環(huán)節(jié)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新教育中的實踐

“要著力提高學(xué)生勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力”是2010－2020 年期間《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》重要思想[1-2]；在高等院校教育中，創(chuàng)新教育是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要途徑。創(chuàng)新教育就是在培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展基礎(chǔ)上，以能力培養(yǎng)為中心，教師通過傳授知識、啟迪智慧、培養(yǎng)能力有機融合，從而塑造創(chuàng)新人格、喚醒創(chuàng)新意識、訓(xùn)練創(chuàng)新思維、提升創(chuàng)新能力，將創(chuàng)新活動特征賦予教育全過程，以實現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)展教育[3-4]。作為高等教育的一名教師，應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)活動特點將批判思維、創(chuàng)新意識貫穿到教學(xué)活動的各個環(huán)節(jié)中，有目標(biāo)的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，才能保障社會和國家對創(chuàng)新型人才的迫切需求。

1 環(huán)節(jié)教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新教育的必要性

環(huán)節(jié)教學(xué)是把課程的結(jié)構(gòu)劃分為若干個環(huán)節(jié)（理論教學(xué)環(huán)節(jié)，實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，實習(xí)環(huán)節(jié)，畢業(yè)論文環(huán)節(jié)），采用不同的教學(xué)目標(biāo)和不同教學(xué)模式，來實現(xiàn)教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、訓(xùn)練為主線、思維為核心的“三主一核心”思想[5-6]。通過環(huán)節(jié)教學(xué)，每一個環(huán)節(jié)學(xué)生都能保持高熱情、實現(xiàn)高效率。通過幾年的環(huán)節(jié)教學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的基礎(chǔ)知識扎實，知識應(yīng)用得當(dāng)，學(xué)生得到從事科學(xué)研究的初步訓(xùn)練，學(xué)生的創(chuàng)新精神與研究能力得到培養(yǎng)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是現(xiàn)階段我國高素質(zhì)、專業(yè)化、復(fù)合型的公共衛(wèi)生人才的主要模式[7-8]。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的專業(yè)衛(wèi)生人才應(yīng)該適應(yīng)我省公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，在專業(yè)素養(yǎng)上應(yīng)具備良好職業(yè)操守，掌握基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)“三基”知識，具備創(chuàng)新意識和實踐能力，能夠勝任疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健和健康促進(jìn)工作。為達(dá)到這一培養(yǎng)目標(biāo)，我們構(gòu)建的新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的重點是加強學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。這也是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須遵循的規(guī)律[9-11]。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)學(xué)生科研思維和創(chuàng)新精神不失為一種有效的教學(xué)模式。

2 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程環(huán)節(jié)教學(xué)設(shè)計

2.1 階段性創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式

（1）理論教學(xué)環(huán)節(jié)夯實基礎(chǔ)，培養(yǎng)批判思維：在理論課教學(xué)中，在堅持傳統(tǒng)講授教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，引入案例教學(xué)法，將實時和經(jīng)典案例與講授重點內(nèi)容相結(jié)合；通過啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生通過課前用已有知識分析案例，將案例中的疑問在聽課過程中，通過和老師的良性互動，循序漸進(jìn)解決問題，通過對知識的理解、選擇性運用，培養(yǎng)學(xué)生批判思維，為進(jìn)一步的創(chuàng)新意識奠定基礎(chǔ)[12-13]；在這一環(huán)節(jié)逐步使學(xué)生扎實基礎(chǔ)知識，會用基礎(chǔ)知識。

（2）實驗教學(xué)環(huán)節(jié)形成創(chuàng)新思維：在實驗課教學(xué)中，增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗的比例；通過案件設(shè)計或綜合性案例的解決，讓學(xué)生從被動的批判思維變成主動批判思維過程；在設(shè)計方案撰寫過程中，綜合運用所學(xué)不同專業(yè)課知識，有選擇性的用于方案的設(shè)計；比如毒理學(xué)實驗《XX農(nóng)藥急性毒性的評價》，考核點主要包括毒理學(xué)知識半數(shù)致死劑量的實驗設(shè)計，統(tǒng)計學(xué)的動物分組方法和結(jié)果的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷，以及職業(yè)衛(wèi)生關(guān)于農(nóng)藥的評價，三個主要知識點。通過綜合性案例的分析和解決，能綜合合理運用所學(xué)知識解決問題；比如在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課《某粉塵作業(yè)場所的職業(yè)危害因素評價》，考核點主要包括識別出幾種職業(yè)有害因素，職業(yè)有害因素的監(jiān)測方法，職業(yè)危害，以及預(yù)防/控制措施，四個知識點。這一環(huán)節(jié)學(xué)生的思維由批判思維逐步過渡到創(chuàng)新意識的形成。

