2015年北京市中小學生早餐狀況

黃梨煜 余曉輝 喻穎杰 郭丹丹 趙耀

《中國學齡兒童膳食指南(2016)》和《北京市中小學生健康膳食指引(2018)》都分別指出：每天吃早餐，營養(yǎng)充足的早餐應從谷薯類、蔬果類、肉蛋類和奶豆類中選擇至少3類及以上，早餐提供的能量和營養(yǎng)素應占全天的25%～30%[1,2]。中小學生處于生長發(fā)育的關鍵時期，每天食用優(yōu)質足量的早餐，是其智力、身體素質及生理健康發(fā)育的基礎和保障。不吃早餐或者早餐營養(yǎng)不足會影響人體血糖及神經遞質水平，從而影響學齡兒童的認知能力[3,4]。國內外研究顯示：不吃早餐或早餐食物種類單一，增加患超重肥胖、糖尿病及慢性病的風險[5,6]。近年來北京市兒童超重及肥胖等問題日益明顯，同時營養(yǎng)不足的問題依然存在[7,8]?，F調查了解2015年北京市中小學生早餐現狀，為制定干預措施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用多階段分層整群抽樣方法，在北京市西城、海淀、朝陽、通州、昌平、房山和密云7個區(qū)各隨機抽取4所小學和4所中學，再從抽中學校的小學一、三、五年級及中學初一年級隨機抽取一個班，該班所有的學生作為此次調查的對象。

1.2調查方法 采用自填式問卷調查的方法。問卷自行設計，經過專題小組討論、專家審閱和預試驗反復修改而成，并通過北京市疾病預防控制中心倫理委員會審核(審批號為2015第6號)，所有調查對象均填寫知情同意書。問卷內容包括早餐食用頻率和食物種類等。

1.3評價指標 早餐頻率：應每天吃早餐。早餐質量：將早餐食物分為谷薯類、蔬果類、肉蛋類和奶豆類4類，高質量早餐應從中選擇至少3類[3,4]，否則為低質量早餐。早餐是否足量：以饑餓感反應早餐是否足量，分為3種情況：學生在上午最后一節(jié)課從未感覺饑餓、有時感覺餓(每周有3 d以下感覺餓)、經常感覺餓(每周有3 d及以上感覺餓)。

1.4統計學方法 采用Eip Data 3.1進行數據錄入，采用雙錄入以保證數據錄入的準確性。數據經核對和整理后，用SPSS 19.0進行統計分析,以構成比進行統計描述，以卡方檢驗進行構成比之間的比較，P<0.05為差異有統計學意義。

1.5質量控制 北京市成立市區(qū)兩級質量控制組，調查人員經過統一培訓，現場調查、問卷審核嚴格按照規(guī)定進行，發(fā)現錯誤及時復核糾正。數據由專人進行雙錄入，錄入后對異常值進行核對和整理。

2 結果

2.1一般情況 共調查學生4 182名，有效樣本4 164名，有效率99.6%。有效樣本中，男生2 162名(51.9%)，女生2 002名(48.1%)；小學一年級學生1 061名(25.5%)、三年級學生1 060名(25.5%)、五年級學生990名(23.8%)、初中一年級學生1 053名(25.3%)；城區(qū)學生1 646名(39.5%)，郊區(qū)學生2 518名(60.5%)。

2.2早餐頻次 調查學生中吃早餐0～1次、2～3次、4～6次、7次(每天吃早餐)的比例分別為3.2%、4.2%、17.0%和75.6%。男生每天吃早餐的比例為74.4%，女生每天吃早餐的比例為76.9%，男女之間差異無統計學意義(χ2=4.531，P>0.05)。初一年級學生每天吃早餐者的比例最低，為63.9%，不同年級之間差異有統計學意義(χ2=132.5，P<0.05)。城區(qū)學生每天吃早餐者的比例高于郊區(qū)，分別為78.2%、73.9%，二者之間差異有統計學意義(χ2=18.633，P<0.05，表1)。

表1 北京市中小學生早餐頻次分布情況

2.3早餐質量

2.3.14類食物食用率： 3 937名學生在調查前1天吃了早餐，占總調查人數的94.5%。在調查前1天吃了早餐的學生中，有12.4%只吃單一谷類，1.8%只吃單一奶類。各類早餐食用率由高到低依次為：谷薯類(81.6%)、肉蛋類(59.0%)、奶豆類(55.1%)、蔬果類(45.1%)。男生早餐食用肉蛋類比例(62.6%)高于女生(55.2%)，二者之間差異有統計學意義(χ2=21.978，P<0.05)；男、女學生早餐食用谷薯類(χ2=0.804，P>0.05)、蔬果類(χ2=1.689，P>0.05)、奶豆類(χ2=0.253，P>0.05)之間差異無統計學意義。不同年級學生早餐食用谷薯類(χ2=103.51，P<0.05)、蔬果類(χ2=36.865，P<0.05)、奶豆類(χ2=34.614，P<0.05)之間差異有統計學意義；他們食用肉蛋類(χ2=4.010，P>0.05)之間差異無統計學意義。城區(qū)學生早餐食用谷薯類(χ2=14.195，P<0.05)、蔬果類(χ2=27.156，P<0.05)、肉蛋類(χ2=26.057，P<0.05)、奶豆類(χ2=13.5，P<0.05)的比例均高于郊區(qū)，他們之間差異均具有統計學意義(表2)。

