加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督的思考

●梁 杰

社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)和工傷五大保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)基金是廣大參保人員的“養(yǎng)命錢”“救命錢”，基金安全直接關(guān)系著廣大人民群眾的切身利益，深受人民群眾的廣泛關(guān)注。同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)基金涉及環(huán)節(jié)多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，是財(cái)政監(jiān)督的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

一、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督情況

近年來，社會(huì)保險(xiǎn)基金收支規(guī)模越來越大，涉及人群范圍越來越廣。2018年，河北省社會(huì)保險(xiǎn)基金收支總規(guī)模達(dá)4000億元，涉及7400萬人。河北省重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制、執(zhí)行、決算、專戶管理等開展社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督，取得了一些成效。

（一）預(yù)決算編制審核監(jiān)督情況

《預(yù)算法》實(shí)施后，河北省社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算納入了全口徑政府預(yù)決算管理。建立了“財(cái)政牽頭，部門配合，溝通協(xié)商，共同推進(jìn)”的社?；痤A(yù)決算編報(bào)工作機(jī)制，從編制、審核到報(bào)送等環(huán)節(jié)相互銜接、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢。按照收支平衡、不留缺口的原則，加強(qiáng)基金預(yù)算編制審核，嚴(yán)格規(guī)范收支內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，及時(shí)向人大報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算，接受人大監(jiān)督。進(jìn)一步細(xì)化了社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算，更方便省人大代表深入了解河北省各地的參保情況、基金運(yùn)行情況、各地繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例情況以及社會(huì)保險(xiǎn)調(diào)劑金的籌集分配預(yù)算情況等等，進(jìn)一步熟悉了解社會(huì)保險(xiǎn)政策，更好地履行監(jiān)督職責(zé)，促進(jìn)河北省社會(huì)保險(xiǎn)制度良好平穩(wěn)運(yùn)行。建立了社會(huì)保險(xiǎn)基金收支預(yù)算執(zhí)行統(tǒng)計(jì)分析制度，及時(shí)了解統(tǒng)計(jì)分析各地基金預(yù)算執(zhí)行情況，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行管理。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶監(jiān)管情況

對(duì)于財(cái)政部門來說，社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶資金安全是社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管的重中之重。河北省社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶實(shí)行統(tǒng)一管理，按資金種類分賬核算，單獨(dú)計(jì)息，專款專用。從組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制和基金財(cái)務(wù)控制等方面，優(yōu)化操作流程，強(qiáng)化內(nèi)部控制，將內(nèi)控要求和辦法嵌于業(yè)務(wù)操作流程之中，初步建立了崗位之間、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督、相互制衡的機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行《地方財(cái)政專戶核準(zhǔn)工作操作流程》，做好社保專戶賬戶開立、變更、撤銷等工作。建立健全財(cái)政專戶半年報(bào)制度，指導(dǎo)市縣規(guī)范社保專戶管理，防范社會(huì)保險(xiǎn)基金安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金績(jī)效監(jiān)督情況

近年來，河北省開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面的績(jī)效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)了一些社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行方面的問題，如：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出增長(zhǎng)較快，未形成長(zhǎng)效控費(fèi)機(jī)制；隨著越來越多的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，老百姓到大醫(yī)院、好醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)院就診率大幅度增加，特別是河北省毗鄰北京、天津，赴北京、天津三級(jí)醫(yī)院就診的患者激增，造成醫(yī)?；鹬С鲞^度增加。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制乏力，造成絕大部分群眾都選擇低檔次標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)?；A(chǔ)養(yǎng)老金全部由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，且可以全部繼承，造成了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)無統(tǒng)籌基金積累。隨著符合養(yǎng)老金領(lǐng)取條件人員平均壽命的延長(zhǎng)，個(gè)人賬戶余額支付完結(jié)后全部待遇均需財(cái)政支付，形成財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。一方面，由于治理大氣污染、化解過剩產(chǎn)能、經(jīng)濟(jì)增速放緩，加之待遇計(jì)發(fā)與繳費(fèi)年限掛鉤不密切等原因，導(dǎo)致近年企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面人數(shù)增幅減少、中斷繳費(fèi)人數(shù)增多、繳費(fèi)工資水平增速下降。另一方面，企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出呈剛性增長(zhǎng)，導(dǎo)致企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支形勢(shì)日益嚴(yán)峻。針對(duì)績(jī)效監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題，河北省突出問題導(dǎo)向，將發(fā)現(xiàn)的問題梳理歸類，建立整改臺(tái)賬，落實(shí)整改責(zé)任，邊查邊改、立行立改。對(duì)于市縣存在的問題，進(jìn)行跟蹤督辦、持續(xù)跟進(jìn)，對(duì)于制度機(jī)制上的問題，積極研究完善相關(guān)政策。

