中藥傳統(tǒng)技能大賽中顯微鑒別項目培訓的反思

陳 靖 樊青玲 孫小慧

（常德職業(yè)技術學院藥學系，湖南 常德 415000）

為引領中醫(yī)藥職業(yè)教育教學改革，展示中醫(yī)藥職業(yè)教育發(fā)展成果，促進院校交流與合作，推進高技能中藥人才隊伍建設，激發(fā)學生學習專業(yè)技能的積極性，推動全國中醫(yī)藥職業(yè)教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，2012 年以來，國家教育部、中醫(yī)藥管理局等單位每年舉辦全國職業(yè)院校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能大賽［1］。本次比賽為個人賽，參賽選手須完成中藥性狀鑒別、中藥顯微鑒別、中藥調(diào)劑（含審方理論考試）和中藥炮制4 項比賽任務［2］。我院在歷屆的全國職業(yè)院校技能大賽中藥傳統(tǒng)技能大賽中均有獲獎，但是，幾年來成績未得到顯著提高，且在2018 年的競賽中，選手其他項目均發(fā)揮正常，唯有中藥顯微鑒別項目分數(shù)較低，最后遺憾只獲得了三等獎。中藥顯微鑒別賽項，是從30味常用中藥中隨機抽取2 味，分別制成中藥粉末后，等量混合在一起，參賽選手需對此混合粉末進行顯微鑒別。競賽時，要求參賽選手自己按規(guī)定操作進行顯微制片、顯微觀察、繪出主要的顯微鑒別特征圖，得出2 味粉末的鑒定結(jié)論，并寫出理由。競賽規(guī)定時限45 min。我院參賽選手最終只鑒別正確其中的一味粉末，另一味粉末鑒別錯誤，在該項目中失分較多。

競賽結(jié)束后，為了避免在今后的競賽中再次出現(xiàn)失誤，筆者對我院顯微培訓過程中出現(xiàn)的問題進行了認真的分析和反思，總結(jié)為以下幾個方面，并對培訓過程中出現(xiàn)的問題提出了相應的解決方案。

1 藥材粉末準備中的問題

1.1 未進行藥材品種的確定 中藥顯微鑒別項目的藥材共30 味，其中有幾味藥材屬于多來源品種，如大黃、黃連、麻黃等，在購買此類藥材時，筆者發(fā)現(xiàn)，如果沒有確定到藥典顯微鑒別所要求的品種，藥材不同品種的顯微特征是有區(qū)別的，因此不便于選手找到正確的顯微特征，或者即使找到特征，也會因為存在差別，讓選手在競賽中出現(xiàn)疑惑浪費時間，甚至在做結(jié)論時出現(xiàn)錯誤。

另外，市場上藥材的栽培品種越來越多，某些藥材的栽培品種與野生品種的顯微特征有顯著區(qū)別，如五加科藥材人參，其栽培品種由于生長年限短、施肥等原因，導致其草酸鈣簇晶又小又少，而且棱角鈍圓，不像野山參中的草酸鈣簇晶隨處可見，且棱角尖銳［3］。

為了避免此種情況，指導教師在購買藥材時，不能因為圖方便或存僥幸心理或寄希望于選手的靈活變通而隨便購買，必須明確到具體品種或者多準備幾個品種的樣品，以此減少選手在競賽中的失誤。

1.2 未選擇藥材特定的顯微鑒別部位打粉 在2018 年的技能大賽中，我學院因為在平時的培訓過程中，藥材穿心蓮、薄荷未選擇藥典要求的顯微鑒別部位進行打粉，最終導致在國賽中出現(xiàn)重大失誤，成績不理想。在顯微鑒別項目中，有些藥材的入藥部位與藥典中顯微鑒別的部位會有區(qū)別，如薄荷、穿心蓮的入藥部位為地上部分，市場上購買到的這兩種藥材也是地上部分，但是《中華人民共和國藥典》描述的顯微鑒別是葉的粉末特征，所以在進行顯微項目的培訓中，不能以地上部分的粉末替代葉的粉末，否則由于地上部分葉的量很少，選手很難找到相應的顯微特征，而地上部分中莖這一部位的量大，顯微觀察時就會有很多的莖的部位的干擾特征，從而給參賽選手帶來不必要的影響。

針對此種情況，指導教師應細心從此類藥材的地上部分中選取藥典顯微鑒別規(guī)定的部位進行打粉，保證選手掌握典型的顯微特征，避免出現(xiàn)失誤。

2 制片過程中出現(xiàn)的問題

2.1 透化不完全或焦糊 筆者在培訓過程中發(fā)現(xiàn)，粉末制片的好壞會直接影響藥材粉末顯微特征的觀察。如水合氯醛加熱片的制作過程中，如果透化不完全，淀粉粒、葉綠素等特征會影響觀察；如果加熱時間太長，則容易焦糊導致制片失敗，同樣影響顯微特征的觀察。

因此，選手在制作水合氯醛加熱片時，應取少量粉末于載玻片上，滴加1～2 滴水合氯醛后，用酒精燈外焰進行加熱，移動載玻片在酒精燈上來回加熱至微沸，移開載玻片，在此過程中不能將水合氯醛烤干。剛開始進行培訓時，選手很難把握透化程度，指導老師應及時進行糾正，熟練后就不會再出現(xiàn)問題。

