分娩機(jī)制教學(xué)難點(diǎn)的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

在我國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)中，學(xué)生需要接受全面的產(chǎn)科教學(xué)，其中生理產(chǎn)科是產(chǎn)科教學(xué)中的重點(diǎn)知識(shí)[1]。在對(duì)學(xué)生開(kāi)展生理產(chǎn)科的教學(xué)過(guò)程中，正常分娩的理論知識(shí)和操作知識(shí)是較為重要的教學(xué)內(nèi)容，因此提升正常分娩理論知識(shí)和操作知識(shí)的教學(xué)具有十分重要的意義。在正常分娩的教學(xué)內(nèi)容中，分娩機(jī)制的教學(xué)是教學(xué)中的重點(diǎn)，同時(shí)也是教學(xué)中的難點(diǎn)，這對(duì)產(chǎn)科教學(xué)的有效性提出了較大的要求，同時(shí)也是一種挑戰(zhàn)。在多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)中，筆者深刻體會(huì)到分娩機(jī)制教學(xué)的重要性以及教學(xué)過(guò)程中的難點(diǎn)，為了突破分娩機(jī)制的教學(xué)難點(diǎn)，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行有效的改革，進(jìn)而提升教學(xué)效果[2]。本文主要對(duì)分娩機(jī)制教學(xué)難點(diǎn)的現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行全面綜述，為以后的教學(xué)提供相應(yīng)的參考依據(jù)，具體如下文：

1 分娩機(jī)制在產(chǎn)科教學(xué)中的重要性

（1）分娩機(jī)制的學(xué)習(xí)，是對(duì)前端知識(shí)的總結(jié)：在對(duì)學(xué)生開(kāi)展分娩機(jī)制教學(xué)前，學(xué)生已經(jīng)接受過(guò)女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)，這時(shí)學(xué)生對(duì)女性的生殖系統(tǒng)有了較為全面的認(rèn)知，同時(shí)學(xué)生也接受了妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前檢查等多種理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在此時(shí)，學(xué)生借助學(xué)習(xí)分娩機(jī)制的知識(shí)時(shí)，可以對(duì)以往學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)，了解自身對(duì)以往理論知識(shí)的掌握情況，并有效的鞏固以往所學(xué)的理論知識(shí)[3]。

（2）學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)分娩機(jī)制可以充分掌握分娩助產(chǎn)技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能，這些知識(shí)和技能是以后工作當(dāng)中必須用到的知識(shí)；若學(xué)生無(wú)法充分理解分娩機(jī)制，則會(huì)導(dǎo)致其在以后的工作中遇到較大的困難，甚至不能正確的進(jìn)行助產(chǎn)[4]。

（3）在臨床實(shí)際的分娩過(guò)程中，容易遇到難產(chǎn)的現(xiàn)象，而充分的掌握分娩機(jī)制的理論知識(shí)和基本技能，可以提升學(xué)生以后工作時(shí)處理難產(chǎn)的技能，特別是處理頭位難產(chǎn)。學(xué)生需要全面、正確的掌握分娩機(jī)制，方可處理胎位異常的難產(chǎn)癥狀。在分娩機(jī)制教學(xué)過(guò)程中，若學(xué)生不能掌握“內(nèi)旋式”結(jié)束時(shí)對(duì)胎頭與盆骨的關(guān)系、矢狀縫位于盆骨那條經(jīng)線上、枕骨在骨盆腔內(nèi)的方位等理論知識(shí)，這就致使學(xué)生不能確定助產(chǎn)士應(yīng)助胎頭旋轉(zhuǎn)的角度和方向[5]。因此在對(duì)學(xué)生開(kāi)展分娩機(jī)制教學(xué)過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生展開(kāi)全方位的教學(xué)，使其認(rèn)知到分娩機(jī)制教學(xué)的重要性，同時(shí)也要讓學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)確的定位；分娩機(jī)制教學(xué)是為以后難產(chǎn)部分教學(xué)的鋪墊，是一體、連貫的知識(shí)教學(xué)，當(dāng)學(xué)生掌握了分娩機(jī)制的知識(shí)和技能后，后面的教學(xué)也會(huì)較為順利的開(kāi)展[6]。

2 分娩機(jī)制教學(xué)的現(xiàn)狀

（1）學(xué)生的基礎(chǔ)較低，對(duì)于分娩機(jī)制的理解能力較差，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法對(duì)分娩機(jī)制的內(nèi)涵進(jìn)行全面的理解[7]。

