危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理策略研究

楊 丹

（湖南航天醫(yī)院，湖南 長沙 410205）

危重癥新生兒的胃腸道功能受到影響，難以保證營養(yǎng)物質(zhì)的及時攝入，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、低血糖等并發(fā)癥。低血糖會造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷，若患兒長時間處于低血糖的狀態(tài)，則損傷不可逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重危及患兒生命健康安全，因危重癥新生兒并發(fā)低血糖進(jìn)行有效的營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。在營養(yǎng)不良狀態(tài)下，危重癥新生兒會動用體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)，造成身體免疫力下降，原發(fā)疾病的治療也會受到影響。臨床治療危重癥新生兒并發(fā)低血糖通常進(jìn)行合理、科學(xué)的營養(yǎng)支持，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，確保疾病的有效康復(fù)，本文對此進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2017年4月～2018年4月診治的危重癥并發(fā)低血糖新生兒80例進(jìn)行護(hù)理分析，原發(fā)疾病如下：新生兒肺炎15例，窒息13例，敗血癥9例，缺血缺氧性腦病12例，呼吸窘迫綜合征16例，高膽紅素新生兒15例；患者均帶有低血糖癥狀，全血血糖低于2.2mmol/L；患兒中足月生產(chǎn)61例，早產(chǎn)19例。兩組患兒家屬均同意參與本次護(hù)理研究，簽署護(hù)理知情書。隨機(jī)、平均將患兒分為觀察組和對照組各40例，觀察組中男23例，女17例，日齡為（4.3±0.5）d，對照組中男22例，女18例，日齡為（5.2±0.3）d，兩組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法

營養(yǎng)支持：兩組患者均進(jìn)行同樣的營養(yǎng)支持治療，并治療原發(fā)疾病[2]。觀察患兒和母親情況，盡早給予母乳喂養(yǎng)，必要時可將葡萄糖溶液與母乳混合讓患兒服下，若患兒有腹脹、嘔吐等情況時要停止喂養(yǎng)，轉(zhuǎn)用外周靜脈營養(yǎng)支持，能量控制在0.5g/（kg·d），并補(bǔ)充適當(dāng)氨基酸，當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后適當(dāng)減少營養(yǎng)量。

護(hù)理方法：對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)，首先要監(jiān)測患兒的血糖變化，新生兒低血糖癥狀臨床相比成人并不明顯，易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，因此要定時檢測新生兒的血糖狀態(tài)，并觀察面色、呼吸狀態(tài)和肢端血液循環(huán)情況等，避免低血糖對患兒身體發(fā)育造成影響[3]。感染預(yù)防：危重癥新生兒身體免疫力低下，感染風(fēng)險高，因此要對新生兒進(jìn)行隔離治療，并減少探視次數(shù)和時間。加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，做好清潔和消毒。定期對患兒翻身，對受壓皮膚要給予按摩，降低壓瘡風(fēng)險。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒臨床癥狀、血糖恢復(fù)情況，顯著：患兒的病情得到控制，血糖恢復(fù)正常水平，臨床癥狀反應(yīng)全部消失；有效：患兒的病情好轉(zhuǎn)，血糖在控制范圍之內(nèi)，臨床癥狀改善；無效：患兒的血糖和臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)跡象，總有效率=顯著率+有效率[4]。統(tǒng)計兩組患兒在治療護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)，綜合判定護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗，計數(shù)資料用（n,%）表示，差異用x2檢驗，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義時，P＜0.05.

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理數(shù)據(jù)如下：顯著25例，有效13例，無效2例，總有效率為95%，對照組護(hù)理數(shù)據(jù)如下：顯著11例，有效14例，無效15例，總有效率為62.5，兩組護(hù)理總效率相比，x2=12.62，P＜0.05；觀察組在護(hù)理期間出現(xiàn)3例并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)13例并發(fā)癥，觀察組護(hù)理安全性高。

3 討 論

危重癥新生兒并發(fā)低血糖會對原發(fā)疾病的治療產(chǎn)生影響，新生兒體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪儲存能力下降，其自身抵抗力較弱，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)，甚至危及生命安全。采取科學(xué)、有效的營養(yǎng)支持護(hù)理能夠增強(qiáng)臨床療效，早期微量營養(yǎng)元素的供應(yīng)會可以增強(qiáng)新生兒的身體免疫力和喂養(yǎng)耐受力，降低新生兒肺炎和壞死性小腸炎的發(fā)生風(fēng)險[5]。需要注意的是，給新生兒母乳喂養(yǎng)加葡萄糖時要觀察是否有不良反應(yīng)發(fā)生，若無法口喂要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)供應(yīng)效果。

本文分析了危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理效果，結(jié)合兩組數(shù)據(jù)分析可見，觀察組護(hù)理有效率高，并發(fā)生例數(shù)少，組間數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，表明觀察組護(hù)理價值高，危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理能夠促進(jìn)患兒癥狀好轉(zhuǎn)，安全性好。護(hù)士要動態(tài)監(jiān)測患兒的血糖狀態(tài)，及時糾正低血糖，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷，在營養(yǎng)支持中加強(qiáng)對生活護(hù)理、家長心理護(hù)理和健康教育等，改善患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

綜上，危重癥新生兒并發(fā)低血糖進(jìn)行營養(yǎng)支持能夠改善血糖狀態(tài)，對患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，促進(jìn)各項癥狀恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，臨床護(hù)理價值高，值得推廣。