2.3.2高質量早餐情況： 應每天吃早餐。高質量早餐應從谷薯類、蔬果類、肉蛋類和奶豆類中選擇至少3類。食用高質量早餐的學生比例為46.8%，每天食用高質量早餐的學生比例為38.9%。男、女生高質量早餐比例分別是47.8%、47.7%，二者之間差異無統計學意義(χ2=3.951，P>0.05)。不同年級高質量早餐的比例高到低依次為：五年級(49.5%)、初一年級(48.5%)、三年級(44.8%)、一年級(44.8%)，高年級學生(初一年級和五年級學生高質量早餐比例為49.5%)早餐質量優(yōu)于低年級(一年級和三年級學生高質量早餐比例為45%)，他們之間差異具有統計學意義(χ2=36.96，P<0.05)。城區(qū)學生(53.4%)早餐質量優(yōu)于郊區(qū)(42.3%)，兩者間差異具有統計學意義(χ2=76.691，P<0.05，表3)。

表2 北京市中小學生早餐食物種類情況

表3 北京市中小學生高質量早餐分布情況

2.4早餐是否足量 只有29.2%的學生在上午最后一節(jié)課從未感覺饑餓。男生從未感覺饑餓的比例(30.7%)高于女生(27.5%)，二者之間差異具有統計學意義(χ2=9.002，P<0.05)。不同年級學生從未感覺饑餓的比例由高到低依次為：小學一年級(42.3%)、三年級(31.4%)、五年級(24.9%)、初一年級(17.7%)，他們之間差異具有統計學意義(χ2=182.141，P<0.05)，由此可見隨著年級增高，學生更易感到饑餓。城區(qū)與郊區(qū)學生之間從未感覺饑餓的比例差異無統計學意義(χ2=5.391，P>0.05，表4)。

表4 調查對象上午最后一節(jié)課感到饑餓的頻率分布情況

3 討論

3.1調查發(fā)現， 北京市中小學生早餐食物種類少，營養(yǎng)質量不高，數量不充足，這些與相關調查研究結果相似[9-13]。提示家長和學校對早餐的重要性認識不足，沒有給學生提供谷薯類、蔬果類、肉蛋類和奶豆類等豐富的早餐。希望北京市教育部門和衛(wèi)生部門能夠充分利用《“營”在校園—北京市平衡膳食校園健康促進行動(2014-2020)》積極開展工作，通過營養(yǎng)教育讓學校、家長及學生都重視學生早餐質量和數量，學校的廚師、家長及學生學會搭配營養(yǎng)早餐，為培養(yǎng)學生的良好早餐行為奠定基礎。

3.2與段一凡[12]研究結果相似，學生中早餐搭配蔬果類的比例最低，中小學生普遍存在蔬果類食物攝入不足現象，應積極引導學生,增加蔬果類食物的攝入。

3.3調查顯示：高年級學生每天吃早飯的比例和上午最后一節(jié)課從未感覺饑餓的比例都要低于低年級學生，說明高年級學生不僅早餐食用頻率低，而且早餐所提供的營養(yǎng)和能量不充足，這與相關研究結果一致[14,15]。 因此，應該針對不同年級學生的特點有針對性的開展早餐行為干預，培養(yǎng)良好的健康膳食習慣。

3.4北京市中小學生早餐狀況存在明顯的城鄉(xiāng)差距，郊區(qū)中小學生谷薯類、蔬果類、肉蛋類、奶豆類攝入比例均低于城區(qū)學生，每天吃早餐、高質量早餐及上午最后一節(jié)課從未感覺饑餓的比例等都要低于城區(qū)，與劉崢、沈艷輝等[16，17]調查結果一致。因此，教育和衛(wèi)生部門應根據郊區(qū)的特點加大中小學生早餐干預力度，對郊區(qū)中小學校、家長及學生開展營養(yǎng)教育，讓他們認識到早餐的重要性，積極提供高質量的早餐，保證郊區(qū)學生和城區(qū)學生都能每天吃上種類豐富的早餐，保證充足的營養(yǎng)，促進他們共同健康成長。