阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響

苗婷婷

【摘?要】 目的：探討阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響。方法：選取2017年12月至2018年12月本院收治的老年急性心肌梗死患者116例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組使用左西孟旦治療，研究組運(yùn)用阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療前后各心功能指標(biāo)水平。結(jié)果：研究組患者臨床治療效果顯著好于對(duì)照組（P<0.05）;研究組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于對(duì)照組，HDL-C數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的治療過程中，應(yīng)用阿托伐他汀治療，可改善患者血脂水平，提升患者療效，是理想的治療方案，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左西孟旦;阿托伐他汀;急性心肌梗死

文章編號(hào)：WHR2019042055

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，是心力衰竭的主要誘因，尤其急性心肌梗死合并心功能不全，嚴(yán)重威脅患者生命安全。該類病癥的臨床治療中，多進(jìn)行擴(kuò)張血管、利尿、血管痙攣抑制、改善血脂水平等常規(guī)對(duì)癥治療，但收效甚微。目前階段，大都認(rèn)為急性心肌梗的發(fā)病機(jī)制為炎癥-細(xì)胞因子學(xué)以及神經(jīng)激素模式[1]。發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者心肌細(xì)胞處于血氧缺失狀態(tài)，會(huì)使心細(xì)胞重構(gòu)加重，影響心肌舒張收縮功能。本研究旨在探討阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響，詳細(xì)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院收治的急性心肌梗死患者116例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者58例，35例男性患者，23例女性患者;年齡74～88歲，平均年齡（80.8±1.7）歲;體質(zhì)量51～82kg，平均體質(zhì)量（66.3±1.6）kg;吸煙患者23例;合并疾病：17例輕微高脂血癥例，22例糖尿病，4例輕微腦血管病;33例心功能Ⅲ級(jí)，25例心功能Ⅳ級(jí);冠脈造影單支病變27例，多支病變例數(shù)31例。研究組患者58例，34例男性患者，24例女性患者;年齡73～87歲，平均年齡（81.1±1.4）歲;體質(zhì)量52～81kg，平均體質(zhì)量（65.8±1.3）kg;吸煙患者26例;合并疾病：15例輕微高脂血癥例，23例糖尿病，6例輕微腦血管病;35例心功能Ⅲ級(jí)，23例心功能Ⅳ級(jí);冠脈造影單支病變25例，多支病變例數(shù)33例。兩組患者基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），患者及其家屬悉知本研究?jī)?nèi)容，表示同意參與，并簽署了知情同意書。本院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，患者病癥均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;2）均合并患有心功能不全;3）左心室射血分?jǐn)?shù)均低于40%;4）患者發(fā)病到入院治療時(shí)間不超過12h，均行冠脈介入治療;5）胸痛持續(xù)時(shí)間超過30min，硝酸甘油基礎(chǔ)治療后，癥狀無緩解;6）患者近期內(nèi)無出血性疾病，無重大手術(shù)史;7）肝、肺、腎等重要臟器以及血液循環(huán)系統(tǒng)無功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）原發(fā)性心臟病;2）惡性腫瘤;3）內(nèi)分泌、代謝類疾病;4）嚴(yán)重腦血管病患者;5）對(duì)本次研究所涉及藥物及治療方式存在禁忌證的患者;6）嚴(yán)重高血壓患者;7）孕期及哺乳期婦女。

1.2?方法

兩組患者入院后均進(jìn)行了常規(guī)化治療，包括水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、吸氧降脂、血小板抵抗藥物服用等基礎(chǔ)性治療，對(duì)照組在上述基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用左西孟旦（齊魯藥業(yè)公司，批號(hào)：H20120045））治療，方法：將12.5mg左西孟旦與濃度為5%的葡萄糖溶液500mL進(jìn)行充分混合，通過靜脈輸注到患者體內(nèi)。初始劑量可調(diào)至12μg/（kg·min），滴注10min后，控制給藥量0.1μg/（kg·min）滴注1h。之后控制用藥劑量為0.2μg/（kg·min），將所配制的藥液于24h內(nèi)輸注完[2]。

研究組運(yùn)用阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字：H20051408，輝瑞制藥公司生產(chǎn)）治療，1次/d，每晚睡覺前讓患者頓服。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥療效，療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無效。對(duì)患者完善心電圖檢查、實(shí)行胸悶癥狀評(píng)價(jià)、心前區(qū)疼痛評(píng)價(jià)。顯效：上述癥狀均顯著改善;有效：稍有改善;無效：無改善甚至加重，有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組干預(yù)前后TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)值情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0開展統(tǒng)計(jì)分析的，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床治療效果對(duì)比

研究組患者臨床治療效果顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組干預(yù)前后TC、TG、LDL-C、HDL-C數(shù)值情況

干預(yù)后，兩組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于干預(yù)前，HDL-C數(shù)值高于干預(yù)前，研究組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于對(duì)照組，HDL-C數(shù)值高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

左西孟旦在急性心肌梗死治療過程中，可依賴Ca2+濃度

與Tnc進(jìn)行結(jié)合，提升心肌收縮力，對(duì)血管平滑肌K+通道具有激活作用，使肌血管擴(kuò)張，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，使患病癥狀緩解。左西孟旦在用藥后，不會(huì)增加Ca2+濃度，從而心肌耗氧量降低。同時(shí)該藥還能使Ca2+敏感度提高，Ca2+可提升空間構(gòu)造及心肌蛋白生理作用的穩(wěn)定性，達(dá)到提升心肌收縮能力的功能，改善左室射血分?jǐn)?shù)。阿托伐他汀為一種全新的合成性降血脂藥物，通過控制干細(xì)胞中的甲戊二?；o酶A還原酶，HMG-COA對(duì)甲基二氫戊酸的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而減少患者體內(nèi)總膽固醇的合成，促使血液中的LDL-C減少，從而起到降低血脂的效果[3]，可顯著提升臨床療效。本研究中，研究組患者臨床治療效果顯著好于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，兩組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于干預(yù)前，HDL-C數(shù)值高于干預(yù)前，研究組TC、TG、LDL-C數(shù)值低于對(duì)照組，HDL-C數(shù)值高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中，應(yīng)用阿托伐他汀治療，具有顯著的臨床治療效果，可調(diào)節(jié)患者血脂水平，是理想的治療方案，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹萍，孔麗鳳，李敏.阿托伐他汀治療老年性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，（07）：152-153.

[2] 王京坡，岳龍，張靜.不同劑量阿托伐他汀對(duì)PCI術(shù)后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，（19）：96-98.

[3] 張明，王西輝，解飛.阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對(duì)血脂、尿酸水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，（23）：174-177.