（2）在現(xiàn)在的社會(huì)中，信息化的快速發(fā)展使得人們獲得知識(shí)的途徑越來(lái)越廣泛，電腦、手機(jī)的用途越來(lái)越大，已經(jīng)滲入到人們的各項(xiàng)生活、工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，這也導(dǎo)致學(xué)生在課堂上玩手機(jī)、看手機(jī)的現(xiàn)象越來(lái)越多，并且學(xué)生的指控能力較差，不能在課堂上認(rèn)真的聽(tīng)課，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師所講的知識(shí)無(wú)法進(jìn)行全面有效的了解，進(jìn)而使分娩機(jī)制的教學(xué)難以取得良好的效果[8]。

（3）在我國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，提倡溫故而知新的教學(xué)理念，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)，要對(duì)舊知識(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的復(fù)習(xí)、再?gòu)?fù)習(xí)，在復(fù)習(xí)的過(guò)程中，加深對(duì)知識(shí)的理解能力，進(jìn)而提升對(duì)知識(shí)的掌握度。但是在現(xiàn)在的學(xué)習(xí)群體中，普遍缺乏相應(yīng)的自制能力，沒(méi)有對(duì)以往知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)的習(xí)慣，這也導(dǎo)致學(xué)生不能對(duì)以往知識(shí)進(jìn)行再學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)，容易導(dǎo)致學(xué)生將以往的知識(shí)遺忘，對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作均帶來(lái)不同程度的負(fù)面影響。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)需要較強(qiáng)的記憶力和理解力，當(dāng)學(xué)生不進(jìn)行知識(shí)的復(fù)習(xí)時(shí)，會(huì)很快將所學(xué)知識(shí)遺忘[9]。

要想解決分娩機(jī)制教學(xué)中所遇到的難點(diǎn)，就要采用不同的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生開(kāi)展知識(shí)教學(xué)。處理以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式外，也可以通過(guò)新的教學(xué)理念對(duì)學(xué)生開(kāi)展分娩機(jī)制的知識(shí)，以提升教學(xué)的質(zhì)量，突破分娩教學(xué)的難點(diǎn)。

3 突破分娩機(jī)制教學(xué)難點(diǎn)的方法

（1）采取提出問(wèn)題的教學(xué)方式，以增加學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制知識(shí)的認(rèn)知和掌握，在對(duì)學(xué)生開(kāi)展分娩機(jī)制教學(xué)時(shí)，老師可以拿出盆骨的模型對(duì)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)，在教學(xué)課堂上指出盆骨的骨性標(biāo)志，并由同學(xué)進(jìn)行回答；同時(shí)提出盆骨的各徑線，讓學(xué)生說(shuō)出正常數(shù)值，以增加學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制教學(xué)的知識(shí)掌握度。在分娩機(jī)制教學(xué)課堂上，老師可以拿出新生兒的模型，并由學(xué)生回答出新生兒頭部的結(jié)構(gòu)、顱縫、囟門、各個(gè)徑線的正常數(shù)值以及起止點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)有深刻的印象，提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知[10]。

（2）在分娩機(jī)制教學(xué)課程中，老師可以把新生兒模型放置于盆骨模型內(nèi)，詳細(xì)向?qū)W生講解胎兒在分娩過(guò)程中出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)的原因，以增加學(xué)生的空間想象力，進(jìn)一步對(duì)助產(chǎn)知識(shí)有所了解，同時(shí)通過(guò)這個(gè)課程的教學(xué)，可以導(dǎo)出新的課程。

（3）在分娩機(jī)制的教學(xué)課堂中，老師應(yīng)根據(jù)教材的文字介紹順序，詳細(xì)的向?qū)W生講解分娩機(jī)制所包含的各個(gè)部分，同時(shí)在模型上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，將分娩機(jī)制的各個(gè)步驟進(jìn)行詳細(xì)分解、講解，并在模型上擺出正確的位置，以使學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制有深刻的認(rèn)知，并促使學(xué)生掌握各種定義和定位[11]。

（4）在進(jìn)行分娩機(jī)制的教學(xué)過(guò)程中，當(dāng)老師將理論知識(shí)講解完一遍后，要立即詢問(wèn)學(xué)生對(duì)所講知識(shí)的理解程度，并提出相應(yīng)的問(wèn)題，由學(xué)生舉手回答，在回答過(guò)程中，對(duì)理論知識(shí)理解不清楚的同學(xué)，可以對(duì)其開(kāi)展進(jìn)一步的理論知識(shí)講解，同時(shí)可以讓學(xué)生結(jié)合教材中的理論知識(shí)、圖形、模型等進(jìn)行自我學(xué)習(xí)[12-14]，以加深對(duì)分娩機(jī)制的理解力，比如教材上的圖像是內(nèi)旋結(jié)束，然后學(xué)生在模型上擺出內(nèi)旋結(jié)束時(shí)，胎兒胎頭與母體盆骨之間的關(guān)系，這樣可以讓學(xué)生結(jié)合模型來(lái)對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行理解，可以做到簡(jiǎn)單易懂，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解；然后老師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，掌握學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制的理解程度[15-17]。

