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    中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌的影響

    2020-01-01 06:23:42周翠員
    關(guān)鍵詞:乳汁泌乳舒適度

    周翠員

    (江西省黎川縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 黎川 344600)

    剖宮產(chǎn)是目前臨床產(chǎn)科重要術(shù)式,主要作用于解決或避免難產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥狀,以對產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命健康提供保障[1]。在分娩后,多數(shù)產(chǎn)婦均會出現(xiàn)不同程度缺乳或奶脹等情況,受剖宮產(chǎn)影響導(dǎo)致缺乳概率升高,嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒喂養(yǎng)及產(chǎn)婦自身健康,故而針對其上述情況應(yīng)及時采取有效干預(yù)措施,從而確保其健康[2]。本院圍繞剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理開展研究,就29 例產(chǎn)婦采用中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理,整理報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016 年9 月—2018 年9 月前來我院接受剖宮產(chǎn)分娩的58 例產(chǎn)婦作為研究對象,采用奇偶數(shù)分組法分為對照組和觀察組,各29 例。觀察組年齡25~38歲,平均年齡31.6 歲;其中初產(chǎn)婦16 例,經(jīng)產(chǎn)婦13 例。對照組年齡25~37 歲,平均年齡31.4 歲;其中初產(chǎn)婦15 例,經(jīng)產(chǎn)婦14 例;2 組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)妊娠期37~42 周;(2)經(jīng)B 超診斷確診為單胎;(3)均接受剖宮產(chǎn)術(shù)分娩;(4)自愿參與研究并簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)自愿分娩者;(2)合并產(chǎn)前乳房發(fā)育差;(3)合并乳房手術(shù)史;(4)合并乳房病理損害,包括體內(nèi)激素水平紊亂;(5)參與其他研究者。

    1.4 護(hù)理方法 對照組采用西醫(yī)護(hù)理,護(hù)理人員鼓勵產(chǎn)婦分娩后給予母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)其取正確體位,分娩6 h 給予少量流質(zhì)飲食,恢復(fù)排氣及腸道蠕動后給予其正常飲食,對其正常營養(yǎng)供需進(jìn)行滿足;觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,具體內(nèi)容如下:護(hù)理人員對產(chǎn)婦生理狀態(tài)進(jìn)行觀察,為其營造良好休息狀態(tài),確保其獲得充足睡眠;同時,護(hù)理人員將分娩后相關(guān)注意事項及母乳喂養(yǎng)誘使對其進(jìn)行說明,提高其自我認(rèn)知水平;母乳時,護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒進(jìn)行接觸,以正確姿勢及體位開展喂養(yǎng);如產(chǎn)婦自身存在乳汁淤積,可給予乳房按摩及吸奶器進(jìn)行干預(yù),從而確保正常乳汁分泌;圍繞產(chǎn)婦開展催乳方劑干預(yù),天花粉15 g,麥冬15 g,藿香12 g,穿山甲15 g,通草10 g,丹參15 g,大黃10 g,黨參15 g,當(dāng)歸15 g,桃仁15 g,枳殼12 g,桔梗6 g,厚樸12 g,黃芪15 g,王不留行15 g,陳皮6 g 等,水煎取汁,分早晚溫服;對于部分乳房條件不好者,可取乳中穴、乳根穴進(jìn)行按摩,按摩過程中禁止在皮膚局部移動,減少對皮膚造成的壓力和損傷,確保乳汁正常分泌。

    1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理1 個月后觀察療效,包括術(shù)后乳汁分泌情況、乳房舒適度,并記錄其護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分變化。

    乳汁分泌量標(biāo)準(zhǔn)。多量:產(chǎn)婦乳汁分泌量較多,可滿足嬰兒喂養(yǎng)需求;少量:產(chǎn)婦有乳汁分泌,不能滿足嬰兒喂養(yǎng);無:產(chǎn)婦無乳汁分泌。乳房舒適度標(biāo)準(zhǔn),0 級:護(hù)理后,產(chǎn)婦乳房無脹痛;Ⅰ級:乳房存在輕微脹痛,不影響日常休息;Ⅱ級:乳房有中度腫脹并伴隨疼痛感,處于可忍受范圍;Ⅲ級:乳房重度脹痛,痛感較強(qiáng)難以忍受。乳房舒適度=(0 級+Ⅰ級)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

