信教群眾的健康管理策略研究

趙骎骎 季國忠

摘 要：本文通過重點訪談和調(diào)查問卷的方式對基督教信眾進行調(diào)查研究，對基督教信眾的健康水平以及健康訴求形成認識，提出對信教人群的健康管理和相關(guān)保障措施的建議，為進一步提升基督教信眾健康水平，營造和諧的社會環(huán)境打下堅實基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：健康管理;基督教信眾;策略研究

中圖分類號：D635文獻標識碼：A文章編碼：1672-3163（2019）06-00064-04

習(xí)近平總書記在十九大報告中指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù);要堅持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病，提升全民健康水平。這是一項長期且艱巨的任務(wù)，需要關(guān)注社會的各個群體的健康水平，其中包含信教人群。

信教人群是指具有宗教信仰的人，宗教信仰指的是人們對某種宗教的人格神或宗教教義、儀式等宗教價值目標的信服和尊重，并以這種信服和尊重作為生活和行動的準則。[1]習(xí)近平總書記指出，宗教工作本質(zhì)上是群眾工作，要關(guān)注信教群眾。[2]而信教群眾的健康訴求是一個值得關(guān)注的方面。新中國成立以來，人民健康水平不斷提高。同時也面臨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)[3]，提高全民健康水平是健康中國2030的必然要求。關(guān)注信教群眾的健康，加強健康管理的水平，有利于促進和諧的社會氛圍，讓信教群眾切實感受到黨和政府的關(guān)懷。

一、調(diào)查基本情況

本研究以江蘇省A市N區(qū)作為調(diào)研地點，選取5個場所（1個基督教堂、4個基督教聚會點）發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，分別在兩個周末基督教信眾聚會活動結(jié)束后以等距隨機抽樣方法，向參加教會活動的基督教信眾發(fā)放問卷;同時以基督教聚會場所所在的社區(qū)為調(diào)研地點，以偶遇抽樣的方法向社區(qū)居民發(fā)放調(diào)查問卷。本次共發(fā)放問卷800份，回收750份，回收率93.75%，有效問卷732份。其中499例為普通城市居民，233例為基督教信眾。

（一）性別構(gòu)成

本次調(diào)查中，基督教信眾男性43例，女性185例，普通城市居民中男性201例，女性295例?；浇绦疟娔行哉?8.86%，女性占81.14%，城市居民男性占40.52%，女性占59.48%。

（二）年齡構(gòu)成

基督教人群年齡范圍為18-93歲，平均年齡為56.70±13.35歲，城市居民年齡范圍為18-85歲，平均年齡51.35±16.30歲。（表1）

（三）文化程度構(gòu)成

基督教信眾文化程度由低到高構(gòu)成比分別為30.09%，41.59%，18.58%，7.96%，1.77%，城市居民構(gòu)成比分別為2.02%，25.25%，30.51%，34.34%，7.88%?；浇绦疟娭?，大?；虮究萍耙陨蠈W(xué)歷者占9.73%，而城市居民中大?；虮究萍耙陨蠈W(xué)歷者占42.22%。

（四）收入構(gòu)成

在收入水平方面，基督教信眾收入水平占比分別為51.22%、32.22%、9.76%、3.14%、4.39%，而城市居民占比分別15.82%、46.25%、24.14%、10.14%、3.65%。通過對比基督教信眾在2000元以下的占比，與不信教城市居民在2000-4000的占比后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-8.39，P<0.0001）（表2）

（五）參保情況

由于樣本所在行政區(qū)，是經(jīng)過區(qū)劃調(diào)整變?yōu)槌鞘行姓^(qū)，盡管區(qū)劃調(diào)整時間比較長，但是考慮到該因素的影響，因此在設(shè)置參保選項時考慮了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。參保情況方面，基督教信眾在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險、無醫(yī)保分別占比33.80%、25.00%、32.87%、1.39%、6.94%，而城市居民分別為82.30%、11.93%、1.03%、1.03%、3.70%。

（六）基督教信眾的自評健康狀況

在自評健康狀況的上，基督教信眾自評健康占比從高到低分別是：一般、比較健康、非常健康、較差、很差，分別占比為42.92%、26.61%、14.16%、12.88%、3.43%。城市居民，占比分別為44.09%、38.08%、10.82%、5.81%、1.20%。

（七）基督教信眾的患病情況

基督教信眾有57.08%患慢性病，城市居民有45.89%患慢性病，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.59，P=0.0097）;基督教信眾患重大疾病者占22.75%，城市居民有16.03%。

