論婦幼保健院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施策略

秦芳

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，婦幼保健院作為非盈利性的機(jī)構(gòu)也面臨著嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，然而現(xiàn)階段我國(guó)婦幼保健院在財(cái)務(wù)管理方面還存在一定的問(wèn)題，這就在一定程度上影響了婦幼保健院的發(fā)展，為了走出困境婦幼保健院必須實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，走可持續(xù)發(fā)展的道路。

關(guān)鍵詞：婦幼保健醫(yī)院;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理;實(shí)施策略

一、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述

財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的任務(wù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有兩個(gè)即控制成本和增加收入，在管理形式上具備以下特點(diǎn)：

（一）財(cái)務(wù)管理專業(yè)化。財(cái)務(wù)管理的基本職能是核算和監(jiān)督，但注重的是精細(xì)化管理的過(guò)程，基于財(cái)務(wù)精準(zhǔn)的核算與審核。財(cái)務(wù)管理專業(yè)化必須將醫(yī)院的采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)、成本等方面管理進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，并通過(guò)財(cái)務(wù)部門賬務(wù)處理，將增加收入和控制成本有效的結(jié)合，并形成專業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告，為管理者提供籌劃發(fā)展的參考依據(jù)。

（二）財(cái)務(wù)管理一體化。財(cái)務(wù)管理精細(xì)化是一項(xiàng)流程導(dǎo)向較強(qiáng)的管理，必須與醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室工作緊密相聯(lián)，是典型的由流程導(dǎo)向代替職能導(dǎo)向的管理，它有明確的專業(yè)化分工要求，強(qiáng)調(diào)的是分工合作。

（三）財(cái)務(wù)管理人文化。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理最終是要依靠人來(lái)完成的，因此財(cái)務(wù)管理精細(xì)化管理是一項(xiàng)培養(yǎng)人才、鍛煉人才、發(fā)展人才，達(dá)到以崗定責(zé)，分工協(xié)作互相配合，是一項(xiàng)人文化管理。

（四）財(cái)務(wù)管理制度化。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理需要相應(yīng)的制度來(lái)保證其順利進(jìn)行，這樣才能把工作流程規(guī)范化、將崗位職責(zé)具體化，各項(xiàng)工作才能有條不紊的進(jìn)行。

二、婦幼保健院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）缺乏獨(dú)立性，成本意識(shí)不高。由于婦幼保健院屬于事業(yè)型單位，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下其大多數(shù)都是由政府包辦的，基本上不存在倒閉的風(fēng)險(xiǎn)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下有一定的財(cái)政補(bǔ)助資金，由引可見，婦幼保健院長(zhǎng)期以來(lái)是政府的包辦下發(fā)展起來(lái)，受行政事業(yè)單位管理制約，市場(chǎng)化意識(shí)不高，導(dǎo)致了婦幼保健院的成本意識(shí)不高，業(yè)務(wù)拓展力度不夠，不能滿足人們對(duì)婦幼保健全面化的需求。

（二）缺乏對(duì)投資的有效管理，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力差。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的變革也在不斷的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，為了提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都加大了對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的調(diào)入。然而對(duì)于婦幼保健院來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期受到行政事業(yè)管理制約，受到政府投入較少，沒有能力購(gòu)買高端的醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)由于婦幼保健院對(duì)投資缺乏管理，使得一些高端的醫(yī)療設(shè)備利用率較低。

（三）財(cái)務(wù)管理營(yíng)運(yùn)效率低。財(cái)務(wù)管理是婦幼保健院經(jīng)濟(jì)管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院在營(yíng)運(yùn)過(guò)程中對(duì)資金籌集、使用、收支、分配等進(jìn)行的協(xié)調(diào)、控制、指揮、考核等方面的工作的總和，婦幼保健院經(jīng)營(yíng)的好壞受其財(cái)務(wù)管理水平高低的影響。由于長(zhǎng)期受行政事業(yè)單位制度的制約，婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理模式還是比較粗放的，財(cái)務(wù)人更是按照傳統(tǒng)的習(xí)慣來(lái)管理賬目，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理也不重視，更沒有將HRP等現(xiàn)代化的信息管理手段運(yùn)用到實(shí)際工作中去，管理模式相對(duì)落后，由此可見婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作有待于借助信息化進(jìn)一步提高營(yíng)運(yùn)效率。

三、婦幼保健院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)施策略

（一）不斷提升財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)。婦幼保健院要加大財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，努力培養(yǎng)出一批具備高素質(zhì)、高水平的財(cái)務(wù)管理人才。一方面，婦幼保健院要定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并通過(guò)相關(guān)職稱考試來(lái)提升自己的專業(yè)水平，另一方面，婦幼保健院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具備不斷創(chuàng)新的思維方式，將書本知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，不斷拓寬知識(shí)面，及時(shí)的掌握最新的財(cái)務(wù)政策。同時(shí)，婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)也要將財(cái)務(wù)人員看做是保健院的管理人員，讓財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院的管理工作中去，多在如何管好、用好資金方面上下功夫。

（二）將預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)處。全面預(yù)算管理對(duì)于婦幼保健院實(shí)施財(cái)務(wù)管理精細(xì)化來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要途徑，婦幼保健院可以通過(guò)以下策略將全面預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)處：

