醫(yī)院內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理的難點(diǎn)及對(duì)策研究

金蕾

摘要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的重視逐步深入，醫(yī)院體制改革不斷加深，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)于個(gè)人健康問(wèn)題更加關(guān)注，隨之醫(yī)院在人們心中的地位愈加高，我國(guó)的醫(yī)療水平已經(jīng)取得了積極地成果，但是考慮到醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，其管理問(wèn)題愈加成為關(guān)注的焦點(diǎn)。本文從醫(yī)院內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理方面的幾個(gè)問(wèn)題入手，進(jìn)行分析，著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立以及風(fēng)險(xiǎn)管理體系的優(yōu)化，旨在從現(xiàn)有的發(fā)展情況自上而下進(jìn)行調(diào)整，減輕醫(yī)院發(fā)展可能產(chǎn)生的不良影響之外，提出更加可能的加強(qiáng)內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理的方案，只有這樣我國(guó)醫(yī)院才能夠在醫(yī)療水平不斷提升的同時(shí)，提升人們心中的重視度。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制;風(fēng)險(xiǎn)管理;醫(yī)院;管理難點(diǎn);對(duì)策研究

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是促使醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步的前提，與此同時(shí)醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，醫(yī)院想要在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)占據(jù)重要地位，需要加強(qiáng)內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理，我國(guó)在不斷進(jìn)行醫(yī)療體制改革，促使辦醫(yī)格局不斷多樣化，在當(dāng)前情況下，建立健全的內(nèi)部控制體系顯得尤為重要。我國(guó)的醫(yī)療體系建設(shè)中，需要加強(qiáng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的內(nèi)部控制體系及風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，規(guī)范良好的風(fēng)險(xiǎn)管理難點(diǎn)，有助于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的把控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，能夠以小見大的規(guī)范醫(yī)院的整體建設(shè)，也是未來(lái)民生事業(yè)發(fā)展的重要部分。

一、風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)下我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部控制難點(diǎn)

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制體系處于探索階段

醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多，但是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷加大的今天，其內(nèi)部控制體系還處于探索階段，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)還比較薄弱。我國(guó)的公立醫(yī)院大多是基于政府機(jī)構(gòu)管理之下的，包含醫(yī)療局、醫(yī)療協(xié)會(huì)以及財(cái)政部門等等，它屬于我國(guó)財(cái)政部門下進(jìn)行撥款的事業(yè)型單位，不僅具有行政管理性，還具有一定的公益性質(zhì)，但是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的建立方面，上層的管理機(jī)構(gòu)還依舊處于探索階段，想要完成整體的內(nèi)部控制體系，還需要采取合理的手段以及完善的措施，一旦風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，很難建立更加靈活的內(nèi)部控制體系。

（二）較為薄弱的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

現(xiàn)階段醫(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)更多的關(guān)注在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)及管理風(fēng)險(xiǎn)并不重視，但是隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力度的加大，促使各大醫(yī)院通過(guò)擴(kuò)大規(guī)模、購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的建設(shè)規(guī)劃目的，但是值得說(shuō)明的是也加重了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理以及財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，不僅不利于醫(yī)院的內(nèi)部控制，也屬于經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱的表現(xiàn)。比如醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大并沒有增大內(nèi)部控制的管理升級(jí)，同時(shí)也無(wú)法支撐整個(gè)醫(yī)院的管理，主要的原因在于醫(yī)院管理者沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，也造成了醫(yī)院內(nèi)部控制的負(fù)面影響。

（三）薄弱的內(nèi)部控制力度

良好的內(nèi)部控制力度是醫(yī)院本身良好發(fā)展的前提，其內(nèi)部控制不能依賴于上級(jí)部門，要從自身相關(guān)的內(nèi)部控制制度入手，根據(jù)完善的制度執(zhí)行，但是值得說(shuō)明的是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制力度還不足，主要表現(xiàn)在內(nèi)部控制手段單一，風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)薄弱，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的把握不足，直接影響了共享工作的展開，同時(shí)也沒有專門的審計(jì)部門，審計(jì)工作能力以及專業(yè)水平也不足，直接導(dǎo)致了醫(yī)院人員培訓(xùn)以及考核機(jī)制不健全，無(wú)定期的培訓(xùn)和考核，促使員工積極性不高，沒有健全的內(nèi)部控制制度作支撐，以至于制度建立的過(guò)程也沒有結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠。

二、風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)下我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部控制對(duì)策研究

基于以上醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題的研究，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題較多，嚴(yán)重影響了醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，尤其是在風(fēng)險(xiǎn)把控要求嚴(yán)格的今天，充分考慮風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的優(yōu)化建立具有重要意義。