（3）實踐教學(xué)環(huán)節(jié)鞏固創(chuàng)新能力：在實習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計這一環(huán)節(jié)為大學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的研究方向，由學(xué)生按照興趣選擇，并按要求完成相應(yīng)工作，使學(xué)生在此階段通過問題的解決，能合理的綜合運用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的專業(yè)課知識，對遇到的問題進(jìn)行綜合性分析、解決，并提出可靠、科學(xué)的措施或策略。這一環(huán)節(jié)學(xué)生的創(chuàng)新思維通過具體的實踐逐步過渡成創(chuàng)新能力。

2.2 環(huán)節(jié)教學(xué)實施效果考核方式

（1）學(xué)生成績標(biāo)準(zhǔn)：平時成績占總成績的40%，期末成績占60%。平時成績以形成性評價為主，理論課通過課堂作業(yè)以及章節(jié)總結(jié)流程圖來考核學(xué)生知識穩(wěn)固水平和梳理能力；實驗課通過驗證性實驗規(guī)范基本操作技術(shù)，設(shè)計性試驗考核學(xué)生理論結(jié)合實際的能力，綜合性實驗考核學(xué)生技能和創(chuàng)新精神；期末考試試題中，開放性試題占30%，著重考核學(xué)生的綜合分析能力以及創(chuàng)新意識。

（2）畢業(yè)論文和實習(xí)報告標(biāo)準(zhǔn)：從立題、實施、撰寫思路、撰寫規(guī)范等環(huán)節(jié)考核學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握程度，運用知識的把握度。

（3）調(diào)查問卷：問卷包括兩部分，一部分反饋通過此項教學(xué)模式的學(xué)習(xí)對其知識、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)的作用；一部分反饋對此項教學(xué)模式的建議。

3 實踐體會與反思

在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)環(huán)節(jié)教學(xué)的研究過程中，圍繞如何提高學(xué)生綜合素養(yǎng)和創(chuàng)新精神為中心，通過具體的實踐與完善，取得了一些研究成果，這不僅要準(zhǔn)確的運用以教學(xué)為主的內(nèi)部環(huán)境，還要充分使用學(xué)校提供平臺的外部環(huán)境，才能有效的提高學(xué)生創(chuàng)新意識，才能實現(xiàn)創(chuàng)新教育的具體目標(biāo)。

3.1 學(xué)校給予創(chuàng)新教育以政策支持和投入力度，創(chuàng)設(shè)有利于創(chuàng)新人才成長的校園文化環(huán)境

創(chuàng)新教育真正落到實處，學(xué)校不僅要有宏觀的政策支持，更要有微觀的實施方案以及隨處可見的文化環(huán)境。首先，學(xué)校在校園文化上下功夫，例如，在校園網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語口號、宣傳欄、教室的布置等進(jìn)行創(chuàng)新教育宣傳，以及學(xué)生創(chuàng)新成果進(jìn)行宣講和展示，為大學(xué)生營造創(chuàng)新的校園文化，讓學(xué)生意識到創(chuàng)新在求學(xué)現(xiàn)階段的價值。其次，學(xué)校開設(shè)《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》《第二課堂》選修課，以及具有專業(yè)特色的公選課，為學(xué)生的創(chuàng)新意識的形成提供了基礎(chǔ)條件；同時設(shè)置“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地”“校長基金”，鼓勵學(xué)生參加各種創(chuàng)新型競賽、增加學(xué)生參加競賽與學(xué)術(shù)交流活動的機會等，并給予經(jīng)費支持，為學(xué)生創(chuàng)新精神的展現(xiàn)提供了物質(zhì)保障。從創(chuàng)新意識形成到創(chuàng)新精神實踐都給予了政策和經(jīng)費的支持。學(xué)生也通過參與各項活動，能力得到鍛煉，并且碩果累累。

3.2 一線教師樹立起創(chuàng)新人才的教育理念，積極探索課程環(huán)節(jié)教學(xué)體系改革

教師是學(xué)生的領(lǐng)路人，教師隊伍應(yīng)該是具備創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才；因此，要通過不同途徑、不同方式對教師進(jìn)行創(chuàng)新理念、新知識、新技能的培訓(xùn)，使其在教育理念上，在堅持優(yōu)良傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)由“應(yīng)試教育”向“素養(yǎng)教育”轉(zhuǎn)變，學(xué)生培養(yǎng)由“標(biāo)準(zhǔn)型”向“創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變等等觀念的轉(zhuǎn)變；在教育方法上，要改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，來提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、聽課率；提倡在教學(xué)過程中啟發(fā)式教育、問題式教育，指導(dǎo)學(xué)生通過案例或小組討論、頭腦風(fēng)暴等方式，學(xué)會自主研究與學(xué)習(xí)，最終成為課堂的主人，知識的主人[14]；在教學(xué)內(nèi)容上，在講授理論課時，應(yīng)注意知識的鏈接、延伸和外延，除了課堂講解和補充之外，鼓勵學(xué)生課下進(jìn)行拓展閱讀和自學(xué)；同時借助案例分析將各專業(yè)課相關(guān)知識進(jìn)行鏈接和梳理，培養(yǎng)學(xué)生橫向綜合運用知識的能力。在思維訓(xùn)練上，要引導(dǎo)學(xué)生建立批判性思維，在尊重基礎(chǔ)知識的前提下，將基礎(chǔ)知識升華與創(chuàng)新。

