消化內(nèi)科危重癥患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果分析

俞曉娟

（江蘇盛澤醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215228）

消化內(nèi)科疾病類型多樣，護(hù)理操作步驟繁瑣，要求精細(xì)，是研究食道、胃、大小腸等組織器官病變的重要場所。上消化道出血、急性胰腺炎，肝硬化是消化內(nèi)科比較常見的危重癥疾病類型，對臨床護(hù)理提出了更為嚴(yán)格的要求[1]。重視危重癥患者護(hù)理質(zhì)量，有利于護(hù)理人員在全面了解患者的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，抑制疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量。為此，我院在消化內(nèi)科危重癥患者護(hù)理質(zhì)量管理中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，效果明顯，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院消化內(nèi)科2015年2月至2017年2月間收治的70例危重癥患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理管理方式分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男19例，女16例，年齡25 72歲，平均（48.6±1.2）歲，疾病類型：10例上消化道出血,13例急性胰腺炎,12例肝硬化；觀察組男20例，女15例，年齡27 74歲，平均（48.9±1.5）歲，疾病類型：11例上消化道出血,14例急性胰腺炎,10例肝硬化。比較兩組性別、年齡、疾病類型等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方式

對照組采用常規(guī)管理方式，觀察與在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 健康教育

患者對自身疾病認(rèn)識不夠全面，配合度不高，使得護(hù)理干預(yù)難以取得預(yù)期效果此時，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行積極主動的溝通交流，幫助關(guān)系深入了解自身病情；詳細(xì)告知患者遵從醫(yī)囑的必要性，不定時抽查患者基礎(chǔ)健康知識掌握程度；對于患者在疾病本身或護(hù)理治療方面對問題，應(yīng)給予準(zhǔn)確可靠的回答。

1.2.2 護(hù)理安全管理

結(jié)合科室實際情況，對原有安全管理制度中不甚合理的內(nèi)容予以調(diào)整，尤其是危重癥患者搶救制度的內(nèi)容，更需要科室護(hù)理人員熟知理解并在臨床實踐中正確運用；重視護(hù)理工作交接，確保核對準(zhǔn)確無誤；加強對年長患者的安全管理，防止跌倒等意外事件的發(fā)生。

1.2.3 提高護(hù)理人員管理意識

每周進(jìn)行危重患者護(hù)理經(jīng)驗交流，鼓勵全體護(hù)理人員共同參與，彼此分享護(hù)理工作經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)工作過程中需要重點解決的問題，提出相應(yīng)對改進(jìn)措施，在實際應(yīng)用中進(jìn)一步改進(jìn)，促使管理措施更好地滿足護(hù)理工作的需要，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

參照危重癥護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[2]評估兩組護(hù)理質(zhì)量，滿分100分，分為床單位（10）分、護(hù)理措施（15）分、危重管理（25分）、治療護(hù)理（20分）、護(hù)理文書（20）分和健康教育（10分）共6個方面，得分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量用(±s)表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組護(hù)理質(zhì)量得分為（79.9±4.7）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分為（90.8±3.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果（s,分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果（s,分）

組別 例數(shù) 床單位 護(hù)理措施 危重管理 治療護(hù)理 護(hù)理文書 健康教育 護(hù)理質(zhì)量對照組 35 6.4±1.2 9.2±1.6 16.8±2.4 13.2±1.6 13.8±1.4 5.8±1.2 69.9±4.7觀察組 35 8.0±0.6 12.4±1.8 23.2±0.8 17.8±1.4 18.2±0.6 7.8±1.6 90.8±3.4 t 8.433 9.396 17.889 15.299 20.426 7.071 25.476 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

上消化道出血、急性胰腺炎，肝硬化是消化內(nèi)科比較常見的危重癥，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活質(zhì)量，這就對科室護(hù)理人員提出了更嚴(yán)格的工作要求。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以優(yōu)質(zhì)的工作效果和工作效率為目標(biāo)，是一種不間斷的連續(xù)性活動[3-4]。在消化內(nèi)科危重癥患者護(hù)理過程中實施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，目的在于促使護(hù)理工作符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，滿足危重癥護(hù)理質(zhì)量要求。它需要在科室內(nèi)實行流程化、規(guī)范化的護(hù)理措施，重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保各個管理環(huán)節(jié)遵照合理有序的程序進(jìn)展，從而明顯提高護(hù)理安全性，減少不良事件的發(fā)生。

持續(xù)護(hù)理管理關(guān)注的不僅是最終管理結(jié)果，也注重整個管理過程的改進(jìn)，在全面質(zhì)量管理中發(fā)揮著重要作用。護(hù)理人員在實際工作過程中，及時發(fā)現(xiàn)不合理之處，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理過程。護(hù)理結(jié)果和護(hù)理過程持續(xù)不斷的改進(jìn)使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，促使科室護(hù)理人員主動參與護(hù)理工作，實現(xiàn)了人力資源優(yōu)化配制，減少成本支出，提高工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理質(zhì)量總分為（79.9±4.7）分，明顯低于觀察組的（90.8±3.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表明實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施可明顯提高消化內(nèi)科危重癥患者護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，在消化內(nèi)科危重癥患者護(hù)理過程中推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有助于患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，推動護(hù)理工作順利開展。