1.設(shè)立專門的預(yù)算管理部門。在婦幼保健院內(nèi)部應(yīng)該設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并要根據(jù)婦幼保健院未來(lái)的發(fā)展方向制定相應(yīng)的預(yù)算年度方案，預(yù)算當(dāng)中應(yīng)當(dāng)根據(jù)收支統(tǒng)一管理等原則將各項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支狀況都編制在內(nèi)。與此同時(shí)也要制定相應(yīng)的預(yù)算考核制度，定期對(duì)各個(gè)科室和部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核和監(jiān)督，確保預(yù)算工作的順利進(jìn)行。

2.加強(qiáng)收支預(yù)算管理。婦幼保健院經(jīng)過(guò)會(huì)議決定或者是經(jīng)過(guò)上級(jí)部門批準(zhǔn)的收支預(yù)算，原則上在當(dāng)年是不允許調(diào)整的，對(duì)于特殊情況需要調(diào)整的，要根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定的程序辦理好調(diào)整手續(xù)。

3.加強(qiáng)采購(gòu)預(yù)算管理。為了避免婦幼保健院藥品采購(gòu)的盲目性，婦幼保健院應(yīng)當(dāng)將固定資產(chǎn)和藥品的采購(gòu)納入到預(yù)算中去，這樣也能避免在采買過(guò)程中吃回扣的現(xiàn)象發(fā)生。

4.加強(qiáng)營(yíng)運(yùn)資金的管理。婦幼保健院的運(yùn)營(yíng)需要大量資金，因此要將營(yíng)運(yùn)資金納入預(yù)算，這樣既可以保證營(yíng)運(yùn)資金的存量，還可以避因資金積壓過(guò)金多造成的浪費(fèi)。

5.加強(qiáng)流動(dòng)負(fù)債的管理。婦幼保健院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，將應(yīng)付賬款、應(yīng)付票據(jù)、短期借款、應(yīng)付工資等流動(dòng)負(fù)債納入預(yù)算，這樣既有利于控制風(fēng)險(xiǎn)又可以提高流動(dòng)負(fù)債的利用率。

（三）完善內(nèi)部控制制度。一套完善的內(nèi)部控制制度對(duì)于婦幼保健院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是十分重要的，首先營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，良好的內(nèi)部控制環(huán)境是提升婦幼保健院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制水平的基礎(chǔ)，對(duì)婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理起著統(tǒng)領(lǐng)性的作用。這就要求醫(yī)院必須提高單位領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人素質(zhì)、不斷提高他們的內(nèi)部控制意識(shí)。婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)、道德水平、知識(shí)能力直接影響著醫(yī)院的行為，決定著內(nèi)部控制的效果。其次要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，并以此為基礎(chǔ)建立完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)控制在單位可承受的合理、科學(xué)的范圍之內(nèi)。2008年的金融危機(jī)帶來(lái)的負(fù)面影響一直蔓延至歐洲等國(guó)家，截止2012年底，我國(guó)的政府性債務(wù)負(fù)債率已經(jīng)達(dá)到了53.51%。這個(gè)數(shù)值已經(jīng)與國(guó)際警戒線的數(shù)值60%十分接近了。可見，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、自然環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)等也是廣泛存在的，針對(duì)現(xiàn)狀，必須加強(qiáng)婦幼保健院?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人與職工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并不斷的完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。再次，健全內(nèi)部控制考核機(jī)制，在婦幼保健院內(nèi)部建立效益考核機(jī)制，將考核評(píng)價(jià)細(xì)化到每個(gè)醫(yī)療小組或個(gè)人，使保健院的員工參與到財(cái)務(wù)管理中來(lái)，將考核結(jié)果與績(jī)效工資和職務(wù)掛鉤，保證內(nèi)部控制落實(shí)到實(shí)處。

（四）實(shí)施成本管理。為了提升婦幼保健院的競(jìng)爭(zhēng)能力，在實(shí)施財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)化管理的過(guò)程中，有效的成本管理可以幫助婦幼保健遼由“政府依賴型”，向“市場(chǎng)導(dǎo)向型”轉(zhuǎn)換，實(shí)施成本管理主要通過(guò)以下幾方面來(lái)完成：

第一，建立一個(gè)從科室到院級(jí)的成本核算指標(biāo)體系，通過(guò)成本控制、預(yù)測(cè)、核算等形式，全面的核算成本，對(duì)人員和資產(chǎn)效益進(jìn)行分析，合理利用人力、物力等資源，最大程度的降低人員成本、材料成本以及服務(wù)成本。

第二，建立約束和激勵(lì)機(jī)制，事先設(shè)定成本限額，將成本限額和實(shí)際成本比較進(jìn)行差距分析，考核各科室的經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用，按照“公平、公正”的原則，建立結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)員工節(jié)約成本的積極性，以達(dá)到降低成本的目的。

第三，建立健全藥品入庫(kù)、出庫(kù)制度，定期進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，努力加快藥品的周轉(zhuǎn)速度，減少資金的占用額，降低成本。

第四，將閑置的醫(yī)療設(shè)備盤活，挖掘閑置設(shè)備的利用率，進(jìn)一步規(guī)范固定資產(chǎn)清理制度，建立固定資產(chǎn)檔案管理和使用制度，提高資產(chǎn)使用率和設(shè)備利用率。

四、總結(jié)

綜上所述，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給婦幼保健院帶來(lái)的既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，現(xiàn)階段婦幼保健院雖然在財(cái)務(wù)管理方面存在一定問(wèn)題，但是已經(jīng)很多管理者認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)于婦幼保健院的重要性，通過(guò)對(duì)婦幼保健院在財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理下，我們相信保健院的財(cái)務(wù)工作會(huì)步入規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

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