大學(xué)新生抑郁情緒的沙盤游戲分析及危機(jī)預(yù)防

楊麗麗　林斗秀　凌晨

摘 要：研究大學(xué)新生抑郁情緒的影響因素與內(nèi)在機(jī)制，構(gòu)建高校心理危機(jī)防控措施，對(duì)預(yù)防大學(xué)生自殺等惡性事件具有重要意義。研究采用UPI、SDS、沙盤游戲分析技術(shù)對(duì)2950名大一新生心理健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示SDS抑郁程度平均分0.44；初始沙盤分析比較，與無(wú)抑郁群體比較，抑郁程度高且有自殺意念的學(xué)生，沙盤游戲中創(chuàng)傷性主題（混亂、空洞、分裂、忽視等）顯著多于治愈性主題（整合、撫慰、新生、能量等），高校要加大心理健康工作力度，加強(qiáng)心理健康體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：自殺意念；抑郁；防控；沙盤游戲

世界衛(wèi)生組織通過(guò)調(diào)查顯示，全球每年大概死于自殺的人約有100萬(wàn)，而我國(guó)有近200萬(wàn)人自殺未遂，自殺死亡人數(shù)在28.7萬(wàn)左右；15-34歲的青少年中，自殺是第一死因。自殺意念（suicide ideation）是個(gè)體在大腦里產(chǎn)生結(jié)束自己生命的想法，是自殺的前臨床階段，能較高地預(yù)測(cè)自殺行為。自殺行為由自殺意念開始，然后初步實(shí)施自殺計(jì)劃，出現(xiàn)自殺未遂，直至自殺死亡，其中自殺意念是自殺最危險(xiǎn)因素，自殺意念出現(xiàn)的頻率與自殺行為顯著相關(guān)。抑郁（depression）是導(dǎo)致自殺的可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)，抑郁與自殺意念顯著正相關(guān)，學(xué)生抑郁程度高，自殺意念高，抑郁程度的評(píng)估對(duì)預(yù)防自殺具有重要意義。沙盤游戲分析是評(píng)估個(gè)體心理發(fā)展的可靠工具，尤其對(duì)抑郁癥狀人群的初始沙盤分析，在臨床上對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能提供參考依據(jù)。分析與探索大學(xué)生抑郁程度、自殺意念的影響因素，進(jìn)行甄別以及危機(jī)防控，預(yù)防大學(xué)生自殺心理危機(jī)事件，具有重要意義。

一、方法

（一）被試。整群抽取高校大一新生2950人，男生1636人，占55.46%，女生1314人，占44.54%；年齡在18-22歲。

（二）工具。1.自殺意念篩查：大學(xué)生人格健康問(wèn)卷（UPI），可以早期發(fā)現(xiàn)學(xué)生有神經(jīng)癥、精神分裂癥以及其他煩惱、迷惘、不滿、沖突等心理問(wèn)題的心理健康檢查表。

2.抑郁程度篩查：抑郁自評(píng)量表（SDS）， 含20個(gè)項(xiàng)目，0.49分以下為無(wú)抑郁，0.5-0.59分為輕度抑郁，0.6-0.69分為中度抑郁、0.7分以上為重度抑郁。

3.心理發(fā)展評(píng)估：沙盤游戲又稱箱庭療法，是通過(guò)具有象征意象的沙及沙具表現(xiàn)個(gè)體心理狀態(tài)在沙盤上工作的過(guò)程。沙盤游戲具有心理評(píng)估與療愈功能，其初始沙盤被證明既反映個(gè)體的心理問(wèn)題，也對(duì)個(gè)體提供治愈的希望、線索與方向。

（三）統(tǒng)計(jì)及分析。采取瑞格心理教育信息化管理系統(tǒng)對(duì)涉及抑郁程度及自殺意念數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，篩選出特殊數(shù)據(jù)。然后設(shè)計(jì)沙盤游戲分析小組，選擇無(wú)抑郁情緒30人作為對(duì)照組，中重度抑郁且有自殺意念30人作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行初始沙盤游戲分析比較。

二、結(jié)果

調(diào)查的2950名學(xué)生中，SDS抑郁程度報(bào)告總平均分0.44，其中無(wú)抑郁 2203人，輕度抑郁595人（平均分0.54），中度抑郁141人（平均分0.62），重度抑郁11人（平均分0.75）。UPI調(diào)查結(jié)果顯示，47人具有自殺意念。

