替吉奧與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌的療效比較

郭君蘭，胡彥偉，王麗華

(安陽市腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，河南 安陽 455000)

胰腺癌在疾病發(fā)展早期往往無典型臨床表現(xiàn)，當(dāng)確診時已處于發(fā)展期，部分患者為局部晚期，給臨床治療增加了難度[1]。晚期胰腺癌患者因其機體免疫功能較弱，臨床多采用放、化療進行治療，以在最大限度上延長其生存期。吉西他濱為治療晚期胰腺癌的常用藥物，可在一定程度上幫助患者改善相關(guān)臨床癥狀；替吉奧則具有毒副作用少、用藥方便等優(yōu)勢[2-3]。本研究比較了替吉奧與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年3月至2018年2月安陽市腫瘤醫(yī)院收治的老年晚期胰腺癌患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)腫塊穿刺活組織檢查、病理切片或腹腔積液脫落細胞學(xué)檢查確診；預(yù)計生存期>3個月；既往未接受過任何治療；存在認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重要臟器功能衰竭癥狀者；胰腺癌TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期者；過敏體質(zhì)者；對治療依從性差者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組患者中，男性34例，女性19例；年齡61～84歲，平均(72.49±3.16)歲；胰頭癌26例，胰體癌15例，胰尾癌12例。對照組患者中，男性33例，女性20例；年齡60～83歲，平均(72.44±3.18)歲；胰頭癌27例，胰體癌14例，胰尾癌12例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予注射用鹽酸吉西他濱(規(guī)格：200 mg/瓶)1 000 mg/m2，靜脈滴注，1周1次，連續(xù)給藥3周后，休息1周；每4周為1個周期。觀察組患者給予替吉奧膠囊(規(guī)格：20 mg)，1次40 mg,1日2次，分別于早、晚餐后口服，連續(xù)給藥28 d為1個周期，休息14 d。兩組患者均治療2個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國國家癌癥研究所實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者靶病灶與非靶病灶進行療效評價，其中所有靶病灶均消失且可維持4周以上為完全緩解；基線總病灶長徑總和縮小≥30%且可維持4周以上為部分緩解；基線靶病灶長徑總和縮小<30%或增長<20%為病情穩(wěn)定；基線靶病灶長徑總和增長≥20%，或出現(xiàn)新的病灶為病情進展；總有效率=(完全緩解病例數(shù)+部分緩解病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]Tab 2 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 討論

胰腺癌為常見消化道腫瘤，主要起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，具有病情進展迅速、復(fù)發(fā)率高等特點，且手術(shù)治療預(yù)后常較差，治愈率較低[4-5]。目前對于該病的發(fā)病機制尚未明確，可能與吸煙、飲酒、高蛋白飲食及環(huán)境污染等相關(guān)。在臨床治療中多采用放、化療方式以提高患者生存率，減少對機體的損傷[6-8]。

由于老年患者骨髓儲備及器官功能老化，且伴有多種基礎(chǔ)病癥，故對化療耐受性較差，為使該類患者能夠從抗腫瘤治療中獲得更多的收益，尋求一種安全且有效的治療方案成為關(guān)鍵[9]。吉西他濱為治療胰腺癌的一線抗腫瘤藥，其能夠在酶的作用下，轉(zhuǎn)化成為吉西他濱一磷酸鹽、吉西他濱二磷酸鹽和吉西他濱三磷酸鹽，繼而起到抑制核糖核酸還原酶的作用，阻止惡性腫瘤細胞細胞DNA鏈合成，促使細胞死亡，同時抵抗惡性腫瘤細胞分離與擴散；該藥在緩解患者惡心嘔吐、食欲減退及乏力等癥狀方面均可發(fā)揮良好的效果；但會引發(fā)骨髓抑制，常使患者出現(xiàn)血小板、紅細胞及白細胞計數(shù)降低等；且該藥可抑制細胞復(fù)制，并對患者機體正常細胞形成一定損傷，進而引發(fā)貧血、肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，故臨床應(yīng)用具有一定局限性[10-11]。替吉奧為新型氟尿嘧啶類抗腫瘤藥，替加氟為其主要成分，將其加入吉美嘧啶可阻止氟尿嘧啶活化物的降解；且能夠在腫瘤組織中維持較長時間的藥物濃度，有利于提高藥物的抗腫瘤活性；此外，替吉奧中含有奧替拉西鉀成分，可有效抑制5-氟尿嘧啶磷酸化；與吉西他濱相比，該藥具有給藥方便、毒副作用小等優(yōu)勢，更易被老年患者接受，能夠在最大限度上延長患者的生存期，故可作為老年晚期胰腺癌患者的一線化療藥[12-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，與吉西他濱相比，替吉奧治療老年晚期胰腺癌的療效更顯著，可對病灶起到良好的清除效果，毒副作用更小。