（四）社會(huì)保險(xiǎn)基金信息化監(jiān)管情況

信息化建設(shè)是加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)管的重要措施。目前，財(cái)政部已將云南、河北、黑龍江、浙江等省作為社會(huì)保障資金管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)省份。系統(tǒng)橫向與人社、民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門的相關(guān)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，并共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，探索通過大數(shù)據(jù)方式推動(dòng)資源整合；縱向?qū)崿F(xiàn)部、省、市、縣四級(jí)財(cái)政部門聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，將財(cái)政監(jiān)管向擴(kuò)面征繳、基數(shù)核定、保費(fèi)征收、待遇發(fā)放等領(lǐng)域拓展，與審計(jì)、人社、醫(yī)保、稅收等部門形成合力，共同促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的按時(shí)足額征收，降低基金被擠占挪用和虛報(bào)冒領(lǐng)的風(fēng)險(xiǎn)，確?；鸢踩涂沙掷m(xù)。針對(duì)大處方、高價(jià)藥、住院費(fèi)用過快增長(zhǎng)等群眾反映強(qiáng)烈問題，河北省推廣醫(yī)療服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為和參保人門診、住院、藥店購(gòu)藥就醫(yī)行為進(jìn)行全流程實(shí)時(shí)監(jiān)控，使醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到一定程度的控制。

二、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督存在的問題

社會(huì)保險(xiǎn)基金缺乏精算平衡，尚未建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，可持續(xù)性較差，基礎(chǔ)管理工作不夠規(guī)范，這些問題需要通過加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督、深化改革和創(chuàng)新制度予以解決。但當(dāng)前，社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督仍存在一些問題。

（一）監(jiān)督力度有待加強(qiáng)

當(dāng)前，隨著人口老齡化加快，人口撫養(yǎng)比不斷下降，加之受養(yǎng)老待遇連年上調(diào)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出剛性增長(zhǎng)等影響，基金支付壓力不斷加大。今后，隨著啟動(dòng)職業(yè)年金基金投資、擴(kuò)大基本養(yǎng)老基金投資規(guī)模和劃轉(zhuǎn)國(guó)有資本，社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、投資運(yùn)營(yíng)等事項(xiàng)將日益增多。然而，長(zhǎng)期以來，財(cái)政、審計(jì)部門針對(duì)一般公共預(yù)算中的專項(xiàng)資金監(jiān)督檢查較多，而針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督檢查較少。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算管理內(nèi)容與管理方式與一般公共預(yù)算有很大不同。一般公共預(yù)算管理的是政府財(cái)政性資金，而社會(huì)保險(xiǎn)基金主要由單位和個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成，財(cái)政補(bǔ)助僅是其基金收入構(gòu)成的一部分內(nèi)容。一般公共預(yù)算分級(jí)設(shè)立，即“一級(jí)政府一級(jí)財(cái)政預(yù)算”，而社會(huì)保險(xiǎn)基金是按照險(xiǎn)種和統(tǒng)籌級(jí)次設(shè)立的。一般公共預(yù)算支出嚴(yán)格受到項(xiàng)目預(yù)算控制，超出預(yù)算無法支出，而社會(huì)保險(xiǎn)基金雖然有預(yù)算約束，但保險(xiǎn)支出有時(shí)難以準(zhǔn)確預(yù)估。社?；鸨O(jiān)管的社會(huì)關(guān)注度高、監(jiān)管難度大，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督力度應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，成為財(cái)政監(jiān)督的重點(diǎn)。

