手術(shù)室安全護理中的預見性問題與控制對策分析

陳斯瑾

【摘要】目的：分析手術(shù)室安全護理中的預見性問題并提出相關(guān)的控制對策，保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。方法：選取74例在我院接受手術(shù)治療的患者隨機分為對照組（未予以手術(shù)室護理安全預見性問題分析）和觀察組（予以手術(shù)室護理安全預見性問題分析），分析對手術(shù)室安全護理中的預見性問題進行分析的意義并探討相關(guān)對策。結(jié)果：對照組的體位差錯發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：根據(jù)手術(shù)室安全護理中的預見性問題進行分析并采取相關(guān)的控制對策，對于保證患者生命安全有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室安全護理；預見性問題；控制對策

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個特殊部門，是醫(yī)院用來進行手術(shù)治療和搶救危及患者的重要地方，隨著醫(yī)學水平的提高，各手術(shù)的專業(yè)化程度均不斷的提高，對手術(shù)室護理質(zhì)量也有了高質(zhì)量、高效率的要求[1]。手術(shù)室內(nèi)存在了大量的隱患，為了保證手術(shù)的順利進行，保證患者的生命安全，我院對手術(shù)室安全護理中可能存在的預見性問題進行了分析和總結(jié)，并提出了相關(guān)的控制對策，旨在減少護理差錯的發(fā)生，提高醫(yī)院整體的護理滿意度，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年1月筆者所在的我院接受手術(shù)治療的74例患者按照數(shù)字分組法隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年齡在18-64歲之間，平均年齡在44.6±2.8歲之間，兩組患者的性別、年齡等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

對照組患者沒有進行手術(shù)室護理預見性問題分析，也沒有采取任何護理防范及安全管理措施，觀察組患者對手術(shù)室護理預見性問題進行分析，并采取相應的護理防范和安全管理措施。對手術(shù)室護理預見性問題主要是從兩方面進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)于手術(shù)室護理預見性問題具體如下：①醫(yī)護人員不能有效的和患者進行溝通：由于大部分患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等不良心理，但是醫(yī)護人員不能從患者的角度出發(fā)，體會到患者的感受，和患者的交流溝通少，當患者提出問題時，醫(yī)護人員不能耐心的為其解答，只是簡單的回答幾句或者應付了事，有些醫(yī)護人員甚至不能意識到患者的心理問題，不能和患者建立和諧的護患關(guān)系，讓患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顧慮，降低了手術(shù)的治療效果。②護理人員缺乏安全意識：由于手術(shù)室的護理工作量多，護理強度大，因此當護理人員面臨生老病死時已經(jīng)習慣，責任感和使命感也隨之減弱，對于醫(yī)院的各項護理流程和規(guī)則制度等沒有嚴格按照要求進行，對患者的照顧不夠，從而引發(fā)醫(yī)療事故，導致護患糾紛的發(fā)生。③醫(yī)護人員的護理專業(yè)知識掌握不扎實、素質(zhì)低：一般情況下，在手術(shù)前，護理人員要對患者的資料進行核對，防止出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象，影響手術(shù)的進行，一旦出現(xiàn)錯誤對患者的生命安全也會造成重要的威脅，其次影響手術(shù)質(zhì)量的另一重要因素就是患者的手術(shù)體位，不同的病情，采取的手術(shù)體位不同，如果患者的體位擺放不當，會影響手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)視野，不利于麻醉，在手術(shù)后因體位不當容易產(chǎn)生褥瘡、呼吸障礙等多種并發(fā)癥。護理人員對突發(fā)事件的處理能力也直接影響的手術(shù)的安全，在手術(shù)中，由于患者個體差異會出現(xiàn)很多突發(fā)事件，但是很多護理人員經(jīng)驗不足，面對突發(fā)事件不能沉著、冷靜的處理，更不能在短時間內(nèi)作出正確的判斷，因此容易導致護理差錯的發(fā)生。④術(shù)后護理問題：很多護理人員認為患者手術(shù)成功了就沒有問題了，因此，對患者術(shù)后的護理會掉以輕心，實際上在手術(shù)過程中，術(shù)后的護理對整個手術(shù)的作用非常重要，在手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護人員要嚴格觀察患者的術(shù)后體位、脈搏、血壓等基本生命體征的變化，防止患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥影響手術(shù)效果。⑤醫(yī)院的交叉感染：由于醫(yī)護人員的無菌觀念不強，手術(shù)室的消毒效果不好，或者手術(shù)的器械和物品等選擇不當?shù)染蓪е箩t(yī)院的交叉感染。⑥器械或者物品遺留患者體內(nèi)：由于醫(yī)護人員的疏忽，在手術(shù)前未對使用的器械和紗布等物品和器械進行清點，導致在手術(shù)中因疏忽使器械和醫(yī)用物品遺留患者體內(nèi)，導致手術(shù)失敗。⑦患者病理標本的丟失或者混放：病理標本對患者的病情診斷和治療有重要的意義，因此，要對患者的病理標本進行良好的管理，一般情況下，患者的病理標本時通過專人送往病理室進行檢查，病理標本上有該患者的性別、姓名、標本部位等，但是由于護理人員的疏忽，尤其是多個標本時，可能存在弄混或丟失的現(xiàn)象，不利于患者病情的診斷和治療。

