優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理應(yīng)用效果的觀察

張偉

【摘 要】目的：探討小兒肺炎臨床護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的效果分析。方法：本課題研究小兒肺炎護(hù)理效果，所以選擇200例肺炎患兒為對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法、觀察組在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患兒恢復(fù)情況。結(jié)果：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的對(duì)照組肺炎患兒治療效果優(yōu)于對(duì)照組，患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患兒家屬，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：肺炎患兒治療期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以改善傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足，提高患兒治療期間的依從性，也能顯著提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;治療依從性;護(hù)理方法

肺炎作為常見性呼吸道類疾病，臨床治療過(guò)程中較為常見，發(fā)病原因較為復(fù)雜。小兒抵抗力較弱，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，容易出現(xiàn)肺炎征兆，臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等，尤其是隨著病情發(fā)展誘發(fā)其他疾病，影響到患兒生命安全。臨床上小兒肺炎治療多為抗生素聯(lián)合祛痰、吸氧等，但患兒治療依從性普遍不高，使得治療與護(hù)理難度增加?；純褐委熎陂g采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，制定針對(duì)性護(hù)理方案提高患兒治療依從性，提高臨床治療質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究分析小兒肺炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，所以研究對(duì)象選取兒科收治的200例肺炎患兒。分組依據(jù)為患兒入院接受治療的時(shí)間，各有100例，患兒治療均為同一醫(yī)師。經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患兒家長(zhǎng)均知情且簽署知情同意書，排出其他嚴(yán)重疾病，2組患兒一般資料對(duì)比差異性顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組肺炎患兒治療期間采取常規(guī)護(hù)理措施

治療期間護(hù)理人員主動(dòng)與患兒、家屬溝通，并向家長(zhǎng)解釋治療過(guò)程，獲得家長(zhǎng)配合;做好治療期間病房環(huán)境整理，做好室內(nèi)空氣流通并保證溫濕度，做好消毒清理;全面觀察患兒治療期間病情變化，根據(jù)醫(yī)囑用藥。第一步，全面評(píng)估。對(duì)影響兒科病房護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行評(píng)估，并總結(jié)歸納影響因素的原因;第二步，制定計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估結(jié)果及影響因素，制定切實(shí)可行的計(jì)劃與措施;第三步，實(shí)施落實(shí)。根據(jù)制定好的計(jì)劃全面落實(shí)，保證實(shí)施過(guò)程中不出現(xiàn)偏差;第四步，總結(jié)反饋。對(duì)比執(zhí)行結(jié)果與要達(dá)到的目標(biāo)，觀察是否存在偏差，沒有偏差的話總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并將其運(yùn)用在下一個(gè)護(hù)理循環(huán)中。如果出現(xiàn)偏差分析成因并制定措施，在下一護(hù)理質(zhì)量循環(huán)中運(yùn)用。通過(guò)這種周而復(fù)始的方式實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 觀察組肺炎患兒治療期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理措施?；純耗挲g小且患病后身體不適，治療期間不配合、哭鬧不止。護(hù)理人員針對(duì)此保持和藹態(tài)度，以安慰、擁抱等方式消除恐懼、害怕等心理?？赏ㄟ^(guò)在病房?jī)?nèi)放置玩具、播放動(dòng)畫視頻、音樂等方式緩解患兒不良情緒，促進(jìn)治療配合度的提升。

（2）退熱降溫護(hù)理。小兒肺炎最顯著的癥狀就是發(fā)熱，治療期間最主要的就是退熱。期間護(hù)理人員對(duì)患兒體溫變化密切關(guān)注，一般2h左右測(cè)體溫一次，如果患兒體溫不超過(guò)38攝氏度，選擇物理降溫方式即可，如冰袋、酒精等。降溫時(shí)控制降溫幅度，避免體溫短時(shí)間內(nèi)變化過(guò)大誘發(fā)其他病情。準(zhǔn)備好治療所需的藥物、器械及設(shè)備。仔細(xì)觀察患兒臨床表現(xiàn)、記錄體溫變化，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，要幫助患兒選擇側(cè)臥位，并將衣扣接口，及時(shí)清理干凈口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，保證呼吸通暢。利用壓舌板避免患兒出現(xiàn)咬舌。并及時(shí)將患兒表現(xiàn)反饋給醫(yī)生