（八）基督教信眾的就醫(yī)選擇

大部分被訪者愿意前往社區(qū)醫(yī)院和三家醫(yī)院進行就診，分別占比32.63%和34.33%。

二、城市基督教信眾的健康現(xiàn)狀

（一）基督教信眾的健康水平

基督教信眾的健康水平主要體現(xiàn)在兩個方面，一方面是基督教信眾的自評健康狀況。自評健康是被評價者對自身生理、心理和社會等多方面進行綜合性評價，是評價人口健康的常用指標之一。[4]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，被訪者中有近一半認為自評狀況一般，還有一部分認為自評健康狀況較差或者差;另一方面是患慢性病的情況。隨著人口老齡化、人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，慢性病已逐漸成為影響居民健康的主要疾病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過一半的被訪者患有慢性病，比普通城市居民患慢性病的比例更大。

（二）基督教信眾的健康認識

對于健康是什么，慢性病有哪幾種，在何種情況下需要進行就醫(yī)，被訪者僅僅是了解的程度。例如，在詢問患慢性病的情況時，基督教信眾雖然知道高血壓、糖尿病，但對其他如慢性胃炎、慢性腎臟疾病、慢性關(guān)節(jié)炎等疾病并不是很清楚?；浇绦疟娭兄欣夏暾即蟛糠?，其中老年人超過三分之一，他們的理解能力和獲取信息能力都不如青年人。

（三）基督教信眾的就醫(yī)選擇

患病時，被訪者愿意前往醫(yī)院進行診治，并且更加愿意前往社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院。這與醫(yī)療保險政策和醫(yī)院診療水平相關(guān)。在社區(qū)醫(yī)院的報銷比例與其他醫(yī)院相比較高，因此一部分被訪者選擇社區(qū)醫(yī)院就診，同時一部分認為三甲醫(yī)院的診療水平高于其他醫(yī)院，則選擇三甲醫(yī)院就診。

三、基督教信眾的健康訴求

（一）信教群眾渴望健康

信教群眾對健康的渴望十分迫切，擁有健康的身體和心靈，才能更好地投入到工作和生活中。信教群眾中大部分是老年人，他們健康需求的產(chǎn)生源于其自身的健康擔憂，隨著年齡的增長，身體素質(zhì)逐漸下降，器官功能逐漸減退，由此產(chǎn)生了健康擔憂，進而激發(fā)了對健康的需求。他們需要健康的身軀，而這源自于良好的生活習(xí)慣、健康的生活環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

（二）需要更多獲取健康知識的途徑

被訪者中老年人和低學(xué)歷者是主要群體，因此他們在獲取健康知識時，相較于青年和高學(xué)歷者，需要更加便捷和易于理解的途徑。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者主要通過電視、社區(qū)宣傳欄了解健康知識，街道和社區(qū)會定期舉辦一些健康知識講座，但是在時間上可能與被訪者的其他活動相沖突。由于年齡和文化程度的影響，信教群眾更需要例如健康宣傳畫冊、動畫視頻、定期上門服務(wù)等便于理解的宣教手段，來幫助他們更好的了解健康知識。

（三）需要進一步提升收入水平、降低醫(yī)療費用

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被訪者參加醫(yī)療保險的情況雖然是基本覆蓋，但有仍近一半的基督教信眾認為承擔的醫(yī)療費用困難。這主要是因為兩方面，一方面是醫(yī)保政策的影響。根據(jù)江蘇醫(yī)療保險的報銷政策，全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例分別穩(wěn)定在85%以上和70%左右。[6]但僅對納入醫(yī)保范圍內(nèi)的費用進行報銷，醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用對被訪者來說仍然是較重的負擔。另一方面是收入水平的影響，超過一半的被訪者月收入在2000元以下，醫(yī)療費用較高，難以承受。

四、基層部門在基督教信眾健康管理上的欠缺

（一）對基督教信眾健康狀況的認識需要進一步加強

基層政府部門對基督教信眾的健康狀況已經(jīng)有了基本的了解，在訪談基層部門工作人員時，他們對基督教信眾的健康狀況和健康需求，在普遍性、特殊性和嚴重性方面需要進一步加強認識。一是需要進一步認識到整體群體健康狀況較差帶來的不利影響;二是應(yīng)該重視信仰對信教群眾的影響;三是進一步加強對基督教信眾開展健康干預(yù)重要性的認識。

（二）基督教信眾健康管理的職能需要進一步明確

宗教中國化發(fā)展的今天，基督教信眾與一般居民相同，享受同樣健康政策，擁有同樣的權(quán)利。但是在面對基督教信眾這一群體時，筆者認為應(yīng)該加強對他們的關(guān)注。宗教工作本質(zhì)上是群眾的工作，做好信教群眾的管理，也是宗教事務(wù)部門的重要工作之一。但是宗教事務(wù)部門與衛(wèi)生健康部門如何共同做好基督教信眾的健康管理，職能還需要進一步的明確。

