產(chǎn)房護理安全隱患與持續(xù)改進初探

廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院（510000）李金鳳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年6月～2018年2月在我院分娩產(chǎn)婦150例，按照隨機分數(shù)表法分為觀察組77例和對照組73例。觀察組平均年齡（28.2±2.2）歲；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；對照組平均年齡（28.8±2.0）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組臨床資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理方法：完善分娩準備，產(chǎn)前訪視以及藥品準備等，產(chǎn)中指導產(chǎn)婦分娩，監(jiān)測生命體征，產(chǎn)后飲食護理等。觀察組首先分析產(chǎn)房護理安全隱患并制定相應(yīng)措施：（1）隱患：①醫(yī)院：排班結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)工作量不均現(xiàn)象，未根據(jù)重點事件進行人員安排；崗位責任不明確，護理制度不完善；護理流程模糊，缺乏監(jiān)督機制；護理人員工作積極性低；②護士：護理人員綜合素質(zhì)低，工作失誤較多；③產(chǎn)婦：產(chǎn)婦害怕、緊張心理以及宮縮鎮(zhèn)痛，導致產(chǎn)婦心理素質(zhì)較差，依從性低。（2）改進措施：①醫(yī)院：完善管理制度體系：成立安全護理管理小組，按照要求完善安全護理管理體系；定期召開一次護理安全會議，培養(yǎng)護理人員安全意識；對近期出現(xiàn)的醫(yī)療安全事故進行分析，制定應(yīng)對措施；分析風險因素，采取預(yù)見性的措施規(guī)避分娩風險。②護士：加強培訓護理知識、技巧、流程等；定期采取考試或?qū)嶋H操作模擬，落實階段性考核；③產(chǎn)婦：產(chǎn)前積極訪視，告知產(chǎn)婦分娩流程，加強產(chǎn)婦心理建設(shè)，主動告知分娩風險以及應(yīng)對措施，使產(chǎn)婦提前做好心理準備。對比兩組出現(xiàn)護理糾紛、輸液配液錯誤、器械核對錯誤、產(chǎn)婦投訴等不良事件發(fā)生情況以及護理滿意度。

1.3 判定標準 護理滿意度：Ⅰ級：治療或護理過程舒適程度較高，護理人員責任心較強，護理水平較高，服務(wù)態(tài)度良好，產(chǎn)婦護理評價滿意；Ⅱ級：護理過程舒適程度較一般，護理人員具有責任心，護理水平一般，服務(wù)態(tài)度正常，護理工作較滿意；Ⅲ級：護理過程嚴重不適，護理工作不滿意。護理滿意度=（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，不良事件發(fā)生率、護理滿意度為計數(shù)資料（%），采用X2檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對比 觀察組出現(xiàn)護理糾紛1例、輸液配液錯誤1例、產(chǎn)婦投訴誤1例，不良事件發(fā)生率為3.90%；對照組出現(xiàn)護理糾紛3例、輸液配液錯誤2例、器械核對錯誤3例、產(chǎn)婦投訴2例，不良時間發(fā)生率為13.70%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.55，P=0.033＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組滿意度為96.10%高于對照組83.56%，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)房護理工作專業(yè)性強、應(yīng)激性強、技術(shù)操作較多、產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定等特點，安全隱患在護理各個環(huán)節(jié)均存在，不良事件發(fā)生率較高。因此，對產(chǎn)房護理安全隱患進行分析并制定相應(yīng)護理改進措施尤為重要。安全隱患分析是一種新的護理模式，較于傳統(tǒng)護理來說，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：①針對分娩風險提前采取預(yù)見性措施，通過醫(yī)院、護士、產(chǎn)婦等方面分析安全隱患并采取針對性的護理措施，可有效降低不良事件發(fā)生率：本次研究觀察組不良事件發(fā)生率為3.90%低于對照組13.70%（P＜0.05）。②關(guān)注護理人員綜合素質(zhì)的提升，加強安全意識培訓，建立考核規(guī)范護理行為，護理人員安全意識較高，安全知識掌握較好，并且能將理論知識熟練的運用在分娩實踐中，有效提升護理質(zhì)量[1]。③心理護理貫穿全過程，產(chǎn)前積極與產(chǎn)婦溝通，消除緊張心理；產(chǎn)中關(guān)注產(chǎn)婦情況，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，避免出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)增加分娩風險[2]。④安全護理建立質(zhì)量管理小組和考核體系，極大增加護理人員規(guī)范操作意識和自主學習意識，提升護理安全效果。通過不斷完善護理措施并認真落實，保證護理流程規(guī)范、科學進行，降低安全隱患發(fā)生幾率，防微杜漸，保證產(chǎn)婦及胎兒安全。

綜上所述，產(chǎn)房護理中采用安全隱患分析并制定改進護理措施，可有效減少不良事件發(fā)生，產(chǎn)婦較為認可，顯著提升護理質(zhì)量，應(yīng)用效果良好，值得推廣。