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    論婦幼保健院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施策略

    2019-02-01 05:20:28秦芳
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2019年3期
    關(guān)鍵詞:實(shí)施策略

    秦芳

    摘要:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈,婦幼保健院作為非盈利性的機(jī)構(gòu)也面臨著嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),然而現(xiàn)階段我國(guó)婦幼保健院在財(cái)務(wù)管理方面還存在一定的問(wèn)題,這就在一定程度上影響了婦幼保健院的發(fā)展,為了走出困境婦幼保健院必須實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理,走可持續(xù)發(fā)展的道路。

    關(guān)鍵詞:婦幼保健醫(yī)院;財(cái)務(wù)精細(xì)化管理;實(shí)施策略

    一、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述

    財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的任務(wù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有兩個(gè)即控制成本和增加收入,在管理形式上具備以下特點(diǎn):

    (一)財(cái)務(wù)管理專業(yè)化。財(cái)務(wù)管理的基本職能是核算和監(jiān)督,但注重的是精細(xì)化管理的過(guò)程,基于財(cái)務(wù)精準(zhǔn)的核算與審核。財(cái)務(wù)管理專業(yè)化必須將醫(yī)院的采購(gòu)、運(yùn)營(yíng)、成本等方面管理進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,并通過(guò)財(cái)務(wù)部門賬務(wù)處理,將增加收入和控制成本有效的結(jié)合,并形成專業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告,為管理者提供籌劃發(fā)展的參考依據(jù)。

    (二)財(cái)務(wù)管理一體化。財(cái)務(wù)管理精細(xì)化是一項(xiàng)流程導(dǎo)向較強(qiáng)的管理,必須與醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室工作緊密相聯(lián),是典型的由流程導(dǎo)向代替職能導(dǎo)向的管理,它有明確的專業(yè)化分工要求,強(qiáng)調(diào)的是分工合作。

    (三)財(cái)務(wù)管理人文化。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理最終是要依靠人來(lái)完成的,因此財(cái)務(wù)管理精細(xì)化管理是一項(xiàng)培養(yǎng)人才、鍛煉人才、發(fā)展人才,達(dá)到以崗定責(zé),分工協(xié)作互相配合,是一項(xiàng)人文化管理。

    (四)財(cái)務(wù)管理制度化。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理需要相應(yīng)的制度來(lái)保證其順利進(jìn)行,這樣才能把工作流程規(guī)范化、將崗位職責(zé)具體化,各項(xiàng)工作才能有條不紊的進(jìn)行。

    二、婦幼保健院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

    (一)缺乏獨(dú)立性,成本意識(shí)不高。由于婦幼保健院屬于事業(yè)型單位,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下其大多數(shù)都是由政府包辦的,基本上不存在倒閉的風(fēng)險(xiǎn),在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下有一定的財(cái)政補(bǔ)助資金,由引可見(jiàn),婦幼保健院長(zhǎng)期以來(lái)是政府的包辦下發(fā)展起來(lái),受行政事業(yè)單位管理制約,市場(chǎng)化意識(shí)不高,導(dǎo)致了婦幼保健院的成本意識(shí)不高,業(yè)務(wù)拓展力度不夠,不能滿足人們對(duì)婦幼保健全面化的需求。

    (二)缺乏對(duì)投資的有效管理,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力差。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的變革也在不斷的發(fā)展,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,為了提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都加大了對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的調(diào)入。然而對(duì)于婦幼保健院來(lái)說(shuō),由于長(zhǎng)期受到行政事業(yè)管理制約,受到政府投入較少,沒(méi)有能力購(gòu)買高端的醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)由于婦幼保健院對(duì)投資缺乏管理,使得一些高端的醫(yī)療設(shè)備利用率較低。