沙盤游戲分析表明，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組沙盤游戲中創(chuàng)傷性主題（混亂、空洞、分裂、忽視等）顯著多于治愈性主題（整合、撫慰、新生、能量等）。

三、影響因素

結(jié)合沙盤游戲，通過(guò)個(gè)體約談了解到，學(xué)生出現(xiàn)自殺意念主要有以下因素：

（一）高中壓力。通過(guò)了解，具有自殺意念想法的47名學(xué)生中， 80%的學(xué)生是由高中階段學(xué)習(xí)壓力造成。高中學(xué)習(xí)壓力過(guò)大，導(dǎo)致個(gè)體視野縮小，在自己的努力得不到回報(bào)情況下，可能認(rèn)為生活無(wú)意義，產(chǎn)生輕生想法，對(duì)于性格內(nèi)向，人際交往差的學(xué)生表現(xiàn)最為明顯。

（二）親子關(guān)系。抑郁程度高且有自殺意念的5%學(xué)生，以父母離異、家庭重組、親子關(guān)系不和諧等問(wèn)題最為典型，在他們成長(zhǎng)中，親子關(guān)系破裂，缺乏親情支持，個(gè)體容易對(duì)外界缺乏信任，安全感低，無(wú)價(jià)值感，無(wú)意義感明顯，導(dǎo)致個(gè)體面對(duì)外界容易消極應(yīng)對(duì)。

（三）其他方面。主要表現(xiàn)在身體自我（生理殘疾、外貌等）、性格特征、經(jīng)濟(jì)壓力等一些交叉影響。

四、危機(jī)防控

1、心理普查及預(yù)防。預(yù)防大學(xué)生自殺的一個(gè)最重要環(huán)節(jié)是盡早發(fā)現(xiàn)有自殺意念的學(xué)生，因此，在學(xué)生入學(xué)時(shí)做相關(guān)心理評(píng)估就顯得尤為重要。在實(shí)際危機(jī)監(jiān)控工作中，以“心理普查”采集學(xué)生心理健康數(shù)據(jù)，作為學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)與生活的最基礎(chǔ)心理健康信息，對(duì)具有自殺意念的學(xué)生，結(jié)合SDS、沙盤游戲分析、約談、生命教育等方式，將量化指標(biāo)與質(zhì)化指標(biāo)相結(jié)合進(jìn)行具體分析，做好預(yù)警工作，構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防體系。

2、合力預(yù)防。預(yù)防自殺是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是個(gè)人、家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)各界共同努力的目標(biāo)。在學(xué)校日常心理健康工作中，研究者提出構(gòu)建醫(yī)院、學(xué)校、二級(jí)學(xué)院（系）與班級(jí)（宿舍）形成“學(xué)習(xí)”與“生活”兩條線的心理健康“二線四級(jí)”工作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。作為系統(tǒng)工程，學(xué)校應(yīng)該發(fā)揮中介作用，與家庭保持信息暢通，與精神科（心理科）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合作共建，充分整合資源。另外，學(xué)校在日常心理健康工作中，需注重提升學(xué)生心理素質(zhì)與心理保健能力，全面普及心理健康知識(shí)，開展切合學(xué)生自身實(shí)際的心理健康教育活動(dòng)，以發(fā)展性心理教育為本，預(yù)防為先，培養(yǎng)大學(xué)生健全人格為目標(biāo)，心理健康中心為平臺(tái)，課堂教育為主渠道，特色心理活動(dòng)和團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)為載體，整合校內(nèi)外有效資源，積極構(gòu)建心理健康立體工作體系，努力為學(xué)生健康成長(zhǎng)成才服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：楊麗麗（1988.4—），女，漢族，籍貫，安徽蚌埠，碩士，講師，研究方向：應(yīng)用心理學(xué)；

林斗秀（1979—），男，漢族，安徽潛山人，講師，碩士，安徽新華學(xué)院大學(xué)生素質(zhì)教育研究中心，合肥，230088，研究方向?yàn)椋盒睦矸治雠c中國(guó)文化；

凌晨（1986—）女，漢，合肥，處長(zhǎng)助理，講師，碩士研究生，安徽新華學(xué)院，發(fā)展與教育心理學(xué)。

基金項(xiàng)目：河海大學(xué)文天學(xué)院科研項(xiàng)目基金（WT16022）；安徽新華學(xué)院大學(xué)生素質(zhì)教育研究中心項(xiàng)目（IFQE201608）；安徽省高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：SK2018A0658）成果。