（3）呼吸道護(hù)理方法。肺炎患兒通常嗓子有痰，當(dāng)患兒嗓子痰濃度較高時(shí)，基于霧化吸入聯(lián)合吸痰處理治療。當(dāng)患兒出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等癥狀時(shí)，立刻給予吸氧治療。指導(dǎo)患兒選擇臥床休息，確保呼吸道通常。

（4）出院指導(dǎo)：給予患兒家長(zhǎng)健康宣教，告知其肺炎主要特征以及預(yù)防方式，加強(qiáng)患兒的自覺性，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并建立微信或QQ群，若患兒有問題或發(fā)生異?？梢灾苯釉儐?，以提高患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)，改善不良習(xí)慣和飲食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

體征指標(biāo)對(duì)比、護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度調(diào)查，通過(guò)每月測(cè)評(píng)表（100分）進(jìn)行，合格≥95分，滿意不扣分、一般扣1分、不滿意扣5分。護(hù)理滿意率=患兒護(hù)理服務(wù)滿意度合格例數(shù)÷測(cè)評(píng)患兒護(hù)理滿意度總數(shù)×100%。

護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估：護(hù)理部評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)檢查評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)及護(hù)士間評(píng)估。

（1）護(hù)理部季度大檢查、每月小檢查、隨機(jī)也查房，指出存在的問題并給出改進(jìn)措施;

（2）每周一次，護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控小組檢查;

（3）護(hù)士個(gè)體自我檢查及互相檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并學(xué)習(xí)長(zhǎng)處，實(shí)現(xiàn)整體進(jìn)步發(fā)展;

（4）護(hù)理部每月質(zhì)控檢查對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理督查，實(shí)現(xiàn)每季度全面覆蓋，根據(jù)計(jì)劃科護(hù)士長(zhǎng)測(cè)量2分、質(zhì)控小組測(cè)評(píng)8分，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 肺炎患兒各項(xiàng)體征指標(biāo)的對(duì)比

觀察組患兒咳嗽消失（4.23±0.58）d、體溫恢復(fù)（1.61±1.17）d、肺啰音消失（5.36±1.62）d、住院時(shí)間（5.13±1.18）d所需時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（6.54±1.01）d、（2.67±0.56）d、（7.19±0.59）d、（8.49±1.31）d，差異顯著（P<0.05），觀察組肺炎患兒住院治療時(shí)間短于對(duì)照組肺炎患兒，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如表1所示。

2.2 肺炎患兒治療后護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)2組肺炎患兒護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組肺炎患兒不滿意2例（2.0%）、滿意45例（45.0%）、非常滿意53例（53.0%），護(hù)理滿意率98例（98.0%）;對(duì)照組肺炎患兒不滿意6例（6.0%）、滿意60例（60.0%）、非常滿意34例（34.0%），護(hù)理滿意率94例（95.0%）差異顯著（P<0.05），具體如數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 2組患兒護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前觀察組患兒與對(duì)照組患兒護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（P>0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后觀察組患兒與對(duì)照組患者護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

兒科治療期間小兒肺炎較為常見，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、氣喘、肺啰音等，治療不及時(shí)容易誘發(fā)肺氣腫、呼吸困難等，威脅到患兒生命安全。同時(shí)，肺炎患兒抵抗力變?nèi)酢⒚庖吖δ芙档?，治療后容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。小兒肺炎治療期間，采取積極有效護(hù)理干預(yù)措施可以提高治療質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患兒咳嗽消失、體溫恢復(fù)、肺啰音消失所需時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，觀察組肺炎患兒住院治療時(shí)間短于對(duì)照組肺炎患兒，差異顯著（P<0.05）。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可以輔助治療，提高臨床治療的有效性;對(duì)2組肺炎患兒護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組肺炎患兒護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法實(shí)施后，患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度提升，可以輔助治療縮短康復(fù)所需時(shí)間。

總之，兒科肺炎患兒治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以改善與彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方法的不足，縮短肺炎患兒治愈時(shí)間，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]元玲.全程護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于小兒肺炎中的臨床效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（10）：199-200.