    焦慮采用HAMA 量表作為判定標(biāo)準(zhǔn),以患者自述方式開展,分值≥29 分為嚴(yán)重焦慮、≥21 分為明顯焦慮、≥14 分為焦慮、≥7 分為有可能焦慮、總分<7 分為無焦慮;抑郁采用HAMD 量表作為判定標(biāo)準(zhǔn),以問卷調(diào)查方式開展,以24 項為參考,項目包括自制力、疑病、性癥狀、全身癥狀、精神焦慮、激越等,總分≥35 分為嚴(yán)重抑郁、≥20 分為輕度或中度抑郁、<8 分為無抑郁[4]。

    采用綜合評分問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定,分值40 分,項目包括軀體、社會、心理等功能及物質(zhì)生活狀態(tài),分值越高生活質(zhì)量越好[5]。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)數(shù)據(jù)以率(%)表示,比較用卡方(х2)檢驗;計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,比較采取獨立配對t 檢驗。P<0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多量泌乳率比較 觀察組多量泌乳率96.55%(28/29),其中無1 例、少量3 例、多量25 例,對照組多量泌乳率72.41%(21/29),其中無8 例、少量6 例、多量15 例,觀察組多量泌乳高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(х2=4.735,P=0.030)。

    2.2 2 組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳房舒適度比較 觀察組乳房舒適度93.10%(27/29),其中0 級17 例、Ⅰ級8 例、Ⅱ級2 例、Ⅲ級0 例,對照組乳房舒適度68.97%(20/29),其中0 級10 例、Ⅰ級10 例、Ⅱ級6 例、Ⅲ級3 例,觀察組乳房舒適度多于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(х2=4.039,P=0.044)。

    2.3 2 組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組和護(hù)理前,生活質(zhì)量評分高于對照組和護(hù)理前,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)是目前臨床產(chǎn)婦常用分娩術(shù)式,通過從腹部及子宮建立切口將胎兒取出來達(dá)到分娩目的。據(jù)臨床資料[6]記載,應(yīng)用剖宮產(chǎn)雖然能夠有效避免難產(chǎn)等情況,但手術(shù)操作需要在機(jī)體建立切口來進(jìn)行分娩,可對機(jī)體造成一定損傷。且由于部分產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)手術(shù)認(rèn)知程度較低及產(chǎn)后乳汁分泌阻塞等情況,可對其心理造成一定負(fù)擔(dān),故而應(yīng)輔以有效護(hù)理干預(yù)。以往臨床多采用西醫(yī)護(hù)理干預(yù),通過觀察其泌乳情況來制定護(hù)理措施,雖然具有一定效果,但整體療效不佳,部分患者心理素質(zhì)較差,仍舊會影響其乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)。中醫(yī)指出,剖宮產(chǎn)操作可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)脾胃呆滯、升降失常及氣血大量消耗,而乳汁則由氣血所化,因氣血缺失可直接導(dǎo)致乳汁缺少,故而給予其措施應(yīng)圍繞其實施。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是近幾年提出的新型護(hù)理措施,其中西醫(yī)護(hù)理能夠側(cè)重觀察患者生理狀態(tài),而中醫(yī)則通過給予中藥及按摩改善患者生理狀態(tài),并促進(jìn)乳汁正常分泌,從而確保圍產(chǎn)兒獲得充足的乳汁供給;此外,在具體干預(yù)過程中,通過提高產(chǎn)婦自我認(rèn)知來增強(qiáng)其參與母乳喂養(yǎng)的積極性,使其焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到改善。本研究結(jié)果,觀察組多量泌乳率(96.55%),明顯高于對照組的(72.41%),其乳房舒適度處于較高水平,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理,產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到有效改善,其生活質(zhì)量得到提升,證實采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在臨床中的療效。

    表1 2 組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量評分比較 (±s,分)

    表1 2 組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量評分比較 (±s,分)

    綜上所述,在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可促進(jìn)乳汁分泌,并最大程度改善其負(fù)性心理的同時,確保產(chǎn)婦自身舒適性,值得臨床推廣應(yīng)用。

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