延續(xù)性健康管理在糖尿病出院患者血糖控制中的影響

郝秀珍，提文萍

（山東省棗莊市臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277400）

近年來，人們生活水平得到了不斷地改善，生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生著較大的改變，糖尿病的患病率也在逐年上升，給廣大患者以及臨床工作都帶來了較大的負擔(dān)。糖尿病的發(fā)生同患者的生活環(huán)境，飲食習(xí)慣以及生活方式等密不可分，屬于一種可防可控但無法痊愈的終身性疾病，糖尿病本身并不會給患者帶來較大的影響，但由于糖尿病而引發(fā)的多種并發(fā)癥會嚴重威脅到患者的生命健康，具有較高的病殘率與病死率，給患者的生命安全帶來威脅?；颊咴谧≡浩陂g由于護理人員的監(jiān)督，能夠較好的遵從醫(yī)囑，但在出院后，由于無人監(jiān)督，患者的治療依從性較差，因此在患者出院后進行延續(xù)性護理干預(yù)對于提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月至2018年1月收治的76例2型糖尿病患者作為本次的研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，兩組患者在臨床表現(xiàn)中均有乏力，多尿，消瘦等癥狀，其中實驗組38例，男性21例，女性17例；年齡49～78歲，平均年齡（61.4±1.7）歲；病程0.5～8年，平均病程（4.2±0.9）年；對照組38例，男性20例，女性18例；年齡47～82歲，平均年齡（62.3±1.5）歲；病程0.6～9年，平均病程（4.37±0.7）年。所有患者對本次研究情況均知情并同意，排除有嚴重認知功能障礙，精神障礙以及肝腎功能不全的患者，兩組患者在年齡，性別以及病程等基本信息的比較上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），使本次研究具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者在患者出院時給予用藥，血糖以及基礎(chǔ)的飲食護理；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加了延續(xù)性護理進行干預(yù)，護理人員需要通過與患者及其家屬的溝通了解到患者的聯(lián)系方式以及家庭住址，方便護理人員能夠及時有效 的了解到患者的病情恢復(fù)情況。在后續(xù)的護理中主要是以定期上門隨訪以及電話回訪等方式進行，護理內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.1 心理護理

護理人員在后期的隨訪中，要將糖尿病的相關(guān)知識講解給患者，讓患者能夠充分了解到糖尿病的危害，從心理上自覺地樹立正確治療的心態(tài)，提高治療的依從性；

1.2.2 飲食護理

為患者制定一套正確的飲食方案，飲食在日常生活中對于控制患者的血糖等指標(biāo)有著重要的作用，因此只有從飲食上進行改善，才能從根本上改善患者的血脂以及血糖等情況；在制定糖尿病患者的食譜時，應(yīng)當(dāng)盡量避免食用一些高脂，高糖的食品，多食用富含纖維以及維生素的新鮮蔬果，保證葷素營養(yǎng)搭配；

1.2.3 運動護理

定時定量的運動對于改善患者的血糖情況也有重要的意義，可以根據(jù)患者的喜好為其指定運動訓(xùn)練指標(biāo)，必須堅持訓(xùn)練，不可半途而廢；對于年齡稍大的患者可以在飯后采用步行的方式進行運動，提高自身的抵抗力[1]；

1.2.4 用藥指導(dǎo)

糖尿病患者中大部分都是中老年人，由于對疾病的不了解以及對藥物的不了解，在用藥劑量以及服用方式上存在較大的隨意性，因此在患者出院后，護理人員需要定時告知患者正確的用藥方式，保證患者能夠按照醫(yī)生的叮囑服藥；

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

進行隨訪觀察患者出院12個月后的血糖指標(biāo)變化情況，以及個人自護能力的變化，個人防護能力采用糖尿病自護能力量表進行評定，其中包括運動，飲食以及用藥等指標(biāo)，總分10分，分值越高說明自護行為能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血糖指標(biāo)的變化

經(jīng)過為期12個月的隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者自護能力評分比較

實驗組患者在出院1 2個月后自護能力評分為（6.7±1.3）分，對照組患者在出院12月后的自護能力評分為（4.6±0.8）分，實驗組患者的自護能力分數(shù)明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病的治療是一項長期工程，除了住院護理后還需要患者在出院后由良好的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為可以分為兩大類：一是對醫(yī)療措施的遵從；二是對健康教育，避免危險因素以及行為指導(dǎo)的遵從。糖尿病患者在出院后由于無人監(jiān)督，自制力較差，遵醫(yī)囑行為能力較弱，影響到了患者的預(yù)后[2]。

因此在患者出院后進行延續(xù)性護理對于提高患者的生活質(zhì)量有著重要的意義，延續(xù)性健康護理在出院后會為患者制定健康管理計劃，通過健康管理計劃，規(guī)范患者在出院后的飲食習(xí)慣，運動習(xí)慣以及用藥習(xí)慣，讓患者能夠提高自護能力，規(guī)范自身行為，從而改善高血糖的情況。從本次研究結(jié)果來看，實驗組患者在出院12個月后血糖情況以及自護能力均明顯優(yōu)于對照組，說明了延續(xù)性護理能夠更好的改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用延續(xù)性護理對糖尿病出院患者進行干預(yù)，能夠改善患者的血糖情況，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。