（一）嚴(yán)格控制醫(yī)院人事政策風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院人事政策風(fēng)險(xiǎn)主要指的是醫(yī)院的人事調(diào)動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，不僅僅要從培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)、錄用風(fēng)險(xiǎn)上爭(zhēng)取更多的優(yōu)秀人才，還要通過(guò)給予員工優(yōu)厚的待遇來(lái)吸引員工，同時(shí)醫(yī)院的培訓(xùn)工作應(yīng)該完善的開展，對(duì)于考核機(jī)制方面存在的問(wèn)題一旦處理不得當(dāng)導(dǎo)致的不僅是醫(yī)院人才的流失，更導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制的漏洞，直接損失了醫(yī)院整體建設(shè)的完善。首先，醫(yī)院人事政策風(fēng)險(xiǎn)建立應(yīng)該完善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境以及人文文化，實(shí)現(xiàn)人才使用的最大價(jià)值化，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況進(jìn)行人事調(diào)整;其次，做好人事風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面分析，并采取對(duì)應(yīng)的措施降低風(fēng)險(xiǎn);最后，進(jìn)行完善的信息交流，提升監(jiān)督和檢查力度，對(duì)于每一個(gè)重要的工作崗位都應(yīng)該采取相對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行內(nèi)部控制系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。

（二）嚴(yán)格控制醫(yī)院資金流的切入，控制風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立還需要從資金流的風(fēng)險(xiǎn)角度入手進(jìn)行完善，資金流對(duì)于醫(yī)院管理有著重大的意義，對(duì)于資金的流轉(zhuǎn)、資金的符合等各個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，針對(duì)實(shí)際的工作內(nèi)容以及各個(gè)部門不同的職能進(jìn)行不同形式的風(fēng)險(xiǎn)控制，從而全面的落實(shí)內(nèi)部控制措施，尤其是在實(shí)際工作中出現(xiàn)的資金過(guò)多壓庫(kù)的情況，員工挪用的情況，一定要監(jiān)督好員工工作的交接，將所有的資金上繳銀行，保證醫(yī)院資金流的安全。對(duì)于醫(yī)院這種具有公益性的事業(yè)型單位來(lái)說(shuō)，資金安全是保證醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)健全的前提，也是建立健全內(nèi)部控制體系的重要環(huán)節(jié)。

（三）提升共享技術(shù)，降低計(jì)算機(jī)風(fēng)險(xiǎn)故障

在當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷完善的今天，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療事項(xiàng)的開展離不開計(jì)算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用，一旦計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致的不僅僅是一場(chǎng)醫(yī)療事故，更為嚴(yán)重的是整個(gè)醫(yī)院的正常醫(yī)療，計(jì)算機(jī)的發(fā)展促使了我國(guó)各個(gè)行業(yè)的進(jìn)步，尤其是醫(yī)療行業(yè)，計(jì)算機(jī)起著不可替代的作用，在醫(yī)療檢查、醫(yī)療化驗(yàn)、醫(yī)療發(fā)藥以及收費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)都意義重大。因此計(jì)算機(jī)故障的鳳霞意識(shí)一定要增強(qiáng)，首先應(yīng)該定期的對(duì)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行維修檢查，保證計(jì)算機(jī)信息共享性不受破壞，一旦發(fā)現(xiàn)故障問(wèn)題一定要及時(shí)解決，不能拖拉，針對(duì)不同的計(jì)算機(jī)故障有針對(duì)性的做出調(diào)整，不影響醫(yī)療事項(xiàng)的開展，其次，所有的員工應(yīng)該相應(yīng)的了解自己板塊的計(jì)算機(jī)應(yīng)急方案，針對(duì)醫(yī)院做出的整體風(fēng)險(xiǎn)控制方案做出應(yīng)急措施，這也是考核崗位工作人員應(yīng)急能力的一項(xiàng)重要內(nèi)容，最后，實(shí)現(xiàn)共享信息的過(guò)程中，保證計(jì)算機(jī)性能的強(qiáng)大，在小細(xì)節(jié)上完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系。

（四）建立健全內(nèi)部控制體系

醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善在日常的辦公中應(yīng)該不斷優(yōu)化，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的更好發(fā)展，對(duì)于內(nèi)部體系的健全不能流于表面，要根據(jù)實(shí)際情況建立風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，作為醫(yī)院的職工人員，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)是萬(wàn)萬(wàn)不行的，從根本上入手應(yīng)該培養(yǎng)職工的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完善自己風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理相結(jié)合，從上而下的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育培訓(xùn)，保證醫(yī)院正常的工作效率以及較高的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。這也是當(dāng)前醫(yī)院全面發(fā)展的重要部分，一個(gè)健全內(nèi)部控制以及風(fēng)險(xiǎn)管理的醫(yī)院才能夠在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)上占據(jù)不倒地位，才能夠?yàn)閺V大民政提供更為健全的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為涉及民生事業(yè)發(fā)展的重要部分，競(jìng)爭(zhēng)力逐漸增大也使得各行各業(yè)投機(jī)取巧，通過(guò)不當(dāng)手段增強(qiáng)自身發(fā)展的例子數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)院作為公益性行業(yè)的典范，更應(yīng)該起到帶頭作用，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)下內(nèi)部控制體系的建立才是可持續(xù)性發(fā)展的保證。醫(yī)院人事機(jī)制的不斷完善、資金流的風(fēng)險(xiǎn)管控都是建立內(nèi)部控制體系的重要環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制的中斷，因此，在科學(xué)技術(shù)不斷先進(jìn)的今天，保證計(jì)算機(jī)共享技術(shù)的實(shí)現(xiàn)也是醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制完善的前提。

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