多元化護(hù)理在2型糖尿病患者自我管理行為中的應(yīng)用

慕容苑華，張 凡

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

糖尿病與飲食、生活環(huán)境、遺傳、生活方式、心理等諸多因素有關(guān)，是臨床發(fā)病率較高的一種慢性全身代謝紊亂疾病，不可治愈。盡管藥物治療能夠一定程度的降低血糖水平，但患者要想保持血糖的穩(wěn)定，還需要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的生活方式，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，掌握血糖的自我監(jiān)測(cè)方法。文獻(xiàn)表明[1]：自我管理行為對(duì)于2型糖尿病患者飲食、生活、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面的管理有積極作用。另有學(xué)者認(rèn)為[2]，自我管理行為指的是通過(guò)一系列對(duì)健康有益的行為，達(dá)到減輕病情的目的。我院對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施多元化護(hù)理，以此幫助患者養(yǎng)成良好的自我管理行為，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

入組的140例2型糖尿病患者符合WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程至少3個(gè)月，自愿參與調(diào)研。排除依從性差、有糖尿病急性并發(fā)癥、重大器官器質(zhì)性疾病者。觀察組70例，性別分布：男（n=47）、女（n=23）；年齡分布：46歲至74歲，平均年齡（60.71±4.58）歲；病程5個(gè)月～17年，平均病程（8.26±0.32）年。對(duì)照組70例，性別分布：男（n=41）、女（n=29）；年齡分布：44歲至76歲，平均年齡（58.93±2.87）歲；病程3個(gè)月～15年，平均病程（8.13±0.54）年。兩組2型糖尿病患者的個(gè)人資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

普通護(hù)理：告知2型糖尿病的基本知識(shí)、用藥方案、血糖控制方法，根據(jù)患者的個(gè)體情況制訂健康的膳食方案。做好心理干預(yù)，為患者建立健康檔案，加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、登門等方式跟蹤隨訪，掌握患者的病情變化與血糖指標(biāo)，提出合理的指導(dǎo)意見(jiàn)。

多元化護(hù)理：①根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生研究院提出的《2型糖尿病4步管理法》實(shí)施干預(yù)。第一步：護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)；第二步：了解2型糖尿病患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的控制標(biāo)準(zhǔn)，包括血壓、糖化血紅蛋白和膽固醇；第三步：學(xué)習(xí)和患者共同生活的方法；第四步：構(gòu)建健康生活路線。②用宣傳冊(cè)的方式呈現(xiàn)“4步管理法“的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一、面對(duì)面的健康宣教，在“評(píng)估、教育”的不斷循環(huán)中，幫助患者鞏固相關(guān)知識(shí)。③將患者分為各個(gè)小組，鼓勵(lì)小組成員之間相互關(guān)心、監(jiān)督和管理。④制訂詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，根據(jù)各階段的隨訪結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整患者的干預(yù)方案。兩組患者均隨訪半年。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

應(yīng)用2型糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評(píng)估干預(yù)前、后兩組患者的自我管理行為，量表包含運(yùn)動(dòng)、藥物、普通飲食、特殊飲食、足部護(hù)理以及血糖監(jiān)測(cè)6個(gè)維度，滿分77分，患者的自我管理行為與評(píng)分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組SDSCA評(píng)分（41.28±3.27）分、對(duì)照組（40.92±4.75）分（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SDSCA評(píng)分（57.43±8.04）分、對(duì)照組41.27±5.28）分（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述：自我管理行為主要指的是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、足部護(hù)理以及血糖水平的監(jiān)測(cè)。這些行為管理都和2型糖尿病患者的病情、癥狀、血糖指標(biāo)密切相關(guān)。

多元化護(hù)理是將良好的自我管理行為作為護(hù)理目標(biāo)，以“4步管理法”為指導(dǎo)依據(jù)，通過(guò)科學(xué)、綜合的干預(yù)手段，培養(yǎng)患者的健康理念，使之了解糖尿病的類型、并發(fā)癥、發(fā)生原因、臨床癥狀、危害性以及血糖控制的重要性，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，建議推廣。