妊娠期高血壓合并子癇前期孕婦的血清一氧化氮水平及其病情變化的相關(guān)研究

崔瑋

【摘?要】 目的：分析子癇前期合并妊娠期高血壓患者血清指標(biāo)及一氧化氮水平與病情的關(guān)系。方法：本次選擇本院2018年8月至2019年1月收治的60例妊娠期高血壓和子癇前期孕婦，將其視為觀察組，選擇同期本院收治的60例正常孕婦作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組孕婦血清一氧化氮水平，同時(shí)分析觀察組孕婦子癇前期不同程度其血清一氧化氮水平的差異。結(jié)果：觀察組孕婦血清NO指標(biāo)（68.14±0.21）較對(duì)照組相比更高（t=50.15，P<0.05）;另外，觀察組重癥子癇前期妊娠期高血壓孕婦NO指標(biāo)（81.97±0.15）μmol/L較輕度子癇前期妊娠期高血壓孕婦相比更高（t=79.22，P<0.05）。結(jié)論：血清指標(biāo)、一氧化氮水平檢測(cè)與子癇前期妊娠期高血壓孕婦病情間存在緊密聯(lián)系，可將其視為臨床治療妊娠期高血壓、子癇前期疾病的重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 子癇前期;妊娠期高血壓;血清一氧化氮

文章編號(hào)：WHR2019041062

子癇前期屬于孕婦妊娠期高血壓的重癥階段，患者臨床癥狀表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿、水腫等為主，且伴有多臟器、心肺功能障礙等情況，若未得到及時(shí)、有效的治療，病情發(fā)展會(huì)危及孕婦及腹內(nèi)胎兒的生命安全[1]。當(dāng)前，子癇前期的誘因尚未明晰，普遍認(rèn)為同血管內(nèi)壁受損、胎盤(pán)缺血等相關(guān)。血清指標(biāo)、一氧化氮水平均能夠反應(yīng)出疾病程度，因而，測(cè)定子癇前期孕婦血清一氧化氮水平至關(guān)重要[2]。本文以2018年8月至2019年1月本院收治的60例子癇前期患者為例，分析血清一氧化氮與病情變化間的聯(lián)系，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年8月至2019年1月收治的60例妊娠期高血壓和子癇前期孕婦，將其設(shè)為觀察組，其中最小年齡為21歲，最大年齡為35歲，平均年齡（29.4±1.3）歲，孕周短則36周，長(zhǎng)則37周，平均孕周（36.4±0.1）周。選擇同期本院收治正常孕婦60例作為對(duì)照組，其中最小年齡為20歲，最大年齡為36歲，平均年齡（29.5±1.2）歲，孕周短則36周，長(zhǎng)則37周，平均孕周（36.5±0.2）周。以專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組孕婦基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）觀察組孕婦均經(jīng)相關(guān)診斷判定為子癇前期疾病，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)子癇前期診斷要求;2）全體孕婦均為初產(chǎn)婦、單胎;3）本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與研究，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并心臟病、腎病等孕婦;2）排除前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥孕婦;3）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的孕婦。

1.3?方法

兩組孕婦均接受血清檢驗(yàn)，叮囑孕婦清晨空腹，分別抽取其肘前靜脈血2mL、4mL，裝入預(yù)先準(zhǔn)備好的試管內(nèi)，做好記錄后粘貼于試管外壁處。注入抗凝劑EDTA后，放入離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理，調(diào)整轉(zhuǎn)速3000r/min，控制離心時(shí)間為10min，完成血漿分離后放入低溫環(huán)境內(nèi)保存待檢，溫度一般為-70℃。全體患者血清樣本以同一批次檢測(cè)，設(shè)定最低敏感值為5pg/mL。取4mL血液試管靜止2h左右，于室溫4℃環(huán)境下取血清放入離心機(jī)內(nèi)，調(diào)整轉(zhuǎn)速3000r/min，離心10min，將其上清液放入低溫環(huán)境內(nèi)保存，溫度約-80℃，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清NO水平。檢測(cè)過(guò)程中要求同批次、同人測(cè)量，且嚴(yán)格遵照操作要求進(jìn)行，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

1.4?觀察指標(biāo)

遵照《婦產(chǎn)科學(xué)》要求對(duì)子癇前期患者進(jìn)行分型，輕度患者：妊娠期20周后收縮壓指標(biāo)超過(guò)140mmHg、舒張壓指標(biāo)超過(guò)90mmHg，蛋白尿超過(guò)0.3g/d。重度患者：血壓不斷增高，收縮壓指標(biāo)超過(guò)160mmHg，舒張壓指標(biāo)超過(guò)110mmHg，蛋白尿超過(guò)2g/d。

檢測(cè)兩組孕婦血清一氧化氮水平等。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)血清NO水平等計(jì)量資料，以P檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者血清NO水平比較

觀察組孕婦血清NO水平（68.14±0.21）μmol/L較對(duì)照組相比更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?觀察組患者不同程度子癇前期血清NO水平比較

重度子癇前期患者血清NO水平高于輕度患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

子癇前期指的是妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，同時(shí)伴有頭暈眼花、惡心嘔吐、腹部不適等癥狀。如患者未得到及時(shí)有效的治療，極容易演變?yōu)槠渌“Y，甚至導(dǎo)致抽搐、昏迷等。目前該病誘因尚未明確，但會(huì)造成十分嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。

血清中一氧化氮的含量與血管的舒張能力有著直接關(guān)系，該物質(zhì)主要保存在血管的內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中，對(duì)于妊娠期女性來(lái)說(shuō)，血清中的一氧化氮能夠有效調(diào)節(jié)母體——胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，同時(shí)還具有抑制各類血管性疾病的作用[3]。如果血清當(dāng)中一氧化氮的含量異常下降，就會(huì)引發(fā)血管平滑肌舒張功能下降，而平滑肌的收縮功能則會(huì)異常加強(qiáng)，也就引發(fā)了血管內(nèi)通路直徑減小，不僅會(huì)導(dǎo)致血壓升高，而且長(zhǎng)期保持過(guò)度收縮狀態(tài)還會(huì)損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)血管自身的通透性造成影響，也是妊娠期高血壓的主要誘因之一[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者血清一氧化氮指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且重度子癇前期患者血清一氧化氮指標(biāo)高于輕度患者（P<0.05）。該結(jié)果與楊麗萍等人發(fā)表文章結(jié)論一致[5]。

總之，血清指標(biāo)、一氧化氮水平檢測(cè)同子癇前期妊娠期高血壓孕婦病情間存在緊密聯(lián)系，可將其視為臨床治療妊娠期高血壓、子癇前期疾病的重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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