者護(hù)理后吞咽功能障礙進(jìn)行評分[3]，Ⅰ級（優(yōu)），能順利地1次將水咽下;Ⅱ級（良），分2次以上，能不嗆咳地咽下;Ⅲ級（中），能1次咽下，但有嗆咳;Ⅳ級（可），分2次以上咽下，但有嗆咳;Ⅴ級（差），頻繁嗆咳，不能全部咽下;吞咽功能優(yōu)良率=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數(shù)×100%。詳細(xì)調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，評分項(xiàng)包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理及時(shí)性、健康教育、護(hù)理技術(shù)4項(xiàng)，每項(xiàng)評分均為25分，總分為100分，分組計(jì)算評分均值后進(jìn)行組間對比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件分析、整理，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用χ2，描述用百分比（%），描述計(jì)量資料用（±s），檢驗(yàn)用t;當(dāng)P<0.05，說明組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者護(hù)理后吞咽功能評價(jià)情況

研究組患者護(hù)理后吞咽功能恢復(fù)效果明顯高于對照組，差異對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況

研究組患者對護(hù)理工作中護(hù)理態(tài)度、護(hù)理及時(shí)性、健康教育、護(hù)理技術(shù)以及總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

中風(fēng)患者治療后吞咽功能障礙的發(fā)生主要是延髓吞咽中樞神經(jīng)異常所致，患者患病后的特點(diǎn)主要是舌肌運(yùn)動(dòng)異常以及吞咽肌功能下降，患者臨床癥狀主要有飲水不暢以及飲食困難等，嚴(yán)重患者進(jìn)食時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嗆咳等嚴(yán)重情況[4]?？祻?fù)訓(xùn)練在患者治療中的應(yīng)用通過頸部訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、口唇訓(xùn)練、咽部訓(xùn)練、頜部練習(xí)、飲食訓(xùn)練以及吞咽儀器治療等配合的方式完善護(hù)理措施，促進(jìn)患者吞咽功能的提升[5]。本次研究中，研究組患者護(hù)理后吞咽功能評價(jià)優(yōu)良率（76.47%）明顯高于對照組（44.42%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后吞咽功能障礙患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者吞咽功能康復(fù)質(zhì)量，降低誤吸的發(fā)生，避免吸入性肺炎的發(fā)生率，對于治療效果的提升顯著。研究組患者護(hù)理后對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理及時(shí)性、健康教育、護(hù)理技術(shù)以及總評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，中風(fēng)后吞咽功能障礙患者治療中對康復(fù)護(hù)理的接受能力以及滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升患者的護(hù)理依從性以及護(hù)理質(zhì)量。

綜上可知，康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者吞咽功能恢復(fù)情況，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，對于護(hù)理滿意度的提升效果也比較顯著。

參考文獻(xiàn)

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