中藥內(nèi)外合治斑禿臨床觀察

李中平，諶莉媚，屈婷婷，付 芬，劉欽玲

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，江西 南昌 330006；3.江西中醫(yī)藥大學(xué)2017級碩士研究生，江西 南昌 330006）

斑禿為一種毛發(fā)突然發(fā)生局限性脫落的皮膚病，病因不明確，可能與自身免疫、遺傳、情緒、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)［1］。本病屬中醫(yī)“油風(fēng)”范疇，多與肝腎有關(guān)。張鳳仙等認(rèn)為斑禿多與臟器虛損、精血失常有關(guān)，應(yīng)從乙癸同源進(jìn)行治療［2］。張自平認(rèn)為肝腎陰血充盛是頭發(fā)生長之根本，主張采用滋補(bǔ)肝腎陰血治療［3］。本研究自配四物生發(fā)湯治療斑禿有較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共60例，均為2017年9月至2018年8月江西省中醫(yī)院皮膚科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡25～40歲，平均（34.20±5.69）歲；病程2～10天，平均（3.23±2.18）天。對照組男16例，女14例；年齡23～38歲，平均（33.73±4.23）歲；病程3～9天，平均（3.30±1.37）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。突然初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，一般呈圓形、橢圓形或者形狀不規(guī)則，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無炎癥反應(yīng)。脫發(fā)區(qū)邊緣脫發(fā)松動(dòng)，拉發(fā)試驗(yàn)陽性，拉出的頭發(fā)呈上粗下細(xì)的“嘆號(hào)”樣。

排除標(biāo)準(zhǔn)：曾用藥物治療，過敏體質(zhì)或?qū)λ盟幬镞^敏，合并肝腎腦及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，妊娠期或哺乳期。

2 治療方法

兩組均外用自配生發(fā)酊（補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、何首烏、干姜、當(dāng)歸、紅花等密封浸泡于75%酒精中），均勻涂于脫發(fā)區(qū)，每日2次。

治療組加用四物生發(fā)湯。當(dāng)歸10g，川芎12g，熟地10g，白芍10g，女貞子15g，制何首烏20g，側(cè)柏葉10g，羌活10g，木瓜20g，雞血藤15g。頭發(fā)油膩，倦怠，困重，苔滑膩等加芡實(shí)、茯苓；舌青紫、苔有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀加牛膝、紅花；神疲乏力，少氣懶言，面色蒼白，納差等加紅景天、黃芪，并加重當(dāng)歸、熟地的用量；腰膝酸軟，畏寒，陽痿，早泄等加菟絲子、牛膝、肉蓯蓉、杜仲。

水煎服，15天為一療程，5個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

脫發(fā)區(qū)全部有終毛生長，拉發(fā)試驗(yàn)陰性為治愈。脫發(fā)區(qū)普遍有毳毛生長，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率大于等于50% ，拉發(fā)試驗(yàn)陰性為顯效。脫發(fā)區(qū)普遍有毳毛生長，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率小于50%，拉發(fā)試驗(yàn)陰性或陽性為有效。僅有少許毳毛生長，拉發(fā)試驗(yàn)陽性為無效。

4 治療結(jié)果

對照組治愈2例，顯效4例，有效18例，無效6例，總有效率80.00%；治療組治愈5例，顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率93.33%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組均無明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“腎之合骨也，其榮發(fā)也”、“腎氣衰，則發(fā)墮齒槁”，認(rèn)為腎主骨，其華在發(fā)，故毛發(fā)與腎中精氣關(guān)系密切?！吨T病源候論》謂“若血盛則榮于須發(fā)，故須發(fā)美。若血?dú)馑ト?，?jīng)脈虛竭，不能榮潤，故須發(fā)禿落”。治療既要注重滋補(bǔ)肝腎，又要調(diào)養(yǎng)精血。四物生發(fā)湯方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，川芎活血行氣，熟地補(bǔ)血填精、滋補(bǔ)肝腎，白芍平肝養(yǎng)血，女貞子補(bǔ)肝腎，制何首烏補(bǔ)益精血、固腎養(yǎng)發(fā)，側(cè)柏葉烏發(fā)生發(fā)，羌活辛溫解表祛風(fēng)，木瓜祛風(fēng)除濕通絡(luò)，雞血藤補(bǔ)血行血、通經(jīng)絡(luò)。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎、益精血之功。

自配生發(fā)酊聯(lián)合四物生發(fā)湯治療斑禿療效較好且無不良反應(yīng)。