2.2 玻片污染 筆者在培訓過程中還發(fā)現(xiàn)，選手在進行顯微鑒別時，經(jīng)常會出現(xiàn)載玻片和蓋玻片清洗不干凈，造成在觀察新的藥材粉末時，被玻片上殘留的藥材粉末污染，使選手在觀察時，做出錯誤的判斷。雖然，在全國的技能競賽上因為載玻片和蓋玻片都提供的是新的，不會出現(xiàn)此種情況，但是在培訓過程中，載玻片和蓋玻片不可能使用后就廢棄，須重復使用，所以，在培訓過程中，應該嚴格要求選手將使用后的載玻片和蓋玻片清洗干凈，防止污染。

3 使用顯微鏡時出現(xiàn)的問題

在對選手進行培訓時，筆者發(fā)現(xiàn)選手使用同品牌同型號的顯微鏡觀察藥材粉末時，很少出現(xiàn)藥材鑒別錯誤的情況，但是在培訓過程中將顯微鏡進行更換后，部分培訓選手會出現(xiàn)因為不適應新的顯微鏡，或者調(diào)試不好新的顯微鏡，導致顯微鏡下的特征不清晰而無法正確判斷出藥材種類。導致此種情況的主要原因是，選手通常對新的顯微鏡未進行或忘記進行光源和光圈的調(diào)節(jié)，導致視野過亮或過暗而無法找到藥材粉末特征。在進行省賽或國賽時，顯微鏡與本學院的顯微鏡品牌型號都不一樣，因此，一定要讓選手掌握正確的顯微鏡使用方法，每次都養(yǎng)成拿到顯微鏡后要對顯微鏡進行調(diào)試后再使用的習慣，才能避免該問題的出現(xiàn)。

4 通過顯微特征確定藥材時出現(xiàn)的問題

4.1 不能正確區(qū)分不同藥材的相同特征 我院在進行顯微鑒別項目的培訓時，是先讓選手對單個藥材的粉末進行觀察，找到并掌握重要的鑒別特征。筆者發(fā)現(xiàn)，當30 味藥材粉末的顯微鑒別全部培訓完成后，選手對具有相同特征的藥材很難做到每次都鑒別準確，因此指導教師可以讓選手重點區(qū)分不同藥材粉末中所具有的相同特征。如大黃、人參、牡丹皮、丁香等藥材都含有草酸鈣簇晶，指導老師應該讓選手認真對比這些藥材粉末中草酸鈣簇晶的區(qū)別，掌握好后更容易在競賽時快速而準確的確定藥材，避免浪費時間甚至誤判。

4.2 顯微特征掌握不全面 在培訓后期，混合2 味藥材粉末后對選手進行考核的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，選手如果只掌握競賽所要求的每個藥材3 個特征，當選手在顯微鏡下觀察到其他特征后，很容易懷疑自己的判斷，最后影響選手做結(jié)論，因此，除了讓選手掌握每個藥材規(guī)定的3 個顯微特征之外，指導老師也應要求選手熟悉甚至掌握除規(guī)定的3 個特征以外的其他鑒別特征，只有掌握好30 味藥材的所有顯微鑒別特征，選手才能對自己的結(jié)論有信心。

5 顯微繪圖出現(xiàn)的問題

當選手通過觀察確定了兩種藥材粉末的品種后，須用鉛筆將兩種藥材的主要顯微鑒別特征繪制在答卷上，筆者在培訓過程中發(fā)現(xiàn)，我校選手在繪圖過程中，普遍存在的問題有繪圖不規(guī)范，如細胞繪制過程中線條不均勻，淀粉粒復粒繪制方法錯誤，顯微特征比例不符等，要解決這個問題，須指導老師有扎實的顯微繪圖功底，能傳授參賽選手正確的繪圖方法。另外，繪圖時出現(xiàn)的另外一個問題是選手按照教科書或參考書上的圖片進行繪制，而不是繪制顯微鏡下觀察的特征，針對這種情況，指導教師須要求選手對顯微鏡下的特征進行實事求是的繪制。

6 選手的心態(tài)問題

中藥傳統(tǒng)技能大賽包含的項目比較多，選手除了具備扎實的理論知識及實踐能力外，同時還須具備良好的心態(tài)。越臨近比賽，選手的心理調(diào)適越為重要［4］。在進行顯微鑒別時，參賽選手觀察裝片后，仍不能最終確定藥材品種，這時候心態(tài)不好很容易出現(xiàn)失誤，競賽選手大多是第一次參加全國性的大賽，沒有競賽經(jīng)驗，能不能沉下心來繼續(xù)觀察，能不能保持清醒的頭腦尤為重要。因此，指導老師在培訓時除了關注選手知識掌握程度，也應該實時關注選手心理狀態(tài)，及時進行心理疏導和心態(tài)調(diào)整，如果個別選手心態(tài)實在不好，應及時淘汰，畢竟競賽是殘酷的。

7 結(jié)語

中藥傳統(tǒng)技能大賽顯微鑒別培訓過程中的各環(huán)節(jié)如中藥粉末的準備、制片過程、顯微鏡的使用、顯微特征的確定、顯微特征的描繪等，以及選手心態(tài)均能影響選手的顯微項目的發(fā)揮，指導教師應該根據(jù)選手的情況，有針對性的進行指導，以提高參賽選手的顯微鑒別項目的成績，在技能大賽中取得好成績。