中西醫(yī)結(jié)合治療炎癥性腸病療效及對(duì)免疫指標(biāo)改變的研究

王艷

[摘要] 目的 探究炎癥性腸病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果及相關(guān)免疫指標(biāo)的變化情況。方法 方便選擇2014年5月—2019年5月期間該院收治的炎癥性腸病患者66例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者單純采取西醫(yī)方法治療，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組臨床效果，檢測(cè)并分析各組患者治療前后相關(guān)免疫指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.540，P<0.05）。兩組患者未接受治療前，各項(xiàng)免疫指標(biāo)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，觀察組患者IgA指標(biāo)（2.49±0.12）g/L、IgG指標(biāo)（18.05±2.01）g/L、IgM指標(biāo)（1.79±0.02）g/L均明顯低于對(duì)照組，C3指標(biāo)（1.28±0.02）g/L高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.030、9.330、9.540、6.890，P<0.05）。 結(jié)論 炎癥性腸病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳，可調(diào)節(jié)患者免疫指標(biāo)，提高患者免疫力，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合治療;炎癥性腸病;免疫指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R574? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（a）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the combined treatment of traditional Chinese and western medicine and the changes of relevant immune indexes in patients with inflammatory bowel disease. Methods The convenient election in this time， 66 patients with inflammatory bowel disease in the hospital from May 2014 to May 2019 were selected as the research object. According to the results of computer selection， the patients in the control group were divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with western medicine alone. The patients in the observation group were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. The clinical effects of the two groups were compared. The differences of immune indexes before and after treatment were detected and analyzed. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly better than that in the control group ，the difference was statistically significant（χ2=7.540， P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference between the two groups in terms of various immune indicators（P>0.05）. After treatment， IgA （2.49±0.12） g/L， IgG （18.05±2.01） g/L and IgM （1.79±0.02） g/L in the observation group were significantly lower than those in the control group， and C3 （1.28±0.02） g/L was higher than those in the control group ，the difference was statistically significant（t=7.030， 9.330， 9.540， 6.890， P< 0.05）. Conclusion Patients with inflammatory bowel disease are better treated with the combination of traditional Chinese and western medicine， which can adjust their immune indexes and improve their immunity. Therefore， it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine; Inflammatory bowel disease; Immune indicators

炎癥性腸病主要指的是慢性非特異性的腸道炎癥的總稱，包含了潰瘍性腸炎、克羅恩癥，屬于消化系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的病癥之一?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為腹痛腹瀉、便膿、便血等，也被國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是結(jié)腸癌癥的前身之一[1]。目前西醫(yī)治療該病主要以口服藥物為主，例如免疫抑制藥劑、糖皮質(zhì)激素等，少數(shù)病灶直接過(guò)大者需采取外科手術(shù)切除的方式，但這種治療方法不僅為其帶來(lái)更大的痛苦，也會(huì)產(chǎn)生更多的治療費(fèi)用，口服藥物的復(fù)發(fā)率又較高[2-3]。因此，該院于2014年5月—2019年5月收治的66例炎癥性腸病患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)療法聯(lián)合西藥治療的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的炎癥性腸病患者66例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者33例，包括男性14例，女性19例，最小年齡25歲;最大年齡74歲，平均年齡（48.1±1.3）歲;病程時(shí)間短則6個(gè)月，長(zhǎng)則8年，平均病程（2.5±1.1）年;經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)33例患者均出現(xiàn)水腫情況，同時(shí)11例患者出現(xiàn)糜爛出血癥狀，24例患者出現(xiàn)潰瘍癥狀。觀察組總計(jì)患者33例，包括男性15例，女性18例;最小年齡26歲，最大年齡75歲，平均年齡（48.2±1.4）歲;病程時(shí)間短則7個(gè)月，長(zhǎng)則7.5年，平均病程（2.6±1.2）年;經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)32例患者均出現(xiàn)水腫情況，同時(shí)12例患者出現(xiàn)糜爛出血癥狀，25例患者出現(xiàn)潰瘍癥狀。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究，該實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與并簽署同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全體患者經(jīng)檢驗(yàn)均判定患炎癥性腸病，符合相關(guān)診斷要求;患者年齡范圍在24～75歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所用藥物過(guò)敏的患者;合并肝腎等臟器功能障礙患者;患精神方面疾病的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者單純采取西醫(yī)藥物治療，選用藥物為美沙拉嗪腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020211）用量用法為：急性期患者0.4～0.8 g/d，4次/d，緩解期患者0.4～0.8 g/d，3次/d。

觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)用藥及用法與對(duì)照組一致，中醫(yī)治療采取口服湯劑與中藥灌腸相結(jié)合。湯劑組方采取辨證論治法，基本處方為：白術(shù)、黨參、山藥、陳皮、白扁豆各10 g，黃芪、薏苡仁、茯苓各30 g。若患者屬大腸濕熱型，可加蒲公英、白頭翁各20 g，白芍、黃柏、秦皮各10 g;若患者屬脾腎陽(yáng)虛型，可加肉豆蔻、烏梅、干姜、蒼術(shù)各10 g。以水煎法制備，1劑/d，分3次服用。中藥灌腸組方為：黃柏、青黛、三七、地榆、紫草、錫類散、石菖蒲、苦參、白芨等。每晚1次，每次40 mL。

1.4? 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者治療效果。康復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所減輕，經(jīng)腸鏡檢查黏膜較之前改善;無(wú)效：患者臨床癥狀未發(fā)生改變或加重?？傆行?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。檢測(cè)兩組患者治療前后免疫指標(biāo)，包括：IgA、IgG、IgM、C3。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療總有效率

觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 免疫指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組患者未接受治療前免疫各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，觀察組相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

炎癥性腸病主要指的是具有持續(xù)性、反復(fù)性等特征的腸道疾病，臨床表現(xiàn)為的腹瀉、腹痛、便膿、便血等，且伴有全身性癥狀。目前該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率正在逐年增加，究其原因可能與酗酒、飲食不當(dāng)、環(huán)境污染、精神壓力等有一定關(guān)聯(lián)，其中環(huán)境污染和飲食不當(dāng)所引發(fā)的感染是發(fā)病的主要原因，其不僅造成腸道內(nèi)原有菌群的改變，也會(huì)進(jìn)一步影響腸道黏膜和上皮細(xì)胞的功能[4-5]。中醫(yī)則認(rèn)為這種疾病屬于“腸風(fēng)”或“久痢”，原因在于患者絕大多數(shù)都擁有痢疾的病史，且病癥發(fā)作具有規(guī)律性和間歇性，且常年不愈，通常外界濕熱風(fēng)邪入侵、情志郁結(jié)、飲食不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引發(fā)疾病，其具有本虛標(biāo)實(shí)的特征?；颊甙l(fā)病初期多為實(shí)癥，進(jìn)入慢性復(fù)發(fā)期后就多表現(xiàn)為虛癥，本虛者體現(xiàn)在腎脾陽(yáng)虛、氣虛等，標(biāo)實(shí)者則體現(xiàn)在濕熱郁結(jié)、氣滯血瘀等方面，因此治療時(shí)應(yīng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、健脾養(yǎng)胃為主，并兼顧清熱除濕、通結(jié)散瘀[6-8]。