1.3觀察指標

以兩組患者的體位差錯發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等作為觀察指標，分析對手術(shù)室護理安全預見性問題進行安全管理的意義。

1.4統(tǒng)計學處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，對照組中體位差錯的發(fā)生率為22%（7/32），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%（8/32），觀察組中體位差錯的發(fā)生率為5%（2/42），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7%（3/42），對照組的體位差錯發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見下表。

3討論

3.1控制對策

3.1.1在手術(shù)前對器械和物品進行嚴格的核對

在患者進行手術(shù)前，要求醫(yī)護人員要對本次手術(shù)中需要使用的器械和物品等進行詳細的核查并做好記錄，防止手術(shù)用品遺留患者體內(nèi)。

3.1.2手術(shù)中對患者進行嚴格的監(jiān)測

在手術(shù)中對患者的體溫、脈搏等基本生命體征進行嚴格監(jiān)測，觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3.1.3擺正患者的手術(shù)體位

由于不同患者手術(shù)不同，要求患者的體位也不同，為了充分顯示手術(shù)視野，保證醫(yī)生的順利操作，要根據(jù)不同的手術(shù)指導患者采取不同的手術(shù)體位，保證患者的舒適和安全，避免對患者的神經(jīng)、血管以及肌肉的損傷，例如采取膀胱截石位的患者要將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，兩腿擺放正常寬度，防止因過度擴張兒造成肌肉損傷，在手術(shù)結(jié)束后，定時改變患者的體位，防止出現(xiàn)褥瘡[2]。

3.1.4嚴格消毒，防止交叉感染

對于進行手術(shù)室的人員要進行嚴格的消毒，定期對無菌用品進行檢測，無菌用品要放置在干燥、清潔的位置，不合格的物品要重新進行消毒。

3.1.5加強患者的病理標本管理

在患者體內(nèi)采取的病理標本，要標明患者的性別、姓名、標本的采集時間和部位， 當病理標本較多時，可以按照采集的順序進行分離整理，有專門的負責人統(tǒng)一送往病理室進行檢測。

3.2研究結(jié)果

本次結(jié)果結(jié)果顯示，觀察組對手術(shù)室安全護理預見性問題進行分析，對照組未對手術(shù)室安全護理預見性問題進行分析，結(jié)果表明，對照組的體位差錯發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，由此可見，根據(jù)手術(shù)室安全護理中的預見性問題進行分析并采取相關(guān)的控制對策，對于保證患者生命安全有重要的意義。

【參考文獻】

[1]韓海飛，韓海玲，陳曉霞. 淺談手術(shù)室安全護理中的預見性問題與防范方法[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，10（06）：234.

[2]楊彩玲，朱勝妤，李懷娟. 手術(shù)室安全護理中的預見性問題與防范措施[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，15（01）：102.