信息化管理對哈爾濱市某醫(yī)院手術(shù)室運行效率及工作質(zhì)量的影響

王思宇

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院中心手術(shù)室，哈爾濱，150000

隨著醫(yī)學(xué)和信息系統(tǒng)的發(fā)展，信息系統(tǒng)逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。信息系統(tǒng)主要以提高醫(yī)院工作質(zhì)量和工作效率為目的，是信息采集、存儲、處理和傳輸?shù)木C合系統(tǒng)，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和競爭的重要手段[1]。手術(shù)室管理逐漸向信息化、智能化的管理模式發(fā)展，信息管理被廣泛應(yīng)用，提高了手術(shù)室的運行效率[2]。哈爾濱市某醫(yī)院在手術(shù)室中采用信息化管理結(jié)合現(xiàn)場督導(dǎo)的方法，提高了手術(shù)室的運行效率及工作質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法選取2015年4-6月在該院進行手術(shù)的患者450例作為對照組，其中首臺手術(shù)175例，連臺手術(shù)275例；男208例，女242例；年齡19-69歲，平均(46.9±13.6)歲；骨科129例，心血管外科103例，胃腸外科86例，泌尿外科79例，其他53例；配送物品1206件，無菌物品追蹤1988件；全身麻醉407例，硬膜外麻醉43例。選擇2017年4-6月進行手術(shù)的患者450例作為觀察組，其中首臺手術(shù)189例，連臺手術(shù)261例；男213例，女237例；年齡18-67歲，平均(45.3±13.3)歲；骨科118例，心血管外科108例，胃腸外科92例，泌尿外科81例，其他51例；配送物品1223件，無菌物品追蹤1994件；全身麻醉413例，硬膜外麻醉37例。兩組患者手術(shù)類型、年齡、性別、麻醉方式等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)；局部麻醉患者；臨床資料不全患者。

1.2 研究方法

1.2.1 管理方法。對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)室管理方法，觀察組采用信息化管理結(jié)合現(xiàn)場督導(dǎo)的方法。①建立健全手術(shù)室管理體系，由專門人員記錄每臺手術(shù)的進行時間、手術(shù)接受時間、連臺手術(shù)時間，并統(tǒng)計每天的手術(shù)量，將材料報送給各?？浦魅?。②優(yōu)化手術(shù)流程。明確首臺手術(shù)患者的準(zhǔn)備時間，并準(zhǔn)時將患者從等待區(qū)送入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護理人員等均準(zhǔn)備就位，有特殊情況的患者做好相關(guān)記錄。③連臺手術(shù)提前40分鐘通知病區(qū)做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。④現(xiàn)場督導(dǎo)。每日對手術(shù)室進行現(xiàn)場督導(dǎo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每月到手術(shù)室進行實地檢查。結(jié)合手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對各手術(shù)科室反饋統(tǒng)計結(jié)果。臨床護理人員可查詢當(dāng)月的考評結(jié)果，根據(jù)考評結(jié)果進行質(zhì)量控制反饋，對手術(shù)區(qū)域的質(zhì)量控制結(jié)果進行查詢。

1.2.2 觀察指標(biāo)。運行效率的比較包括手術(shù)等待時間、手術(shù)時間、手術(shù)量、首臺手術(shù)準(zhǔn)點切皮率。工作質(zhì)量的比較包括手術(shù)安全核查執(zhí)行率、手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分、總滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)安全核查執(zhí)行率比較

觀察組在麻醉前、手術(shù)前及離室前的安全核查執(zhí)行率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)安全核查執(zhí)行率比較 n(%)

2.2 兩組連臺手術(shù)等待時間和手術(shù)時間比較

觀察組連臺手術(shù)的等待時間和手術(shù)時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組連臺手術(shù)等待時間和手術(shù)時間比較(min)

2.3 兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分比較

觀察組手術(shù)室中無菌操作、護理技能、手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)室物資管理的護理工作質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組手術(shù)室護理工作質(zhì)量評分比較(分，

2.4 兩組手術(shù)量及患者總滿意度比較

觀察組每日每間手術(shù)室的手術(shù)量高于對照組，且患者在住院期間的總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組手術(shù)量和患者的總滿意度比較

2.5 兩組首臺手術(shù)準(zhǔn)點率比較

對照組首臺手術(shù)準(zhǔn)點率78.0%(351/450)，觀察組首臺手術(shù)準(zhǔn)點率90.9%(409/450)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.455，P<0.01)。

3 討論

3.1 信息化管理可提高手術(shù)室的運行效率

本研究顯示，觀察組首臺手術(shù)的準(zhǔn)點率顯著高于對照組，觀察組連臺手術(shù)的等待時間和手術(shù)時間均少于對照組，觀察組每日每間手術(shù)室的手術(shù)量顯著高于對照組，說明信息化管理可顯著提高手術(shù)室的運行效率，減少連臺手術(shù)的等待時間和手術(shù)時間，增加每間手術(shù)室的手術(shù)量。手術(shù)室的運行效率對患者手術(shù)效果有直接影響[3-4]。傳統(tǒng)的手術(shù)室管理方法不利于手術(shù)室工作人員的分工，影響手術(shù)效率?，F(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)室管理采用信息化管理方式。手術(shù)室信息系統(tǒng)管理主要體現(xiàn)在手術(shù)室收費標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)物資消耗記錄、手術(shù)進度及手術(shù)中相關(guān)狀態(tài)的記錄并傳遞以及急診手術(shù)管理等方面，統(tǒng)計并錄入手術(shù)過程中的相關(guān)時間點，以信息系統(tǒng)平臺收集到的數(shù)據(jù)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場督導(dǎo)的方法落實每個環(huán)節(jié)，明確個人的責(zé)任和崗位要求，并不斷改進，注重每個環(huán)節(jié)的管理細節(jié)，有效提高了手術(shù)室的運行效率[5-6]。

3.2 信息化管理可提高手術(shù)室的工作質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護理工作質(zhì)量評分高于對照組，且觀察組在麻醉前、手術(shù)前及離室前的安全核查執(zhí)行率高于對照組，說明信息化管理可有效提高手術(shù)室的工作質(zhì)量，改善手術(shù)室的手術(shù)安全核查執(zhí)行率。在管理過程中，結(jié)合信息系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，將相關(guān)管理內(nèi)容逐一落實，使工作人員能明確自身的職責(zé)，將手術(shù)室工作認真落實到位，能及時發(fā)現(xiàn)問題并匯報，采取有效的方法進行改進[7]。信息化管理使患者得到了更高質(zhì)量的護理服務(wù)，從而有效提高了患者在住院期間的滿意度[8-9]。