精神科患者護(hù)理安全隱患及其防范措施

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276000)

精神病不僅會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問(wèn)題，若不對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的措施，就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)潛逃、走失、自傷、自殺、傷人、殺人、縱火、破壞公物等嚴(yán)重危害社會(huì)和自身身體健康的現(xiàn)象，存在著諸多安全方面的隱患[1-2]。為幫助此類患者減少安全隱患問(wèn)題，需要醫(yī)院為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，做好安全問(wèn)題的防范工作。現(xiàn)將本院對(duì)此類患者進(jìn)行的安全問(wèn)題的防范和護(hù)理方面工作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1-12月本院精神科收治的156例精神疾病患者位研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在著焦慮、緊張等不良情緒；均為首次接受精神疾病治療的患者，并且對(duì)于自身的疾病擁有充分的了解和認(rèn)識(shí)；患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在較為嚴(yán)重的智力和意識(shí)方面的障礙者；身體存在著較為嚴(yán)重的問(wèn)題，對(duì)于研究工作的開展存在著一定的阻礙；妊娠者。將入選患者隨機(jī)分為兩組，各78例。綜合護(hù)理組：男40例，女38例；年齡23～68歲，平均(45.11±1.32)歲。常規(guī)護(hù)理組：男37例，女41例；年齡24～67歲，平均(45.02±1.21)歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組均根據(jù)病情給予藥物治療。常規(guī)護(hù)理組：根據(jù)患者經(jīng)常出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行調(diào)研，及時(shí)處理突發(fā)事件。綜合護(hù)理組：(1)護(hù)理安全小組的建立。以護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，以精神科具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為小組成員，對(duì)本院以往護(hù)理工作中已存在或者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查和分析，查找安全隱患，結(jié)合患者自身的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，并將其有效落實(shí)。(2)外出潛逃問(wèn)題的防范。加強(qiáng)對(duì)精神科的設(shè)施管理，加固隔離段的安全門以及病房門窗，防止患者外出潛逃。同時(shí)為了保證患者以及他人的生命安全，需要對(duì)患者進(jìn)行24 h的隱形監(jiān)控，防患于未然。(3)自傷自殺問(wèn)題的防范。結(jié)合患者的病情，適量增加藥物的劑量，當(dāng)患者出現(xiàn)了發(fā)病征兆之后，及時(shí)為患者服用藥物，幫助患者保持鎮(zhèn)靜。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流，給予言語(yǔ)和行動(dòng)上的鼓勵(lì)，指導(dǎo)其通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式，防止產(chǎn)生自傷、自殺的傾向。比如指導(dǎo)患者通過(guò)閱讀、聽(tīng)音樂(lè)或者看電視等方式，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而有效減少患者自傷自殺的概率。(4)墜床跌倒問(wèn)題的防范。降低床位的高度，還可以幫助患者專門設(shè)計(jì)活動(dòng)區(qū)域地板鋪設(shè)的樣式，從而減少此類情況的發(fā)生。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià) 患者接受護(hù)理期間出現(xiàn)的安全隱患類型；患者護(hù)理前后精神狀態(tài)的改善情況：使用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)患者心理方面進(jìn)行評(píng)分，其中焦慮量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；而抑郁量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁?；颊咴u(píng)分越低，越表明患者的精神問(wèn)題得到顯著的改善。

2 結(jié)果

2.1安全隱患的類型 156例患者中，有148例患者受到了安全隱患問(wèn)題的影響，其中外出潛逃50例(33.78%)、自傷自殺44例(29.73%)、墜床30例(20.27%)、跌倒24例(16.22%)。

2.2焦慮量表評(píng)分 綜合護(hù)理組：護(hù)理前為(56.88±4.12)分，護(hù)理后為(25.15±2.06)分；常規(guī)護(hù)理組：護(hù)理前為(56.45±4.39)分，護(hù)理后為(36.47±3.69)分。兩組護(hù)理后評(píng)分均有大幅降低(P<0.01)，但綜合護(hù)理組降低幅度大于常規(guī)護(hù)理組(P<0.01)。

2.3抑郁量表評(píng)分 綜合護(hù)理組：護(hù)理前為(52.15±4.03)分，護(hù)理后為(22.66±2.08)分；常規(guī)護(hù)理組：護(hù)理前為(52.23±4.01)分，護(hù)理后為(33.19±3.22)分。兩組護(hù)理后評(píng)分均有大幅降低(P<0.01)，但綜合護(hù)理組降低幅度大于常規(guī)護(hù)理組(P<0.01)。

3 討論

相較于其他科室，精神科對(duì)患者護(hù)理有著一定的特殊性，不僅要協(xié)助醫(yī)療，還要防范患者外出潛逃、自傷自殺、墜床、跌倒等安全隱患。因此，為了幫助患者在接受疾病治療期間減少護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)，提升精神科的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)為了避免患者及其其他人身心健康受到傷害，精神科的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行疾病問(wèn)題的改善過(guò)程中，需要就護(hù)理安全隱患的原因進(jìn)行深入的調(diào)查分析，進(jìn)而采取針對(duì)性的防范措施。本研究通過(guò)組建護(hù)理安全小組，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅有利于護(hù)理人員獲取更多的處置經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也提高了精神科安全管理的質(zhì)量，使安全管理措施逐漸朝著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化對(duì)的方向發(fā)展，從而切實(shí)為患者提供全程化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是一種高質(zhì)量的護(hù)理管理措施[3]。結(jié)果表明，綜合護(hù)理組的焦慮及抑郁量表評(píng)分降低幅度均大于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，對(duì)精神科患者實(shí)施綜合護(hù)理，有助于改善患者精神狀態(tài)，減少安全隱患。