（二）監(jiān)督機(jī)制有待完善

社會(huì)保險(xiǎn)基金環(huán)節(jié)多、鏈條長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，防范基金風(fēng)險(xiǎn)的安全網(wǎng)尚未織密扎牢，“跑冒滴漏”仍時(shí)有發(fā)生，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)金死亡冒領(lǐng)、重復(fù)領(lǐng)取待遇、違規(guī)提前退休，部分企業(yè)瞞報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)等。河北省開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4486家、藥店11202家、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)414家、跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)272家，醫(yī)?；鸨O(jiān)管鏈條的加長(zhǎng)和加寬，也需要不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制。但目前，社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)制還不夠完善，表現(xiàn)在以下幾方面：一是監(jiān)督檢查工作機(jī)制有待完善。一些縣（市、區(qū)）監(jiān)督檢查工作不深入甚至流于形式，制定了監(jiān)督檢查制度，但缺乏具體的監(jiān)督檢查措施、計(jì)劃。二是基金預(yù)算缺乏績(jī)效考核和激勵(lì)約束機(jī)制。近年來，社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算體系逐步健全，各項(xiàng)指標(biāo)的預(yù)算編制相對(duì)科學(xué)合理，但社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算績(jī)效考核和激勵(lì)約束機(jī)制還未建立，預(yù)算數(shù)據(jù)的執(zhí)行方面也沒有相應(yīng)的措施來約束。三是基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制不夠健全。個(gè)別縣（市、區(qū)）未執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、結(jié)余定期公開公示制度，沒有建立規(guī)范的基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。個(gè)別縣（市、區(qū)）崗位設(shè)置不符合內(nèi)控要求，存在同一項(xiàng)業(yè)務(wù)初審、復(fù)核、審批多崗一人兼任、權(quán)限較大等問題，個(gè)別縣（市、區(qū)）未能嚴(yán)格落實(shí)三方對(duì)賬制度，存在只對(duì)總賬、不對(duì)明細(xì)賬，或財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、財(cái)政未及時(shí)對(duì)賬等問題。

（三）監(jiān)督方式有待改進(jìn)

一是事后監(jiān)督檢查多，事前風(fēng)險(xiǎn)防控少。以目前的數(shù)據(jù)和測(cè)算手段，只能對(duì)短期基金運(yùn)行情況作出科學(xué)判斷。從長(zhǎng)期看，由于社會(huì)保險(xiǎn)政策、人員變化大，難以對(duì)基金長(zhǎng)期運(yùn)行情況作出科學(xué)判斷，往往發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，化解其風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)迫在眉睫。二是監(jiān)督具體行為多，上升到監(jiān)督政策執(zhí)行情況少。具體行為只是政策存在漏洞的具體表現(xiàn)，必須通過監(jiān)督違規(guī)違法行為，發(fā)現(xiàn)政策漏洞，及時(shí)完善政策，堵塞漏洞。三是社會(huì)保險(xiǎn)基金信息化建設(shè)滯后。由于財(cái)政部門和人社、醫(yī)保部門之間的信息系統(tǒng)不對(duì)接，財(cái)政部門缺乏有效信息技術(shù)支撐，不能實(shí)現(xiàn)對(duì)社保基金從預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行到?jīng)Q算的全過程監(jiān)督管理。個(gè)別縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然存在重復(fù)參保現(xiàn)象，主要是因?yàn)闆]有一個(gè)能對(duì)各類社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一檢索的信息平臺(tái)，造成多頭領(lǐng)取待遇、重復(fù)享受財(cái)政補(bǔ)貼、財(cái)政資金浪費(fèi)。目前，財(cái)政社保部門人少事多，財(cái)政社保基金監(jiān)管粗放化，亟需借助信息化手段，提高監(jiān)管效率，形成社保基金橫向到邊、縱向到底的監(jiān)管格局。

三、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督的對(duì)策建議

加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督管理是防范和化解財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的客觀要求，是以人民為中心、保障和改善民生的客觀需要，是財(cái)政科學(xué)化精細(xì)化管理的重要措施。因此，本文針對(duì)目前社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督力度、監(jiān)督機(jī)制、監(jiān)督方式等方面存在的問題，探索構(gòu)建加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督的長(zhǎng)效機(jī)制。

（一）建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金安全預(yù)防機(jī)制

1、建立社會(huì)保險(xiǎn)基金安全責(zé)任制。要明確安全責(zé)任制的內(nèi)容、考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，與本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)簽署責(zé)任狀，明確基金安全的主體和監(jiān)督責(zé)任。要層層傳導(dǎo)壓力，將責(zé)任落到實(shí)處。

2、建立社會(huì)保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和應(yīng)對(duì)預(yù)案。要全面梳理社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)待遇審核與支付、基金結(jié)算等業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控。定期分析基金整體運(yùn)行狀況和安全形勢(shì)，綜合研判面臨的形勢(shì)，對(duì)基金收支、管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出應(yīng)對(duì)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)基金常態(tài)化、制度化的監(jiān)控?？茖W(xué)設(shè)置各風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)警戒線，制定基金出現(xiàn)運(yùn)行重大風(fēng)險(xiǎn)和基金安全重大事件情況下的應(yīng)急處置預(yù)案，提出應(yīng)急措施、保障措施，確?；鸢踩⑵椒€(wěn)運(yùn)行。財(cái)政部門發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行存在重大風(fēng)險(xiǎn)的，要會(huì)同人社、醫(yī)保部門及時(shí)采取措施予以化解，并向本級(jí)人民政府和上級(jí)行政主管部門報(bào)告。

