河南省濮陽市第三人民醫(yī)院(457000)仲小莉 郭雨淋
2型糖尿病為糖尿病常見類型,發(fā)病率較高,且近年來其發(fā)病率逐年激增,這與肥胖人數(shù)的增加有關。因此在控制患者血糖水平的同時有效控制其體質量尤為重要?;诖?,本研究將利拉魯肽、阿卡波糖聯(lián)合應用于肥胖T2DM患者,探討二藥聯(lián)合使用對患者體質量指數(shù)及血糖水平的影響?,F(xiàn)將結果報道如下。
1.1 研究對象 選取我院2016年5月~2018年2月收治的95例肥胖T2DM患者,按照隨機數(shù)字表法分組,對照組47例,女20例,男27例;年齡45~75歲,平均(58.30±9.31)歲;BMI 25~30kg/m2,平均(27.60±1.30)kg/m2。觀察組48例,女20例,男28例;年齡46~75歲,平均(59.10±9.40)歲;BMI 25~30kg/m2,平均(27.80±1.10)kg/m2。比較兩組基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。
1.2 方法 均給予飲食指導,控制熱量攝入不超過30kcal/(kg·d),并指導患者進行有氧運動。對照組口服阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字H19990205)治療,50mg/次,3次/d。觀察組于以上基礎上第1周皮下注射0.6 mg利拉魯肽(NovoNordiskA/S,批準文號J20110026)治療,1次/d,若無不良反應則于第2周調整劑量為1.2 mg/次,1次/d,并以此劑量持續(xù)治療。
1.3 觀察指標 ①治療2個月后評估患者FPG及2hPG水平。②比較兩組治療前及治療2個月后BMI變化情況。
1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析,以(±s)表示計量資料(FPG、2h PG水平及BMI值),t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義標準為P<0.05。
2.1 兩組血糖控制情況比較 治療2個月后與對照組比較,觀察組FPG及2hPG水平較低(P<0.05)。具體見附表。
2.2 兩組BMI比較 觀察組治療2個月后BMI為(24.20±1.70)kg/m2,小于對照組的(27.05±1.02)kg/m2(P<0.05)。
附表 對比兩組治療前后血糖水平變化情況( ±s,mmol/L)
組別 例數(shù) FPG 2hPG治療前 治療2個月后 治療前 治療2個月后觀察組 48 10.50±1.22 5.30±1.65 14.75±2.70 7.25±1.53對照組 47 10.60±1.18 7.50±1.37 14.65±2.68 9.55±2.03 t 0.406 7.063 0.181 6.245 P 0.686 0.000 0.857 0.000
有效控制體質量、降低患者空腹及餐后2h血糖水平,減小心血管疾病的發(fā)生風險為肥胖T2DM基本治療原則。阿卡波糖不會增加患者體質量,且具有一定降糖效果,但其生物利用度僅為1%~2%,整體治療效果并不理想。因此需結合其他降糖藥物強化降糖效果[1]。利拉魯肽為新型抗糖尿病藥物,是胰升糖素原基因翻譯后的加工產(chǎn)物,相比于天然人胰高血糖素肽1具有半衰期長、代謝穩(wěn)定性好等優(yōu)勢,經(jīng)皮下注射進入機體后可迅速升高患者細胞內環(huán)腺苷酸(cAMP)水平,開通鈣離子通道,關閉鉀離子通道,增加細胞內鈣離子含量,進而促進胰島素釋放、合成,抑制胰高血糖素分泌,增強胰島素敏感性,改善患者胰島素抵抗現(xiàn)象,進而降低血糖水平,逆轉糖尿病進程;且利拉魯肽僅在血糖水平較高的情況下發(fā)揮高效降糖作用,因此大大降低了低血糖發(fā)生風險。此外利拉魯肽可延遲胃排空,增阿患者飽腹感,控制其食欲,減少患者攝食量,進而控制其體質量,改善胰島素抵抗現(xiàn)象;同時有研究指出利拉魯肽最佳控制體質量時間為使用后的1.5~2個月[2];因此采用利拉魯肽治療,患者體質量不會隨治療的繼續(xù)無休止減輕,可避免因體質量過度下降影響患者機體健康,與阿卡波糖聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物間協(xié)同效應,增效減副,共同控制患者血糖水平。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療2個月后FPG及2hPG水平低于對照組,治療2個月后BMI小于對照組(P<0.05),可見給予肥胖T2DM患者阿卡波糖聯(lián)合利拉魯肽治療,控糖效果顯著,可減小患者BMI,有助于改善預后。
綜上可知,利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖應用于肥胖2型糖尿病患者,效果顯著,主要體現(xiàn)在治療后患者血糖水平及BMI降低方面,值得臨床推廣應用。