醫(yī)院管理會計中的業(yè)務和財務融合策略研究

張詠梅

摘要：醫(yī)學運營管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，而管理會計工作的開展為醫(yī)院運營管理工作開展提出了平臺，為醫(yī)院財務戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)奠定了基礎。對醫(yī)院管理會計中的業(yè)務以及財務會計融合進行分析，探究有效的強化對策與手段，對于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展有著積極的影響?；诖耍恼轮饕獙︶t(yī)院管理會計中的業(yè)務與財務會計融合進行了簡單的分析，綜合實際狀況提出了幾點融合對策與手段，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院管理會計;業(yè)務;財務會計

在社會經(jīng)濟的發(fā)展過程中，醫(yī)院得到了有效的發(fā)展，而醫(yī)院經(jīng)濟運營管理系統(tǒng)也逐漸完善，新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟改革與管理也提出了明確的要求。在此背景之下，對醫(yī)院管理會計中業(yè)務以及財務融合策略進行分析具有一定的實踐價值與意義。

一、改善醫(yī)院業(yè)務融合管理思路

在新醫(yī)改的背景之下，要轉變醫(yī)院經(jīng)濟運行的管理模式，整合管理思路，凸顯會計職能作用，探究可持續(xù)發(fā)展的道路與手段。將醫(yī)院在經(jīng)濟業(yè)務總量轉變?yōu)橹匾暢杀拘б?將傳統(tǒng)的重視業(yè)務財務轉變?yōu)闃I(yè)務運營管理，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

同時，要提升醫(yī)院的核心競爭能力，提升醫(yī)生的綜合素質能力，構建良好的診斷環(huán)境，為患者提供便捷、舒適的服務，規(guī)范就診流程，通過科學化方式進行管理，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)心的潛力與作用，整合醫(yī)院現(xiàn)有的人力、財務以及物力資源，提升醫(yī)院的管理能力以及水平，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

另外，要提升醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率，充分的發(fā)揮資產(chǎn)的價值與效能，在實踐中通過對固定資產(chǎn)以及非固定資產(chǎn)的管理控制，凸顯管理會計的作用與職能，全面分析，重視材料的管理與控制，在根本上降低醫(yī)療費用，轉變傳統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務融合管理模式，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

二、通過預算管理，實現(xiàn)精準化成本控制

醫(yī)院成本控制是一項重要的內(nèi)容。成本控制工作開展過程中不能通過降低服務水準為代價，要明確重點，實現(xiàn)精準控制，不僅僅要更新理念，提升成本控制能力，還要杜絕浪費，實現(xiàn)精準化的控制與管理，通過對醫(yī)院以及醫(yī)療服務成本的管理，才可以實現(xiàn)精準化的控制，這樣才可以提升管理的效率與質量。

第一，完善預算管理系統(tǒng)

在實踐中，構建完善的預算管理系統(tǒng)與框架，實現(xiàn)制度化、體系化、常態(tài)化發(fā)展，要將收入成本與預算管理進行有效的融合，保障成本預算的精準性。例如，在實踐中，要對醫(yī)院中的預算項目要做到分級管理，明確具體的責任單位以及費用應用狀況，編制成本預算管理系統(tǒng)，在預算執(zhí)行過程中要對其系統(tǒng)監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)成本預算在執(zhí)行中存在的問題與不足，探究成因，制定有效的應對對策與手段。

第二，完善財務內(nèi)部控制系統(tǒng)

綜合醫(yī)院現(xiàn)狀完善財務內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，要加強管理控制，重視醫(yī)院核心業(yè)務流程的監(jiān)督管理，加強對各項開支的管理，強化資金支出的內(nèi)部監(jiān)督與審核，避免產(chǎn)生不合理的費用，提升醫(yī)院運營效率，實現(xiàn)精細化管理。

第三，完善現(xiàn)有成本分析系統(tǒng)

綜合自身的結構特征，構建完善的、科學的、系統(tǒng)化且具有操作性的成本控制以及評估管理系統(tǒng)。加強對運營效益、業(yè)務技能的定性評價，實現(xiàn)定量考核分析，對其進行客觀、全面的評價分析，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務與財務管理的精細化、全面化以及流程化發(fā)展。例如，對醫(yī)院各個科室的成本分析以及醫(yī)院運營過程進行有效融合，財務人員要掌握、了解相關知識內(nèi)容，重視成本的預算分析，綜合醫(yī)院現(xiàn)有狀況，完善現(xiàn)有的成本核算、分攤管理，了解存在的問題與不足，對各個環(huán)節(jié)耗費問題進行分析，探究控制方式與手段，對現(xiàn)有的成本控制內(nèi)容進行深化完善，重視成本控制與管理。

三、重視人員成本控制，發(fā)揮價值與作用

第一，構建人力資源成本預算管理系統(tǒng)

根據(jù)人力成本預算分析，按照崗位科學配置，凸顯預算管理的價值，合理規(guī)劃分析，充分協(xié)調(diào)二者的職能作用，提升成本的預見性，避免人力資源成本的盲目性以及隨意性。例如，與醫(yī)院的各個部門充分的協(xié)調(diào)，對人員經(jīng)費、薪酬、培訓以及進修等費用全面控制，利用本量利分析法分析各個臨床科室的業(yè)務量。