3、認(rèn)真開展社會(huì)保險(xiǎn)基金安全評(píng)估。要每年對(duì)本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和風(fēng)險(xiǎn)管控狀況開展安全評(píng)估。按照客觀公正、實(shí)事求是的原則，科學(xué)評(píng)估基金安全等級(jí)，以評(píng)促改，提出整改措施、強(qiáng)化監(jiān)督管理、規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)、提升風(fēng)險(xiǎn)防控能力。安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)查明原因，督促整改。對(duì)拒不整改或者整改不力的，按照有關(guān)規(guī)定予以問責(zé)。

（二）建立健全內(nèi)部控制機(jī)制

1、建立社會(huì)保險(xiǎn)基金定期對(duì)賬制度。社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、國(guó)庫(kù)管理機(jī)構(gòu)之間要按月對(duì)賬，確保數(shù)據(jù)的一致性，核對(duì)結(jié)果由責(zé)任人簽字形成書面材料，真實(shí)反映各項(xiàng)基金結(jié)余情況。

2、建立定期輪崗制度。要強(qiáng)化信息系統(tǒng)的權(quán)限管理，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)的辦理全過程留痕。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)要實(shí)現(xiàn)雙審核，對(duì)于重點(diǎn)崗位實(shí)行定期輪崗。

3、定期對(duì)內(nèi)部控制制度的建立和執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全情況，內(nèi)部控制制度建立、執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。針對(duì)目前存在的監(jiān)管缺失、崗位制約機(jī)制不落實(shí)、監(jiān)督檢查不到位等問題，督促各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶管理機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理，不斷規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金辦理行為，防范社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）完善監(jiān)督檢查機(jī)制

1、加大監(jiān)督檢查力度。財(cái)政部門要重點(diǎn)監(jiān)督檢查社會(huì)保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶、實(shí)行收支兩條線管理的情況，審核社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算，監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行。對(duì)單位、個(gè)人執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為。

2、不斷改進(jìn)創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式。要覆蓋“全過程”，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理、服務(wù)和投資運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)事前審核、事中監(jiān)控、事后檢查；要針對(duì)“全要素”，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人、參保單位、征收部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)的全面監(jiān)督。

3、建立健全責(zé)任追究機(jī)制。要按照有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究的原則，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究機(jī)制。對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部制度機(jī)制不落實(shí)、發(fā)現(xiàn)問題不整改、工作人員玩忽職守、貪污侵占社會(huì)保險(xiǎn)基金等問題進(jìn)行嚴(yán)肅查處和問責(zé)；對(duì)參保單位、參保個(gè)人及社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、違規(guī)辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、騙取和盜取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和社會(huì)保險(xiǎn)基金支出等行為要認(rèn)真進(jìn)行核查整改，追回基金損失并對(duì)相關(guān)失信行為進(jìn)行懲戒，涉嫌犯罪的，依法移送監(jiān)察機(jī)關(guān)或者公安機(jī)關(guān)查處。

（四）提升社會(huì)保險(xiǎn)基金信息化監(jiān)管水平

1、建立信息統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息共享平臺(tái)。要推進(jìn)建設(shè)省級(jí)集中、“多險(xiǎn)合一”信息管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)省級(jí)集中。建立全省人社、財(cái)政、稅務(wù)、公安、民政、衛(wèi)生計(jì)生、工商等多部門統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息共享平臺(tái)。銀行等金融機(jī)構(gòu)保存或者產(chǎn)生的社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)信息數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)接入社會(huì)保險(xiǎn)信息共享平臺(tái)。加快完成社銀聯(lián)網(wǎng)和社稅聯(lián)網(wǎng)。

2、運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能監(jiān)管。要依據(jù)業(yè)務(wù)部門需求及操作流程，圍繞自動(dòng)監(jiān)控、自動(dòng)審計(jì)、自動(dòng)預(yù)警、自動(dòng)繳費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)支付等需求，加快推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)升級(jí)改造，設(shè)立預(yù)警指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能監(jiān)管。關(guān)鍵數(shù)據(jù)修改權(quán)限在省級(jí)，修改時(shí)必須經(jīng)過業(yè)務(wù)部門、信息部門主管領(lǐng)導(dǎo)簽字審批、留痕可溯。

