新形勢下軍人病區(qū)住院傷病員管理模式探討

陳 曉，呂 銘，張 瑞，鄧小鳳

武警廣東省總隊醫(yī)院是一所三級甲等綜合型部隊醫(yī)院，軍人住院傷病員的管理是我院工作的重要組成部分，也是醫(yī)院管理的重點。為保證醫(yī)院為兵服務(wù)得以全面落實，使部隊傷病員在住院期間得到及時、有效的治療與護(hù)理，我院不斷探索管理理念，強(qiáng)化為兵服務(wù)意識，確保軍隊傷病員住院期間安全穩(wěn)定，體現(xiàn)醫(yī)院“姓軍為兵”服務(wù)宗旨的根本要求[1]。自2012 年以來，醫(yī)院不斷完善相關(guān)住院傷病員管理模式，取得了明顯成效。

1 部隊傷病員收治方法

1.1 軍人門診就診流程 在醫(yī)院門診十樓設(shè)立團(tuán)以下軍人門診，設(shè)內(nèi)科、外科、掛號收費室、輸液室等。傷病員持士兵證或軍官證、轉(zhuǎn)診單和軍人保障卡掛號診治。在診療過程中符合住院條件者根據(jù)病情收入相應(yīng)軍人病區(qū)。

1.2 軍人急診就診流程 如傷病員晚夜間來院或所在部隊衛(wèi)生隊急送急診的，由急診科首診醫(yī)生接診，實行掛號、接診、檢查、用藥等“五個零、五優(yōu)先”制度（五個零即就診零障礙、診治零審批、住院零待床、合理醫(yī)療零收費、醫(yī)療服務(wù)零投訴；五優(yōu)先即掛號優(yōu)先、就診優(yōu)先、治療優(yōu)先、取藥優(yōu)先、住院優(yōu)先）。診療中符合住院的傷病員，急診科根據(jù)傷病員病情通知相應(yīng)的軍人病區(qū)準(zhǔn)備接收住院傷病員；符合?？剖罩螚l件的傷病員，報告醫(yī)療總值班后，通知相應(yīng)專科病區(qū)做好接收部隊傷病員準(zhǔn)備，由急診護(hù)士協(xié)助傷病員辦理相關(guān)住院手續(xù)后，護(hù)送至相應(yīng)軍人病區(qū)或?qū)？撇^(qū)，待所送病區(qū)護(hù)士接診確認(rèn)后，急診科護(hù)士方可離開。

2 部隊傷病員住院管理

2.1 入院管理 傷病員進(jìn)入軍人病區(qū)，首先接診護(hù)士詳細(xì)介紹住院管理注意事項，并發(fā)放《部隊傷病員住院規(guī)定》。無單位領(lǐng)導(dǎo)陪同的，聯(lián)系傷病員所在單位，了解傷病員在部隊期間的一般情況、有無心理疾病及家庭變故，為住院期間安全管理打好基礎(chǔ)。送至病房后，由責(zé)任護(hù)士為傷病員更換病號服，傷病員的軍裝、手機(jī)等物品按照軍隊相關(guān)制度要求登記后由科室統(tǒng)一管理[1]。

2.2 住院管理 傷病員住院期間，為了減少基層部隊和家屬的負(fù)擔(dān)，病區(qū)實行無陪護(hù)、連隊化管理模式，所有的生活、護(hù)理、術(shù)后的理發(fā)、進(jìn)食、翻身、功能訓(xùn)練均由護(hù)士完成。對于住院期間不服從管理、不配合治療、私自外出的傷病員，由科室上報醫(yī)院為兵服務(wù)辦后，通知所在部隊，由部隊配合管理[2]。

2.2.1 生活方面 傷病員在住院期間，生活用品統(tǒng)一由醫(yī)院配發(fā)，飲食由醫(yī)院營養(yǎng)餐廳根據(jù)患者病情及醫(yī)囑進(jìn)行配送。每天下午5：00，科室安排能下床行走的住院傷病員外出活動半小時。在離開病房前，需要在護(hù)士站進(jìn)行請假登記，傷病員回科后在護(hù)士站進(jìn)行銷假登記。傷病員住院期間除了治療要求外，作息時間嚴(yán)格按照部隊作息時間執(zhí)行。堅持每日組織傷病員集體看新聞、讀軍報，每天早上7：00 和晚上21：00實行點名，每周進(jìn)行一次內(nèi)務(wù)評比，從而有效保證傷病員在住院期間的管理“不斷線”、作風(fēng)不松散[3]。

