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    B超診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析

    2019-02-10 10:55:00馮雨晴
    科教導(dǎo)刊·電子版 2019年34期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎

    馮雨晴

    摘 要 目的:探討B(tài)型超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析我院2018年4月~2019年6月收治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料,所有患者均行B超檢查檢查,后經(jīng)手術(shù)確診,觀察其診斷正確率及診斷價(jià)值。結(jié)果:在本組患者中,診斷正確74例,占90.7%,單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎有各自不同的聲像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)論:B超診斷急性闌尾炎,診斷正確率高,操作簡單,但在檢查過程中需耐心細(xì)致,動(dòng)態(tài)觀察,降低漏診率。

    關(guān)鍵詞 急性闌尾炎 病變類型 B超 聲像表現(xiàn)

    中圖分類號(hào):R656.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    急性闌尾炎是外科的常見急腹癥,闌尾位于右髂窩內(nèi),是一條細(xì)長的盲管,急性闌尾炎時(shí)部分患者缺乏典型的臨床癥狀,診斷比較困難,隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展,已經(jīng)應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷,正常的闌尾聲像不能顯示,闌尾膿腫較輕時(shí),也不易顯示,彩色多普勒高頻超聲檢查提高了闌尾的診斷正確率,本文介紹我院應(yīng)用B超診斷急性闌尾炎的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    選取我院2018年4月~2019年6月收治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料,男性54例,女性32例,年齡在12~76歲之間,平均43.3?.1歲,患者均有不同程度的腹痛史,30例患者有右下腹痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

    1.2方法

    患者均經(jīng)手術(shù)確診病理類型,術(shù)前行B超檢查,采用GE-LQGIQ5 EXPERT彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHz和10MHz,患者仰臥位,低頻探頭掃查全部腹部及盆腔,除腎、輸尿管結(jié)石及異位妊娠患者,觀察盆腔內(nèi)是否有積液,后使用高頻探頭,在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做多切面掃查,闌尾處顯示不佳者擴(kuò)大探查范圍,找到壓痛最明顯的位置,加壓觀察闌尾的形狀、大小、回聲、血流、壁厚、闌尾內(nèi)積液,是否有糞石,闌尾周邊是否有滲出液等,采集圖像并記錄。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(x眘)表示,均數(shù)和率比較分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    在本組中經(jīng)手術(shù)確診單純性闌尾炎34例,急性化膿性闌尾炎40例,壞疽性闌尾炎10例,闌尾周圍膿腫2例,超聲診斷正確74例,占86.05%, 其中單純型34例,診斷正確26例,正確率為76.5%,超聲表現(xiàn):長短不等盲端的管狀低回聲或偏低回聲,呈手指狀或蚯蚓狀,直徑>7mm,管壁厚>2mm,內(nèi)部回聲增粗,輪廓清晰,短軸切面呈“靶環(huán)征”,縱切似“臘腸樣”增粗?;撔躁@尾炎40例,超聲診斷正確36例,正確率為90%,超聲表現(xiàn):闌尾管徑明顯增寬,管壁水腫,增厚≥3mm,漿膜層回聲模糊,不連續(xù),闌尾周圍多有積液,可探及條帶狀液性暗區(qū)。壞疽性闌尾炎10例,超聲診斷10例,診斷正確率為100%,超聲表現(xiàn):正常管狀回聲消失,中間可見形狀各異的強(qiáng)回聲團(tuán),有時(shí)有糞石回聲,邊緣為條帶狀不同聲暗區(qū)圍繞。闌尾周圍膿腫2例,超聲診斷2例,診斷正確率為100%,超聲表現(xiàn):闌尾形態(tài)消失,出現(xiàn)類圓形低回聲或無回聲區(qū)域,邊緣不規(guī)整,內(nèi)雜亂強(qiáng)回聲,后方伴增強(qiáng)效應(yīng)。

    3討論

    急性闌尾炎的發(fā)病率較高,目前影像學(xué)及其他診斷仍無特異性,缺乏一種客觀的診斷方法,超聲檢查可以根據(jù)闌尾區(qū)域的特殊影像顯示,提示大多數(shù)闌尾炎分型,為臨床提供可靠的診斷依據(jù),讓患者能得到及時(shí)有效的診斷并采取有效的治療手段。超聲對(duì)闌尾影像的顯示以闌尾的病理變化為基礎(chǔ),闌尾位于右髂窩內(nèi),似蚯蚓,闌尾腔直徑約2~3mm,長80~90mm。一般超聲不宜顯示,闌尾在發(fā)生梗阻發(fā)炎、腫脹、化膿、僵硬、壞疽后可被超聲檢查顯示。單純性闌尾炎病變?cè)谡衬せ蛘衬は聦?,超聲可及闌尾略腫脹,古幣回聲增高,內(nèi)回聲低,不均勻。化膿性闌尾炎時(shí)闌尾腫脹、增粗,漿膜充血,表現(xiàn)膿性滲出,超聲可及闌尾體積明顯腫大,內(nèi)充滿散在分布的點(diǎn)狀回聲,輪廓不清楚,中心可見強(qiáng)回聲伴聲影。壞疽性闌尾炎闌尾壁的全層壞死,漿膜暗紅色或黑紫色,局部可穿孔,超聲及闌尾體積增大,邊界不清楚,形態(tài)失常,結(jié)構(gòu)紊亂。闌尾周圍膿腫由穿孔或炎性滲出物較多形成,闌尾形態(tài)更清晰。在本組資料中超聲診斷壞疽性闌尾炎及闌尾周圍正確率均為100%,說明超聲對(duì)癥狀明顯、特異性高的病理診斷正確率較高。在應(yīng)用超聲診斷急性闌尾時(shí)要考慮到低頻和高頻對(duì)急性闌尾炎診斷的影響,低頻凸陣探頭,探測深度比較深,探測范圍廣,探查病變深度比較深,適用于闌尾較深、肥胖的華智能化,并能顯示病變的部位、范圍及周圍組織的關(guān)系,高頻探頭探測深度比較淺、分辨率高容易發(fā)現(xiàn)比較淺的闌尾病變,對(duì)于小兒及腹壁較薄的患者更有優(yōu)勢,能清晰顯示闌尾各層的結(jié)構(gòu)、連續(xù)性、厚度及闌尾腔內(nèi)的情況,有利于對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行分型,因此在診斷工作中要根據(jù)患者的具體情況選擇合理的診斷方法。B超診斷急性闌尾炎,診斷正確率高,操作簡單,但在檢查過程中需耐心細(xì)致,動(dòng)態(tài)觀察,降低漏診率。

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