（5）在對(duì)學(xué)生開(kāi)展模型結(jié)合教材教學(xué)后，若仍有學(xué)生對(duì)理論知識(shí)不理解，這時(shí)老師可以在課堂上播放教學(xué)影視資料，讓學(xué)生從中學(xué)習(xí)分娩機(jī)制的理論知識(shí)，通過(guò)動(dòng)態(tài)的影像學(xué)習(xí)，可以加深學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制理論知識(shí)的認(rèn)知，并可以使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行全面的回顧和復(fù)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的整體認(rèn)知；比如學(xué)生可以了解到分娩時(shí)，內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈和下降時(shí)同時(shí)進(jìn)行的，并且使學(xué)生了解到仰伸必須要在枕骨下到恥骨聯(lián)合處才能進(jìn)行，使學(xué)生能夠了解到助產(chǎn)操作的實(shí)際情況。

（6）在對(duì)學(xué)生開(kāi)展分娩機(jī)制理論知識(shí)教學(xué)后，為了掌握學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制理論知識(shí)的掌握程度，老師可以采取其他教學(xué)方法；在分娩機(jī)制的模型上，老師親自操作模型，模擬分娩的進(jìn)程，讓胎兒在盆骨內(nèi)下降，使所有的學(xué)生均可清晰的觀看，當(dāng)老師模擬完分娩的過(guò)程后，由學(xué)生舉手回答關(guān)于分娩機(jī)制的各個(gè)步驟，然后判斷學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制理論知識(shí)的認(rèn)知和掌握程度[18-19]。

（7）在進(jìn)行課堂教學(xué)后，老師要布置相應(yīng)的課堂作業(yè)，要求每位學(xué)生可以把新生兒模型按照分娩機(jī)制的順序，進(jìn)行熟練的操作，促使新生兒娩出，在模擬新生兒分娩的過(guò)程中，要使學(xué)生對(duì)不同胎位的分娩情況均能熟練的掌握，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知情況；在進(jìn)行模擬的過(guò)程中，有兩位同學(xué)共同開(kāi)展，其中一位拿盆骨模型，一位拿胎兒模型[20-21]，讓學(xué)生在模型上進(jìn)行練習(xí)，要求學(xué)生要對(duì)不同胎位的胎兒均能正確的娩出；在模擬過(guò)程中，要求學(xué)生完全遵循分娩機(jī)制。

（8）在理論知識(shí)教學(xué)后，老師可以拿出具體的案例，要求學(xué)生按照分娩機(jī)制的順序，在模型上進(jìn)行分娩的演練。

（9）在所有的教學(xué)課程完成后，所有學(xué)生均接受分娩機(jī)制的知識(shí)測(cè)試，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制知識(shí)的掌握情況[22]。

4 體會(huì)

在開(kāi)展分娩機(jī)制教學(xué)的過(guò)程中，需要結(jié)合多種教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，在語(yǔ)言上，老師要將分娩機(jī)制的每個(gè)定義和過(guò)程進(jìn)行全面的講解；在文字上，老師要將所有的知識(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)的表達(dá)；在圖像上，要保證每位學(xué)生均可以看懂，并且通過(guò)對(duì)圖像的觀察，可以由學(xué)生聯(lián)想到骨盆和胎兒的正確關(guān)系；在模型上，要求所有學(xué)生均能熟練的模擬，并且接近臨床分娩的過(guò)程。通過(guò)多種臨床教學(xué)方法的結(jié)合，使所有學(xué)生均能完全掌握分娩機(jī)制的治療，并且鍛煉學(xué)生們的動(dòng)手能力和動(dòng)腦能力。

5 結(jié)論

在現(xiàn)在的分娩機(jī)制教學(xué)中，其具有較多的難點(diǎn)，主要包括學(xué)生的基礎(chǔ)差、指控能力差等，學(xué)生不能很好的接受課堂教學(xué)，進(jìn)而使得分娩機(jī)制的臨床教學(xué)效果較差。在以后的課程教學(xué)中，老師要結(jié)合多種方式的教學(xué)方法，做到理論結(jié)合圖片、模型、影像等多種方式進(jìn)行教學(xué)，以增加學(xué)生對(duì)分娩機(jī)制理論知識(shí)的認(rèn)知程度，并增加學(xué)生的動(dòng)手能力和動(dòng)腦能力，為以后的臨床實(shí)際工作夯實(shí)基礎(chǔ)。