第二，構建完善的績效考核系統(tǒng)

科學合理的配置薪酬管理制度，充分的調(diào)動職工的積極性與主動性，提升工作效率與質量。綜合醫(yī)院人力資源成本，分析醫(yī)院特征與問題，合理確定績效方案。將員工的“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律、技術能力”作為考核主要標準，加強管理與控制，激發(fā)員工的積極性、主動性，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎。

第三，優(yōu)化組織結構，實現(xiàn)定員定崗

醫(yī)院要將提升工作效率與質量，滿足病人需求作為基礎性的原則，科學合理的設置醫(yī)療科室。例如，在實踐中，要綜合不同崗位的具體名稱、人數(shù)，制定考核標準，實現(xiàn)一人多崗，充分的凸顯員工的價值與作用。

四、強化崗位責任，構建責任會計中心

綜合醫(yī)院管理的具體狀況，既有管理控制基礎原則，制定完善的、可行的成本控制責任管理目標，合理的進行成本控制，降低醫(yī)院成本目標，明確各個職能部門的責任與義務。在實踐中，可以基于以下幾點開展：

第一，各個科室通過負責人進行目標管理，實現(xiàn)規(guī)劃化、科學化以及標準化管理。在醫(yī)院醫(yī)療服務質量優(yōu)化的同時，要提升科室運營管理的效率與質量。第二，重視考核，簡化流程。要提升門診科室的考核，加強專家。主任出診率控制，建設一卡通系統(tǒng)，簡化就診標準與流程。第三，提升科室效率，縮短患者住院日，加強控制管理，制定相關指標，了解問題，提出解決方案。規(guī)范科室診療的流程規(guī)范，制定完善的管理規(guī)定，要綜合實際及時調(diào)整與控制。第四，完善責任目標成本控制制度，綜合醫(yī)院管理的具體狀況，根據(jù)控制性基礎原則，制定切實可行的任務目標成本，合理的控制目標成本，將其分解到不同的職能科室之中，實現(xiàn)醫(yī)療成本的系統(tǒng)化管理，對醫(yī)療成本進行全流程的監(jiān)督與控制。例如，在醫(yī)療業(yè)務開展過程中，要對比醫(yī)療成本消耗、責任目標等因素，對其進行系統(tǒng)的監(jiān)督控制，了解問題與成因。同時，要綜合醫(yī)院實際狀況，完善醫(yī)療成本管理責任與制度，充分的了解不同醫(yī)療成本項目之間存在的問題與不足，明確問題，制定完善的責任管理制度，加強成本控制，提升醫(yī)療資源的利用效率。

五、重視信息化建設，強化信息費用控制

第一，重視信息化建設

醫(yī)院要對現(xiàn)有的資源進行整合，通過信息化建設，構建覆蓋面廣的、信息化數(shù)據(jù)管理平臺，實現(xiàn)智能化的控制與管理，通過醫(yī)院資源計劃運行管理、信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、財務核算、固定資產(chǎn)、績效等不同部門的有效整合，構建完善的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)高效化、共享化以及系統(tǒng)化的管理，提升管理能力以及運營水平，為業(yè)務與財務管理的融合奠定基礎，推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

第二，重視醫(yī)保病人費用控制

在醫(yī)保與農(nóng)合病人統(tǒng)一化管理過程中，醫(yī)院要重視醫(yī)保病人的費用控制與管理。在實踐中要通過精細化管理，為醫(yī)保病人的付費運作、醫(yī)保政策的扶持、醫(yī)保病源的分析等提供支持，根據(jù)醫(yī)保預付制度，科學合理的規(guī)定控制額度，保障費用的合理應用。規(guī)范醫(yī)保病人，實現(xiàn)診療統(tǒng)一合規(guī)。為了避免過度醫(yī)療等問題的出現(xiàn)，要通過專人系統(tǒng)化管理，強化監(jiān)督，重視患者自費負擔以及知情狀況管理分析。

例如，醫(yī)院可以通過專家小組對病人的病歷進行質量管理，掌握治療過程，保障用藥、治療符合規(guī)定要求，對其系統(tǒng)監(jiān)督，綜合醫(yī)保質量考核辦法進行懲處。

第三，重視醫(yī)用耗材的管控

要加強對醫(yī)用耗材采購成本的控制，提升采購的效率與質量，規(guī)范采購的流程，降低成本，為醫(yī)療活動的開展提供保障。

六、結束語

在醫(yī)院業(yè)務與財務管理融合的背景中，醫(yī)院要綜合實際狀況探究有效的資金預算編制方式，強化預算管理與控制，綜合自身狀況明確目標，制定合理的支配開支，提升醫(yī)院資金的利用效率，保障管理活動的有效開展，適當降低運營效率與成本，為醫(yī)院總體活動的開展奠定基礎，保障各項工作的有效開展，同時必須要提升財務管理人員的綜合素質能力，提升數(shù)據(jù)核算的能力，利用各種信息技術手段，強化管理，真正的實現(xiàn)業(yè)務與財務的有效融合，這樣才可以提升醫(yī)院的核心競爭能力，為醫(yī)院各項業(yè)務活動開展奠定基礎。

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