3、建立健全監(jiān)控審核規(guī)則。要監(jiān)測(cè)社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，常態(tài)化運(yùn)用大數(shù)據(jù)比對(duì)等方式篩查疑點(diǎn)信息。利用人臉識(shí)別、虹膜、掌靜脈等手段，通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP等先進(jìn)技術(shù)方式開展生存認(rèn)證過程。每月開展數(shù)據(jù)比對(duì)、核查工作，有效防范重復(fù)領(lǐng)取、死亡冒領(lǐng)待遇等支付風(fēng)險(xiǎn)。建立智能監(jiān)控與現(xiàn)場(chǎng)稽核相結(jié)合的監(jiān)管模式，對(duì)異常信息及疑點(diǎn)數(shù)據(jù)深入核查，確保條條有著落、件件有回應(yīng)。

4、建立健全監(jiān)控結(jié)果應(yīng)用機(jī)制。及時(shí)處理核查結(jié)果，督促落實(shí)整改。緊盯問題不放，采取收回財(cái)政資金、督促完善制度、移交問題線索等形式，堅(jiān)決將問題整改到位。深入分析社會(huì)保險(xiǎn)制度內(nèi)在運(yùn)行規(guī)律，完善社會(huì)保險(xiǎn)制度和管理機(jī)制，著力破解突出矛盾和問題，著力解決社會(huì)保險(xiǎn)基金的短板和難點(diǎn)問題。跟蹤情況反饋，開展“回頭看”。將應(yīng)用監(jiān)控系統(tǒng)、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督情況列入部門、單位績(jī)效考核。

（五）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金社會(huì)監(jiān)督

1、加強(qiáng)用人單位、個(gè)人、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的信用管理。要建立信用檔案，將欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，以欺詐、偽造證明材料、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系等手段辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇和社會(huì)保險(xiǎn)基金支出等失信行為記入信用檔案，并依法依規(guī)實(shí)行懲戒。將嚴(yán)重失信的機(jī)構(gòu)、個(gè)人納入黑名單管理，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。針對(duì)違規(guī)對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)程度設(shè)置不同的監(jiān)控期限，監(jiān)控期滿且期間無不良記錄的，移出重點(diǎn)監(jiān)控范圍。

2、暢通社會(huì)保險(xiǎn)基金舉報(bào)投訴渠道。要加強(qiáng)對(duì)參保人社會(huì)保險(xiǎn)政策、依法行使權(quán)利義務(wù)的宣傳，引導(dǎo)參保人誠(chéng)信守法。鼓勵(lì)參保人積極舉報(bào)并自覺抵制違法違規(guī)行為。對(duì)舉報(bào)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者社會(huì)保險(xiǎn)基金支出經(jīng)查證屬實(shí)的，為查處重大社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為提供主要線索和證據(jù)的，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、加強(qiáng)輿論監(jiān)督。要鼓勵(lì)社會(huì)公眾、媒體參與社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督，并善于從中發(fā)現(xiàn)工作中存在的漏洞和不足，不斷完善制度機(jī)制。要充分發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的作用，推廣社會(huì)監(jiān)督員制度，形成全社會(huì)共同參與社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督的良好氛圍。

（六）建立財(cái)政審計(jì)聯(lián)合監(jiān)督機(jī)制

1、建立重大事項(xiàng)會(huì)商機(jī)制。在貫徹落實(shí)中央、省委省政府確定的基金重大改革、政策、監(jiān)管工作任務(wù)時(shí)，建立審計(jì)、財(cái)政部門共同會(huì)商機(jī)制，共研政策，齊抓共管，全面提高監(jiān)督效能。雙方定期召開聯(lián)席會(huì)議，溝通社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、投資運(yùn)營(yíng)、重大改革等進(jìn)展情況，相互通報(bào)工作計(jì)劃，共享監(jiān)管成果。

2、建立聯(lián)合檢查、調(diào)研機(jī)制。要統(tǒng)籌審計(jì)、財(cái)政監(jiān)督力量，采取審計(jì)、財(cái)政部門混合編組的形式，對(duì)共同確定的社會(huì)保險(xiǎn)基金事項(xiàng)實(shí)施聯(lián)合檢查，形成工作合力，避免頻率過高、多頭重復(fù)等問題。圍繞社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，以及重大改革事項(xiàng)，實(shí)行多方聯(lián)合調(diào)研，提出有利于改革深化、政策落地、基金管理的合理化意見建議，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)基金可持續(xù)發(fā)展，拓展監(jiān)管成效。

3、建立信息資源共享機(jī)制。審計(jì)、財(cái)政部門要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、政策法規(guī)共享、問題線索共享。雙方加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支信息動(dòng)態(tài)交流，及時(shí)互送重點(diǎn)監(jiān)督檢查事項(xiàng)的政策文件、移交事項(xiàng)和處理意見、案例專報(bào)等文件資料?！?/p>