    (三)財(cái)務(wù)管理營(yíng)運(yùn)效率低。財(cái)務(wù)管理是婦幼保健院經(jīng)濟(jì)管理體系的重要組成部分,是醫(yī)院在營(yíng)運(yùn)過(guò)程中對(duì)資金籌集、使用、收支、分配等進(jìn)行的協(xié)調(diào)、控制、指揮、考核等方面的工作的總和,婦幼保健院經(jīng)營(yíng)的好壞受其財(cái)務(wù)管理水平高低的影響。由于長(zhǎng)期受行政事業(yè)單位制度的制約,婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理模式還是比較粗放的,財(cái)務(wù)人更是按照傳統(tǒng)的習(xí)慣來(lái)管理賬目,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理也不重視,更沒(méi)有將HRP等現(xiàn)代化的信息管理手段運(yùn)用到實(shí)際工作中去,管理模式相對(duì)落后,由此可見(jiàn)婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作有待于借助信息化進(jìn)一步提高營(yíng)運(yùn)效率。

    三、婦幼保健院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)施策略

    (一)不斷提升財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)。婦幼保健院要加大財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,努力培養(yǎng)出一批具備高素質(zhì)、高水平的財(cái)務(wù)管理人才。一方面,婦幼保健院要定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并通過(guò)相關(guān)職稱考試來(lái)提升自己的專業(yè)水平,另一方面,婦幼保健院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具備不斷創(chuàng)新的思維方式,將書本知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,不斷拓寬知識(shí)面,及時(shí)的掌握最新的財(cái)務(wù)政策。同時(shí),婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)也要將財(cái)務(wù)人員看做是保健院的管理人員,讓財(cái)務(wù)人員參與到醫(yī)院的管理工作中去,多在如何管好、用好資金方面上下功夫。

    (二)將預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)處。全面預(yù)算管理對(duì)于婦幼保健院實(shí)施財(cái)務(wù)管理精細(xì)化來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要途徑,婦幼保健院可以通過(guò)以下策略將全面預(yù)算管理落實(shí)到實(shí)處:

    1.設(shè)立專門的預(yù)算管理部門。在婦幼保健院內(nèi)部應(yīng)該設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu),并要根據(jù)婦幼保健院未來(lái)的發(fā)展方向制定相應(yīng)的預(yù)算年度方案,預(yù)算當(dāng)中應(yīng)當(dāng)根據(jù)收支統(tǒng)一管理等原則將各項(xiàng)業(yè)務(wù)的收支狀況都編制在內(nèi)。與此同時(shí)也要制定相應(yīng)的預(yù)算考核制度,定期對(duì)各個(gè)科室和部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核和監(jiān)督,確保預(yù)算工作的順利進(jìn)行。

    2.加強(qiáng)收支預(yù)算管理。婦幼保健院經(jīng)過(guò)會(huì)議決定或者是經(jīng)過(guò)上級(jí)部門批準(zhǔn)的收支預(yù)算,原則上在當(dāng)年是不允許調(diào)整的,對(duì)于特殊情況需要調(diào)整的,要根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定的程序辦理好調(diào)整手續(xù)。

    3.加強(qiáng)采購(gòu)預(yù)算管理。為了避免婦幼保健院藥品采購(gòu)的盲目性,婦幼保健院應(yīng)當(dāng)將固定資產(chǎn)和藥品的采購(gòu)納入到預(yù)算中去,這樣也能避免在采買過(guò)程中吃回扣的現(xiàn)象發(fā)生。

    4.加強(qiáng)營(yíng)運(yùn)資金的管理。婦幼保健院的運(yùn)營(yíng)需要大量資金,因此要將營(yíng)運(yùn)資金納入預(yù)算,這樣既可以保證營(yíng)運(yùn)資金的存量,還可以避因資金積壓過(guò)金多造成的浪費(fèi)。

    5.加強(qiáng)流動(dòng)負(fù)債的管理。婦幼保健院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況,將應(yīng)付賬款、應(yīng)付票據(jù)、短期借款、應(yīng)付工資等流動(dòng)負(fù)債納入預(yù)算,這樣既有利于控制風(fēng)險(xiǎn)又可以提高流動(dòng)負(fù)債的利用率。

