心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的價(jià)值

河南（鄭州）弘大心血管病醫(yī)院（450000）楊慧霞

胎兒先天性心臟病是較為常見的胎兒先天性畸形，常規(guī)的超聲檢查雖可對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)、大小和基本情況進(jìn)行檢查，但極易發(fā)生漏檢情況。為進(jìn)一步提高篩查的準(zhǔn)確率，心臟超聲篩查在臨床上廣泛應(yīng)用，它提高了篩查的準(zhǔn)確率同時(shí)，也對(duì)胎兒先天性心臟病的診斷具有重要意義[1]。因此，本文針對(duì)心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2016年12月～2017年12月進(jìn)行產(chǎn)檢的健康產(chǎn)婦1000例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，500例/組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)所有產(chǎn)婦年齡均在23～31歲，平均年齡（28.15±2.85）歲，懷孕周期為22～27周，平均周期為（24.52±2.02）周。比較兩組產(chǎn)婦年齡、孕周，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有檢查流程均在產(chǎn)婦及家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組產(chǎn)婦采取常規(guī)的超聲檢查，觀察組則在此基礎(chǔ)上予以胎兒心臟超聲篩查。產(chǎn)婦在檢查過程中應(yīng)用GE VOLUSONN730的超聲儀器，在檢查過程中探頭頻率調(diào)至5MHz。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確定胎兒的大小、位置和形態(tài)；其次，對(duì)胎兒的發(fā)育情況以及身體結(jié)構(gòu)等進(jìn)行掃描檢查，并對(duì)胎兒主動(dòng)脈弓、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、四腔心、左室流出道、右室流出道以及三血管進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)和長軸切面的全面檢查；最后，為確保胎兒心房及心室的完整，應(yīng)對(duì)胎兒心臟二尖瓣、三尖瓣、心房、心室血流情況，采用彩色多普勒儀器進(jìn)行最后的異常排查，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦在分娩前的各項(xiàng)指標(biāo)和胎兒超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)分娩后胎兒先天性心臟病發(fā)生的概率比較和對(duì)比，總結(jié)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后結(jié)果的準(zhǔn)確率，其準(zhǔn)確率=產(chǎn)前檢查結(jié)果異常例數(shù)/產(chǎn)后檢查結(jié)果異常例數(shù)×100%。同時(shí)，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)檢查結(jié)果滿意度進(jìn)行調(diào)查，將其分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在實(shí)施不同設(shè)備檢查后，常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后與產(chǎn)前檢查結(jié)果比對(duì)，準(zhǔn)確率為33.3%；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后與產(chǎn)前檢查結(jié)果比對(duì)，準(zhǔn)確率為92.3%，比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)檢查結(jié)果滿意度比較，常規(guī)組產(chǎn)婦為81.8%，觀察組產(chǎn)婦為96.2%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過調(diào)查研究表明，先天性心臟病已成為胎兒較為常見的出生缺陷疾病，也是引發(fā)新生兒死亡的主要原因之一。因此，應(yīng)對(duì)胎兒心臟畸形及時(shí)篩查和診斷，以及早介入治療措施，提高胎兒的存活率同時(shí)，也可減輕對(duì)產(chǎn)婦身心傷害。臨床上對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)前多采用超聲診斷，對(duì)胎兒是否存在心臟缺陷進(jìn)行檢查，也成為較為廣泛的產(chǎn)前檢查之一。伴隨醫(yī)療水平發(fā)達(dá)，胎兒產(chǎn)前檢查儀器分辨率的不斷提高，心臟超聲檢查在胎兒先天性心臟病診斷中應(yīng)用較多的檢查方法。心臟超聲檢查可通過探頭對(duì)心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)進(jìn)行清晰掃描。并伴隨探頭的移動(dòng)，可將心臟的整個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示。醫(yī)生通過心臟超聲檢查可對(duì)胎兒心室、心房以及瓣膜是否存在病變進(jìn)行判斷，有效地提高了胎兒先天性心臟病的診斷準(zhǔn)確率。與此同時(shí)，心臟超聲檢查對(duì)存在先天性心臟病的胎兒的血流動(dòng)態(tài)、心臟結(jié)構(gòu)和心臟活動(dòng)情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，有利于胎兒出生后治療方案的確定[2]。除此之外，心臟超聲檢查已成為我國產(chǎn)婦分娩前最為先進(jìn)、最為全面的心臟畸形篩查技術(shù)，也大大提升產(chǎn)婦對(duì)檢查結(jié)果的滿意度。

綜上所述，予以常規(guī)超聲檢查的產(chǎn)婦篩查結(jié)果的準(zhǔn)確率為33.3%，而予以心臟超聲聯(lián)合檢查的觀察組產(chǎn)婦篩查結(jié)果的準(zhǔn)確率為92.3%。同時(shí)，對(duì)胎兒先天性心臟病的識(shí)別和診斷提供了較好的臨床價(jià)值依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。