2.2.2 娛樂文化方面 為解決傷病員住院期間生活單調(diào)的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，主動營造軍隊醫(yī)院的特殊文化氛圍[4]?？剖覐V泛開展愛心活動，懸掛為兵服務(wù)照片，營造濃厚的軍營氛圍和家的溫暖。病房內(nèi)配置閉路電視、無限局域網(wǎng)絡(luò)，病區(qū)內(nèi)還設(shè)有桌球室、象棋室、圍棋、各種健身器材等娛樂設(shè)施。在非治療時間組織傷病員休閑娛樂，充實住院期間的文化娛樂活動[5]。在豐富傷病員日常業(yè)余生活的同時，科室每月組織住院傷病員一起開展集體生日會，為傷病員送去滿滿的祝福。節(jié)日期間醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自帶禮物到病房慰問住院官兵，開展各式各樣的節(jié)日活動，做到“大節(jié)大慶、小節(jié)小慶”，使傷病員的精神得到放松的同時，能更好的配合治療。

2.2.3 治療護(hù)理方面 有些傷病員血氣方剛，住院期間不遵守醫(yī)囑、不按時服藥的情況時常發(fā)生。為防止傷病員不配合治療，我們耐心教導(dǎo)，不斷進(jìn)行健康教育授課、床邊指導(dǎo)。根據(jù)病情安排護(hù)士專門帶領(lǐng)需要檢查的傷病員進(jìn)行各項檢查，以防止傷病員在檢查期間不遵守制度私自離開，造成人員脫管。另外，科室積極鼓勵護(hù)士接受心理咨詢師培訓(xùn)?？剖腋鶕?jù)傷病員不同疾病及性格特點，有針對性的安排具有心理咨詢能力的護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。為了讓護(hù)士更好地服務(wù)住院官兵，醫(yī)院不定期組織軍人病區(qū)護(hù)理人員下基層連隊進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，從“當(dāng)一天士兵”做起，感受官兵的連隊生活，讓護(hù)士提高認(rèn)識，理解官兵[6]。

2.2.4 政治教育方面 抓好部隊作風(fēng)，管好特殊官兵。住院期間不松懈對傷病員的思想教育和熏陶，不定期組織住院官兵進(jìn)行思想教育和學(xué)習(xí)，傳達(dá)上級各項精神和部隊相關(guān)制度，轉(zhuǎn)變傷病員“住院即為療養(yǎng)”的片面思想，及時掌握思想動態(tài)。

3 部隊傷病員出院管理

傷病員出院前一日，根據(jù)傷病員在住院期間的表現(xiàn)填寫鑒定表，由責(zé)任護(hù)士通知其所在單位派人接回。在接傷病員出院時，由單位領(lǐng)導(dǎo)一起帶回傷病員住院期間的表現(xiàn)鑒定表。根據(jù)出院傷病員的情況，科室制定出院隨訪制度，責(zé)任護(hù)士對傷病員進(jìn)行出院后一周、一個月、三個月電話隨訪。醫(yī)院為兵服務(wù)辦也將利用下基層巡診方式對住院官兵進(jìn)行有針對性的跟蹤隨訪，確保住院官兵后續(xù)性的康復(fù)得到延續(xù)。

4 討 論

軍人病區(qū)就像是一個流動的特殊連隊，如何提高為兵服務(wù)、踐行為兵服務(wù)宗旨，為兵服務(wù)工作能不能做好、做到讓基層滿意、讓官兵滿意，關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員是否把官兵當(dāng)成親人。這就要求護(hù)士要耐心地完成每一項服務(wù)，用真情感動每一位住院傷病員，不斷豐富官兵住院生活。在護(hù)理工作管理中，只有把就診官兵的意見與建議作為檢驗病區(qū)及醫(yī)院工作的標(biāo)準(zhǔn)，不斷吸取寶貴經(jīng)驗，才能不斷提高病區(qū)服務(wù)質(zhì)量，才能使部隊傷病員真正熱愛醫(yī)院、信賴病區(qū)、信任醫(yī)護(hù)人員，從而全力配合病區(qū)管理工作，才能從真正意義上提高部隊傷病員的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，守護(hù)每位住院官兵的安康，贏得住院官兵的贊譽(yù)。

在各級反復(fù)強(qiáng)調(diào)練兵備戰(zhàn)的同時，軍隊醫(yī)院如何做好廣大官兵后勤衛(wèi)生醫(yī)療保障工作，如何把“姓軍為兵、姓軍為戰(zhàn)”落到實處，只有打破常規(guī)、延伸觸角、優(yōu)化內(nèi)涵，才能更好地體現(xiàn)優(yōu)先優(yōu)質(zhì)[7]。軍隊醫(yī)院的白衣天使也是白衣戰(zhàn)士，大家平時并肩守衛(wèi)和平，戰(zhàn)場攜手打仗。只有把官兵當(dāng)成親人，醫(yī)護(hù)人員才能全心全意、盡職盡責(zé)，為兵服務(wù)也才有了持久動力。軍隊醫(yī)院于情于理都要全力為他們營造家的溫馨，給他們以親人般的溫暖，為他們提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)保障。