口服湯劑是中醫(yī)治療的常見(jiàn)方式，針對(duì)患者脾胃虛弱的癥狀給予治療。方劑中主要包含了白術(shù)、山藥、陳皮、白扁豆、黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁、干姜、黃連等藥材，結(jié)合患者實(shí)際病證選擇方劑。藥劑中的白術(shù)具有祛濕除熱、健脾止痢;山藥則具有溫補(bǔ)脾胃的作用;陳皮可健脾化痰，且具有去濕除燥的功效;薏苡仁不僅有利于排除膿毒，而且可配合上述藥物起到健脾除濕、清熱養(yǎng)胃的作用。根據(jù)現(xiàn)代生物分子學(xué)研究顯示，白術(shù)、茯苓等藥物當(dāng)中的有效成分具有極強(qiáng)的免疫增強(qiáng)作用，可提升胃腸道的免疫能力，抑制和抵抗炎性反應(yīng)[9]。黃芪的有效成分能夠修復(fù)人體各類黏膜組織，并增加免疫系統(tǒng)中T細(xì)胞的數(shù)量，抑制白細(xì)胞介素2的活化，對(duì)機(jī)體的免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)的效果。五味子和干姜?jiǎng)t不僅可有效抑制腸道內(nèi)有害菌群的活性，而且還具有抗氧化性，可抑制胃腸道黏膜細(xì)胞的壞死速度，降低患者服用西藥時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀，且對(duì)肝臟、腎臟等主要臟器有明顯的保護(hù)作用[10]。

中藥灌腸是治療胃腸道疾病的針對(duì)性方法，尤其對(duì)于具有潰瘍性、化膿性炎癥病灶的患者，湯劑可直接作用于病灶范圍，降低了胃部吸收對(duì)藥物有效成分的消耗，見(jiàn)效時(shí)間更短。方劑中的大黃能夠清除腸道有害菌群，利于黏膜的新生[11]。黃柏、石菖蒲、苦參具有清熱燥濕，瀉火除蒸的功效，青黛具有清熱解毒，涼血消斑的功效。三七、地榆、紫草具有止血解毒的功用，錫類散具有解毒化腐作用，白芨不僅能夠抑制炎性病灶的出血癥狀，而且還有一定的粘合作用，可有效提升新生黏膜的穩(wěn)定性，加快患者恢復(fù)速度。

該文結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率96.97%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.540，P<0.05）。該結(jié)論與王二龍等[12]發(fā)表文章結(jié)論研究組治療總有效率91.4%高于對(duì)照組73.5%相一致。

綜上所述，炎癥性腸病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳，可調(diào)節(jié)患者免疫指標(biāo)，提高患者免疫力，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 林俊超，吳開(kāi)春.炎癥性腸病的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].臨床內(nèi)科雜志，2018，35（4）：230-232.

[2]? 劉敏，吳治華，吳運(yùn).安腸愈瘍湯加味聯(lián)合英夫利昔單抗治療活動(dòng)期炎癥性腸病療效及對(duì)免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（1）：52-55.

[3]? 常沁濤，張曉東，王蕊花， 等.益腎湯經(jīng)結(jié)腸透析對(duì)慢性腎臟病頸動(dòng)脈鈣化患者血鎂及炎癥因子的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（4）：317-318.

[4]? 孫顯軍.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（10）：1138-1140.

[5]? 劉與進(jìn)，范恒，劉星星.炎癥性腸病與干細(xì)胞源性微囊泡的研究進(jìn)展[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（6）：709-713，714.

[6]? 汪正飛，申鵬，姜仁鴉， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2018，25（3）：421-423.

[7]? 徐帆，陳璐，涂斌.凝血功能紊亂與炎癥性腸病的關(guān)聯(lián)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（22）：2506-2508.

[8]? 湯聰，張?zhí)K閩，方健， 等.中醫(yī)八段錦對(duì)輕中度炎癥性腸病患者疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018， 24（27）：3280-3284.

[9]? 凌?；?，梁棻，劉蓉， 等.中醫(yī)藥保護(hù)腸黏膜屏障治療炎癥性腸病的研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（9）：718-720.

[10]? 丁超，梁宏濤，曹永清， 等.基于聚類分析的陸金根教授治療炎癥性腸病的用藥規(guī)律[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（11）：2901-2905.

[11]? 郭留霞.溫陽(yáng)法深度緩解炎癥性腸病的臨床研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19（12）：2034-2039.

[12]? 王二龍，單國(guó)棟，詹雅珍.中西醫(yī)結(jié)合治療炎癥性腸病療效及對(duì)免疫指標(biāo)改變的研究分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016， 34（10）：2507-2510.

（收稿日期：2019-09-02）