氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血小板功能的影響

朱琴

【摘要】目的 分析探討短暫性腦缺血發(fā)作患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的具體方法和實(shí)際用藥價(jià)值。方法 選取我院在2018年2月～2019年2月收治入院的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)60例進(jìn)行研究，將患者均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各30例患者。采取不同藥物治療，對(duì)比效果。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%，而對(duì)照組為16.0%。觀察組患者的CD63、CD62P水平明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 短暫性腦缺血發(fā)作患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能夠有效改善患者血小板功能，從而降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作;氯吡格雷;阿托伐他汀鈣

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

短暫性腦缺血發(fā)作也叫做一過性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”。短暫性腦缺血發(fā)作是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少，從而引起患者出現(xiàn)腦功能障礙。2010年，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成人標(biāo)化的TIA患病率為2.27%，知曉率僅為3.08%，在整個(gè)短暫性腦缺血人群中，僅有5.02%的人接受了治療，有4.07%的患者接受了指南推薦的規(guī)范化治療。研究估計(jì)，全國(guó)共有2390萬短暫性腦缺血患者。根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于短暫性腦缺血患者，在早起采取干預(yù)和治療，能夠顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，也是減輕卒中疾病負(fù)擔(dān)的最佳方法?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討短暫性腦缺血發(fā)作患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的具體方法和實(shí)際用藥價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年2月收治入院的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計(jì)60例進(jìn)行研究，將患者均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各30例患者。對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡53～82歲，平均（67.1±2.9）歲。觀察組中，男17例，女13例，年齡53～83歲，平均（67.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者采取阿托伐他汀鈣治療：阿托伐他汀鈣治療，每次20 mg，一天一次。觀察組聯(lián)合氯吡格雷治療：首次用藥量為300 mg，第二日按照每天75 mg的劑量用藥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組患者用藥后的血小板功能，檢測(cè)CD63、CD62P水平，同時(shí)對(duì)比兩組患者在治療后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中共有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%，而對(duì)照組共有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.0%。組間對(duì)比具有差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的CD63、CD62P水平分別為（5.3±1.9）%、（6.6±2.1）%，而對(duì)照組組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)分別為（7.7±2.1）%、（9.4±2.5）%。觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

短暫性腦卒中患者的發(fā)病原因大部分是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致，而其觸發(fā)因素又包括微血栓、血流動(dòng)力學(xué)改變、血液成分變化以及其他因素。其中微血栓來源于頸部和顱內(nèi)大動(dòng)脈，特別是動(dòng)脈分叉的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，栓子脫落流入血液之中，繼而阻塞遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)致臨床癥狀產(chǎn)生。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀發(fā)作較快，但消失的也快，預(yù)后期內(nèi)不會(huì)遺留任何癥狀，從而經(jīng)常被臨床上忽視。實(shí)際上，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀雖然較為輕，但發(fā)作后的后果卻十分嚴(yán)重，如果治療不及時(shí)，則會(huì)引起患者出現(xiàn)腦梗塞。據(jù)相關(guān)報(bào)道，短暫性腦缺血發(fā)作患者中約有25～40%的患者會(huì)在發(fā)作的5年內(nèi)出現(xiàn)腦梗塞，所以，將短暫性腦缺血發(fā)作稱之為腦血管疾病的危險(xiǎn)信號(hào)也不為過。

阿托伐他汀是一種新型他汀類降血脂藥物，是新一代羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，在降低血脂的同時(shí)具有多種功效，即改善皮內(nèi)功能、調(diào)解血漿脂蛋白、穩(wěn)定斑塊、抗炎等，在臨床上具有很高的安全性與高效性。氯吡格雷。用藥后患處血管的血小板聚集情況，得到患者服藥后在身體生成的非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑的良好干預(yù)。根據(jù)臨床短暫性腦缺血發(fā)作藥物治療現(xiàn)狀可知，聯(lián)合使用上述2種藥物治療短暫性腦缺血發(fā)作疾病，效果好于單一使用阿司匹林治療的效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%，而對(duì)照組為16.0%。觀察組患者的CD63、CD62P水平明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能夠有效改善患者血小板功能，從而降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張成剛，孫中武.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷預(yù)防老年短暫性腦缺血發(fā)作患者腦梗死的效果及對(duì)血脂、血小板的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4759-4760.

本文編輯：趙小龍