臨床醫(yī)學(xué)生“全程雙導(dǎo)師制”人才培養(yǎng)體系構(gòu)建的研究

劉天壤 秦嶺 李娟

我國進(jìn)入21世紀(jì)以來各大高校才逐漸發(fā)展導(dǎo)師制，并且我國師生比例低于西方國家。雖然近年來在一些醫(yī)學(xué)高?！?+3”臨床醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施導(dǎo)師制的日益增多，但是在本科臨床醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施雙導(dǎo)師制并不多見。武漢大學(xué)中南醫(yī)院曾對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)教育中雙導(dǎo)師制進(jìn)行過初步探析并做出了大體的規(guī)劃；同樣，南方醫(yī)科大學(xué)也對(duì)八年制臨床醫(yī)學(xué)教育中雙導(dǎo)師制推行過試行方案，并對(duì)教學(xué)方法也進(jìn)行了探究[1]。

1 我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“雙導(dǎo)師制”現(xiàn)狀

現(xiàn)如今，許多院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)施雙導(dǎo)師制更多的是處于計(jì)劃方面，也沒有有效的實(shí)施方法，高校臨床醫(yī)學(xué)雙導(dǎo)師制更多的是面向本碩連讀的學(xué)生，所以面對(duì)本碩連讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的雙導(dǎo)師制方案無法完全適用本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。我校在參考運(yùn)用他校方案時(shí)應(yīng)做出很大的改動(dòng)，從其他高校導(dǎo)師制、雙導(dǎo)師制體系構(gòu)建方案中吸取符合我校實(shí)際情況的部分，并以此為基礎(chǔ)發(fā)展出適合我校師生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“全程雙導(dǎo)師制”人才培養(yǎng)體系[2]。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的職責(zé)和任務(wù)

“全程雙導(dǎo)師制”就要求在新生入學(xué)后盡快為新生分配導(dǎo)師。由于新生剛?cè)雽W(xué)進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境，對(duì)周圍的事物會(huì)感到陌生不適應(yīng)，并且對(duì)于新生來說是步入了一個(gè)新的階段，對(duì)于未來應(yīng)該如何面對(duì)會(huì)感到十分迷茫[3-4]。這時(shí)候基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師相比臨床導(dǎo)師可以更早、更方便與新生接觸，所以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師更應(yīng)該起到引導(dǎo)者的作用。主要包括引導(dǎo)思想和輔導(dǎo)學(xué)習(xí)兩方面。提升人際交往的技能，讓學(xué)生能夠更好的融入大學(xué)這個(gè)社會(huì)里，避免畢業(yè)后與社會(huì)的脫節(jié)。

臨床導(dǎo)師顧名思義，應(yīng)該側(cè)重于學(xué)生各專業(yè)的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)及實(shí)踐，如果說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生如何做好學(xué)生，那臨床導(dǎo)師就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生如何做一名好醫(yī)生。成為一個(gè)好醫(yī)生既需要高超的醫(yī)術(shù)，也需要高尚的醫(yī)德，所以臨床導(dǎo)師給予學(xué)生臨床知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，更需要培養(yǎng)學(xué)生的道德素質(zhì)并使學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)患者給予人文關(guān)懷

3 “全程雙導(dǎo)師制”人才培養(yǎng)管理體系構(gòu)建

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“全程雙導(dǎo)師制”人才培養(yǎng)體系構(gòu)建是在高校頂層設(shè)計(jì)的指導(dǎo)下才能得以順利實(shí)施。鑒于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程繁雜，學(xué)習(xí)難度大，實(shí)踐要求度高等情況，需要臨床醫(yī)學(xué)院和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院合作，并在學(xué)校教務(wù)處等各職能部門的監(jiān)督管理下，開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生“全程雙導(dǎo)師制”[5-6]。

由于臨床導(dǎo)師和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師屬于學(xué)校的不同二級(jí)教學(xué)單位，導(dǎo)師之間接觸了解、合作并不多，這就需要二級(jí)單位間相互聯(lián)系、密切協(xié)作，從而使教學(xué)資源、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目可以共享。當(dāng)臨床導(dǎo)師、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師、學(xué)生之間合作時(shí)是臨床導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師基礎(chǔ)知識(shí)以及學(xué)生創(chuàng)新思維的碰撞是對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步探索，這既能給學(xué)生創(chuàng)造更多掌握新知識(shí)的機(jī)會(huì)，也能使高校和附屬醫(yī)院共同發(fā)展[7-8]。