3.3 針對性地實踐活動環(huán)節(jié)是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基石

學(xué)院根據(jù)不同年級的實際特點，設(shè)計有針對性和實際意義的理論結(jié)合實踐的活動；例如在一年級時，開設(shè)專業(yè)啟蒙課《預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》，通過講述預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課簡史，讓學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)有初步的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課興趣；課程結(jié)束后，通過開展《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》，鍛煉學(xué)生從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度對疾病的認(rèn)知過程（病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防），通過此項活動在低年級培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防思想。進(jìn)入二年級，通過“大學(xué)生主題實踐活動”，鼓勵大學(xué)生根據(jù)主題（例如中國學(xué)生營養(yǎng)日，世界環(huán)境日）開展形式多樣的體現(xiàn)專業(yè)特色的實踐活動（例如宣講團(tuán)，社區(qū)實踐），讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到專業(yè)課學(xué)習(xí)的重要性，以及體會團(tuán)隊精神的存在感。三年級專業(yè)課階段，這個時期的重點，即要扎實掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，又要培養(yǎng)學(xué)生將公共衛(wèi)生思維，合理應(yīng)用實際問題中，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的夯實階段；此階段重點培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力以及對知識的運用，比如在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》理論教學(xué)中通過案例讓學(xué)生首先認(rèn)識某一環(huán)境因素的識別、評價；在實驗課階段，通過案例讓學(xué)生通過不同環(huán)境（作業(yè)環(huán)境、生活環(huán)境）識別不同環(huán)境因素的共同作用，并提出控制和預(yù)防措施；在實習(xí)和畢業(yè)論文階段，學(xué)生根據(jù)帶教老師和自己的思路提出自己的研究方向，通過完成畢業(yè)論文，學(xué)生將公共衛(wèi)生知識和思想應(yīng)用于實踐，創(chuàng)新精神得到展現(xiàn)。與此同時，學(xué)生在學(xué)階段，學(xué)院開展不同形式的實踐活動，如宣講團(tuán)，大學(xué)生主題實踐活動，開放實驗室，學(xué)生參與教師的科研學(xué)術(shù)研究等，學(xué)生可以根據(jù)興趣培養(yǎng)和實踐創(chuàng)新精神。當(dāng)然，在不同階段，離不開老師的指導(dǎo)和引路，老師既要在不同教學(xué)環(huán)節(jié)中給予學(xué)生創(chuàng)新教育，也要發(fā)掘?qū)W生的特點，差異化的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新研究方向。通過幾年的創(chuàng)新教育培養(yǎng)，學(xué)生主持國家級大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項目1項，省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目10項，參與教師科研項目7項，發(fā)表相關(guān)論文10余篇，獲得全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)試驗設(shè)計大賽二等獎等。

3.4 反思

自2010年沿用環(huán)節(jié)教學(xué)模式至今，通過學(xué)生的學(xué)生成績、調(diào)查表反饋，學(xué)生考研率以及就業(yè)后信息反饋獲知，大部分學(xué)生認(rèn)為在這種教學(xué)模式的引導(dǎo)下，學(xué)習(xí)興趣高，遇到問題會合理分析得出結(jié)論，在考研面試和就業(yè)面試時，能結(jié)合專業(yè)知識與實際情況進(jìn)行答辯，得到面試官的認(rèn)可。該項環(huán)節(jié)教學(xué)的創(chuàng)新教育研究由于考慮到學(xué)生受教育權(quán)益的問題，沒有將學(xué)生隨機分出一部分作為對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)，因此尚無可以客觀反映創(chuàng)新教育的實施效果的具體指標(biāo)，只是通過平時成績、期末成績、學(xué)生具體表現(xiàn)以及調(diào)查表結(jié)果反饋，來認(rèn)知環(huán)節(jié)教學(xué)在創(chuàng)新教育中的效果。在今后的工作中需要進(jìn)一步完善環(huán)節(jié)教學(xué)在創(chuàng)新教育的質(zhì)量考核體系，來定量、客觀反映教師的教學(xué)方法的有效性和學(xué)生的創(chuàng)新能力。