彩色超聲下膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷核心思路

李園

【摘要】目的 探析彩色超聲下膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷。方法 納入120例膽囊疾病患者作為此次研究的對象，所有患者均已臨床隨診或有病理證實(shí)，采用超聲儀器（飛利浦iu22型彩色多普勒超聲診斷儀），對患者進(jìn)行臨床鑒別診斷，判斷患者膽囊病變是屬于息肉樣病變還是早期腫瘤。結(jié)果 膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌在病變部位和帶蒂情況有明顯超聲特點(diǎn)，可進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)論 膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的彩色超聲圖像、血流信號有明顯差異，可采用彩色超聲來鑒別診斷，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色超聲;膽囊息肉樣病變;膽囊癌;鑒別診斷

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

超聲在醫(yī)學(xué)應(yīng)用越來越廣發(fā)，而超聲對于膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷存在著一定的困難。肥胖者為膽囊息肉樣病變多發(fā)群體，但是眾多臨床研究資料顯示，早期膽囊癌與該疾病在臨床表現(xiàn)上有較多的相似，因此臨床診斷中有一定的難度，研究顯示，彩色超聲的檢出率極高，其檢出靈敏而準(zhǔn)確，提高了對各種疾病的認(rèn)識、鑒別。但是彩色超聲對膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別效果仍需展開進(jìn)一步的研究，本次納入120例患者，探析彩色超聲下膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年10月120例住院患者為研究對象，臨床表現(xiàn)為有右上腹痛或無，且部分伴有黃疸，納入標(biāo)準(zhǔn)：已臨床隨診或有病理證實(shí)，膽囊息肉樣病變組內(nèi)男女比例=44：36，年齡23～74歲，平均（52.8±6.9）歲;早期膽囊癌組內(nèi)男女比例=27：13，年齡42～75歲，平均（53.7±7.4）歲。本次研究保證兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其次已通知患者及其家屬，并同意此次研究，簽訂知情同意書。

1.2 方法

患者需聽從醫(yī)囑在檢查前8 h禁止食水，按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行仰臥位，采用超聲儀器（飛利浦iu22型彩色多普勒超聲診斷儀，采樣容積1 mm×1 mm×1 mm），進(jìn)行右肋間隙探頭掃查，主要部位為膽囊長軸及短軸，并觀察膽囊旁肝的情況。對所有患者都進(jìn)行病灶內(nèi)的搏動性血流信號及其頻譜的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

膽囊息肉樣病變類型：腺瘤性息肉、炎性息肉、膽固醇息肉。

早期膽囊癌類型：結(jié)節(jié)隆起型、厚壁型、混合型。

其中息肉大小為0.3～1.3 cm，早期膽囊癌大小為≥1.0 cm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)合1.3中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類，即計量資料（百分率表示）和計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）中，采取對應(yīng)的x2和t值檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者超聲特點(diǎn)

病變位置差異：兩種疾病類型的患者的病變均在膽囊頸部、底部及體部位置，但皺褶部只有膽囊息肉出現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)膽囊癌;病變形態(tài)差異：息肉形狀主要表現(xiàn)為球狀、條狀以及分葉狀，膽囊癌形態(tài)主要表現(xiàn)為膽囊壁的部分隆起、膽囊壁的不規(guī)則形狀以及簟傘型，除此之外，息肉形狀內(nèi)包含較多的細(xì)蒂，而膽囊癌沒有。詳見表1。

2.2 血流信號及頻譜

在病灶彩色多普勒血流顯像（CDFI）及多普勒情況：膽囊息肉組中，僅有4例有少許點(diǎn)狀血流信號;膽囊癌組中28例均呈現(xiàn)樹枝狀血流信號，其中9組，因膽囊腔內(nèi)結(jié)石與弱點(diǎn)狀血流信號影響檢測結(jié)果，剩余4例呈現(xiàn)直線狀血流信號。膽囊息肉樣病變組與早期膽囊癌組患者阻力指數(shù)分別為0.53±0.2、0.38±0.14，二者搏動指數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

本次研究中，對膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌患者進(jìn)行彩色超聲的探析，膽囊息肉樣病變在病變部位和帶蒂情況中，均體現(xiàn)了與早期膽囊癌明顯的不同，病變部位的褶皺部與帶蒂情況中有無細(xì)蒂的現(xiàn)象，二者有較為明顯的劃分區(qū)別，在病灶彩色多普勒血流顯像中，膽囊息肉組僅有個別出現(xiàn)少許點(diǎn)狀血流信號，可選擇其為簡易的劃分信號。綜上所述，可采用彩色超聲進(jìn)行膽囊息肉樣病變與早期膽囊癌的鑒別診斷。

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本文編輯：趙小龍