導(dǎo)師遴選要從政治素質(zhì)和職業(yè)道德入手，兼顧導(dǎo)師的專業(yè)知識(shí)和科研能力，且能完成從入學(xué)到畢業(yè)整個(gè)指導(dǎo)周期，每年遴選合格導(dǎo)師是保證“全程雙導(dǎo)師制”運(yùn)行的前提。并在運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)將相應(yīng)人員納入導(dǎo)師遴選，以達(dá)到對(duì)學(xué)生全面指導(dǎo)。

4 “全程雙導(dǎo)師制”人才培養(yǎng)實(shí)施體系的實(shí)施與完善

各項(xiàng)制度和要求的建立都是為“全程雙導(dǎo)師制“實(shí)施所服務(wù)的，只有將各項(xiàng)規(guī)章制度，融合在一定的實(shí)施體系中才能完全發(fā)揮雙導(dǎo)師制的人才培養(yǎng)作用。

4.1 計(jì)劃階段

計(jì)劃階段包括導(dǎo)師的遴選、導(dǎo)師的組隊(duì)分工、指導(dǎo)計(jì)劃以及考核體系的構(gòu)建，由二級(jí)教學(xué)單位對(duì)每年遴選的導(dǎo)師進(jìn)行集體培訓(xùn)，明確導(dǎo)師的職責(zé)和任務(wù)，各組導(dǎo)師之間進(jìn)行協(xié)商溝通，并在指導(dǎo)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)方面進(jìn)一步研究和探索，做好導(dǎo)師的分配，為下階段做好充分的準(zhǔn)備。

4.2 實(shí)施階段

首先舉行見面會(huì)，讓導(dǎo)師和學(xué)生進(jìn)行初步接觸和了解，其次導(dǎo)師在見面會(huì)后盡早組織和學(xué)生再次見面將各項(xiàng)規(guī)章制度以及指導(dǎo)計(jì)劃向?qū)W生說明，并相互溝通，對(duì)指導(dǎo)計(jì)劃提出意見和建議，加以改進(jìn)[8-11]。及時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行早期臨床見習(xí)，根據(jù)分組導(dǎo)師崗位的不同在基本教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上組織有各自小組特色的見習(xí)任務(wù)，提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)識(shí)和臨床能力。

4.3 反饋階段

開展學(xué)生和導(dǎo)師問卷調(diào)查，了解師生對(duì)“全程雙導(dǎo)師制”實(shí)施的看法和建議，并根據(jù)導(dǎo)師組活動(dòng)總結(jié)及學(xué)生的心得體會(huì)，理出本科生“全程雙導(dǎo)師制”運(yùn)行的現(xiàn)狀與對(duì)策，及時(shí)反饋給導(dǎo)師及學(xué)生，并在培養(yǎng)教育方案上進(jìn)行有針對(duì)性改進(jìn)。

4.4 整改階段

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“全程雙導(dǎo)師制”只是在起步階段，所以傳承顯得格外重要，每一批次學(xué)生和導(dǎo)師不同，出現(xiàn)的問題也不同，繼承前人的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)前人的缺點(diǎn)，從而使雙導(dǎo)師制不斷改進(jìn)，建立一個(gè)完善的培養(yǎng)體系。

5 體系的完善

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“全程雙導(dǎo)師制”的目標(biāo)是幫助學(xué)生逐步適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)，適當(dāng)?shù)貐⑴c一些科研基本工作，提高學(xué)生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的崇高性。這個(gè)過程為學(xué)生提供了早臨床、多臨床的機(jī)會(huì)，也促進(jìn)了臨床和基礎(chǔ)的知識(shí)融合，有利于提升崗位勝任力和當(dāng)代醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)[12]。在我國導(dǎo)師制本來就與西方國家有差距，雙導(dǎo)師制更是少見的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“全程雙導(dǎo)師制”在我國可以算是一種創(chuàng)新，也是一個(gè)很高的起點(diǎn)。在最短的時(shí)間里完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“全程雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)教育體系的構(gòu)建，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)做出貢獻(xiàn)。