    (三)完善內(nèi)部控制制度。一套完善的內(nèi)部控制制度對(duì)于婦幼保健院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是十分重要的,首先營(yíng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境,良好的內(nèi)部控制環(huán)境是提升婦幼保健院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制水平的基礎(chǔ),對(duì)婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理起著統(tǒng)領(lǐng)性的作用。這就要求醫(yī)院必須提高單位領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人素質(zhì)、不斷提高他們的內(nèi)部控制意識(shí)。婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)、道德水平、知識(shí)能力直接影響著醫(yī)院的行為,決定著內(nèi)部控制的效果。其次要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系,并以此為基礎(chǔ)建立完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,將風(fēng)險(xiǎn)控制在單位可承受的合理、科學(xué)的范圍之內(nèi)。2008年的金融危機(jī)帶來(lái)的負(fù)面影響一直蔓延至歐洲等國(guó)家,截止2012年底,我國(guó)的政府性債務(wù)負(fù)債率已經(jīng)達(dá)到了53.51%。這個(gè)數(shù)值已經(jīng)與國(guó)際警戒線的數(shù)值60%十分接近了??梢?jiàn),醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、自然環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)等也是廣泛存在的,針對(duì)現(xiàn)狀,必須加強(qiáng)婦幼保健院?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人與職工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),并不斷的完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。再次,健全內(nèi)部控制考核機(jī)制,在婦幼保健院內(nèi)部建立效益考核機(jī)制,將考核評(píng)價(jià)細(xì)化到每個(gè)醫(yī)療小組或個(gè)人,使保健院的員工參與到財(cái)務(wù)管理中來(lái),將考核結(jié)果與績(jī)效工資和職務(wù)掛鉤,保證內(nèi)部控制落實(shí)到實(shí)處。

    (四)實(shí)施成本管理。為了提升婦幼保健院的競(jìng)爭(zhēng)能力,在實(shí)施財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)化管理的過(guò)程中,有效的成本管理可以幫助婦幼保健遼由“政府依賴型”,向“市場(chǎng)導(dǎo)向型”轉(zhuǎn)換,實(shí)施成本管理主要通過(guò)以下幾方面來(lái)完成:

    第一,建立一個(gè)從科室到院級(jí)的成本核算指標(biāo)體系,通過(guò)成本控制、預(yù)測(cè)、核算等形式,全面的核算成本,對(duì)人員和資產(chǎn)效益進(jìn)行分析,合理利用人力、物力等資源,最大程度的降低人員成本、材料成本以及服務(wù)成本。

    第二,建立約束和激勵(lì)機(jī)制,事先設(shè)定成本限額,將成本限額和實(shí)際成本比較進(jìn)行差距分析,考核各科室的經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用,按照“公平、公正”的原則,建立結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)制度,充分調(diào)動(dòng)員工節(jié)約成本的積極性,以達(dá)到降低成本的目的。

    第三,建立健全藥品入庫(kù)、出庫(kù)制度,定期進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn),努力加快藥品的周轉(zhuǎn)速度,減少資金的占用額,降低成本。

    第四,將閑置的醫(yī)療設(shè)備盤活,挖掘閑置設(shè)備的利用率,進(jìn)一步規(guī)范固定資產(chǎn)清理制度,建立固定資產(chǎn)檔案管理和使用制度,提高資產(chǎn)使用率和設(shè)備利用率。

    四、總結(jié)

    綜上所述,我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給婦幼保健院帶來(lái)的既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn),現(xiàn)階段婦幼保健院雖然在財(cái)務(wù)管理方面存在一定問(wèn)題,但是已經(jīng)很多管理者認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對(duì)于婦幼保健院的重要性,通過(guò)對(duì)婦幼保健院在財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理下,我們相信保健院的財(cái)務(wù)工作會(huì)步入規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

    參考文獻(xiàn):

    [1]顏慧卿.淺析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2010年12期.

    [2]劉曉璋,梁家智.婦幼保健院工作模式設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略意義及發(fā)展價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2011年24期.

    [3]范文.淺析信息化財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中的應(yīng)用[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2011年07期.

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