五、政策建議

（一）加強基層信教人群的健康管理

加強基層為基督教信眾健康服務(wù)的意識。加強對基層工作者的培訓(xùn)，加強他們對基督教信眾健康狀況的認識。加強基層宗教事務(wù)工作者為民服務(wù)的意識，當基層工作者到宗教場所開展業(yè)務(wù)工作時，通過他們與場所負責人之間的溝通，了解該場所患重大疾病的信眾的情況。

明確基督教信眾健康管理的職能分工。為基督教信眾的健康服務(wù)，可以由宗教部門負責聯(lián)系對接，衛(wèi)生部門負責活動組織。基層宗教部門掌握本區(qū)域內(nèi)宗教活動場所的活動時間，與基督教場所進行對接，邀請健康科普專家為基督教信眾進行健康知識宣傳。衛(wèi)生健康部門負責健康科普專家的聯(lián)系，同時和宗教部門一起圍繞基督教教義、基督教價值觀、基督教健康觀的內(nèi)容，為健康科普專家制作健康科普材料提供參考。

（二）加強基督教信眾的健康管理

培養(yǎng)基督教信眾健康的生活方式。為基督教信眾樹立健康理念，幫助他們正確認識疾病?；浇绦疟娭?，患基礎(chǔ)性疾病如高血壓、糖尿病等慢性病的人數(shù)較多，因此要引導(dǎo)他們不抽煙、不喝酒、科學(xué)飲食，提高他們的健康意識。在基督教場所要做好科學(xué)健康生活方式的宣傳畫張貼，幫助基督教信眾培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

結(jié)合基督教聚會活動開展科普宣傳?？紤]到基督教聚會活動與社區(qū)開展的健康宣傳活動時間可能產(chǎn)生沖突，因此可以專門為基督教信眾開展健康知識宣傳，在舉行基督教儀式前，先由健康科普專家進行健康知識的講解，并且將健康知識和基督教教義中的講述進行結(jié)合，用科學(xué)的方式方法來解讀健康。

借助基督教團體為信眾健康服務(wù)?；浇虉F體能夠與基督教信眾進行更好的聯(lián)系與溝通，當需要向信教群眾進行科學(xué)普及宣傳時，可以通過基督教團體的作用，讓信眾更愿意參加健康普及活動。同時加強基督教團體人員的培訓(xùn)，提高宗教團體人員對教義傳播、人的健康、疾病知識等的認識，為政府部門開展健康普及活動提供輔助力量。

（三）做好基督教信眾健康管理的保障措施

做好基督教信眾健康管理的經(jīng)費預(yù)算。可以通過設(shè)立專項預(yù)算，加強基督教信眾健康管理工作的經(jīng)費保障。包括開展健康知識普及活動的經(jīng)費、為基督教信眾進行簡單健康體檢的經(jīng)費、制作健康知識普及宣傳材料的經(jīng)費、為基督教活動場所配備健康檢測設(shè)備的經(jīng)費、開展場所負責人培訓(xùn)的經(jīng)費等。

提升基督教信眾的醫(yī)療保障水平。盡管基督教信眾大部分都參加了醫(yī)療保險，但仍然有一部分信眾沒有醫(yī)療保障。建議基層部門通過街道社區(qū)上門走訪、集中宣講醫(yī)保政策、定點方便辦理等方式，幫助基督教信眾參加基本醫(yī)療保險，確保這一人群的醫(yī)保全覆蓋。

引導(dǎo)場所購置必要的健康檢測設(shè)備?；浇绦疟娒恐芗s1-2次在場所參加活動，可以引導(dǎo)場所購置血壓儀、血糖儀等基礎(chǔ)的健康監(jiān)測設(shè)備，有效地幫助基督教信眾經(jīng)常性地監(jiān)測自己的身體狀況，必要時可以提供一定的經(jīng)費支持。同時加強聚會點負責人設(shè)備操作和記錄數(shù)據(jù)的培訓(xùn)，讓基督教信眾能方便快捷實時的對自身地身體健康狀況有了解。

參考文獻：

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[2] 王作安. 宗教工作本質(zhì)上是群眾工作[EB/OL].（2013-11-26）http：//politics.people.com.cn/n/2013/1126/c1001-23652742.html.

[3] 中國共產(chǎn)黨中央委員會， 中華人民共和國國務(wù)院. “健康中國2030”規(guī)劃綱要[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2017， 24（7）.

[4] 王萱萱，郭海健，陳家應(yīng).我國農(nóng)村居民自評健康狀況與報告行為實證研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，9 （6）：68-74.

[5] 金妍宏.老年人的健康需求與健身需求研究[J].當代體育科技，2018，8（36）：177，179.

[6] 對省政協(xié)十二屆二次會議第0803號提案的答復(fù)[EB/OL].（2019-6-26）.http：//ybj.jiangsu.gov.cn/art/2019/8/6/art_71899_8660731.html.

責任編輯：徐曉婷