本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)價值觀的關(guān)系

薛 剛，畢春華

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067)

自我領(lǐng)導(dǎo)力 (Self-leadership)是個體根據(jù)自身內(nèi)在所形成的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評估、自我影響的能力[1]。良好的自我領(lǐng)導(dǎo)力可促進(jìn)個體專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的發(fā)展，提升社會競爭力和組織績效[2]，強(qiáng)化職業(yè)決策效能[3]，降低員工離職率[4]。近年來，國內(nèi)外對自我領(lǐng)導(dǎo)力的研究逐漸由政府、企業(yè)、管理領(lǐng)域逐漸擴(kuò)展到教育領(lǐng)域[5]。本科護(hù)生作為我國目前護(hù)理教育發(fā)展的主力軍和護(hù)理職業(yè)未來的中堅力量，如何有效加強(qiáng)其自我領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)，正受到越來越多的關(guān)注。護(hù)理職業(yè)價值觀(Nursing professional values)是個人對護(hù)理職業(yè)特性評價、判斷的持久信念與標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理人員實(shí)踐和提高護(hù)理質(zhì)量的基石[6]。本科護(hù)生的職業(yè)價值觀將直接影響他們對護(hù)理職業(yè)的態(tài)度和信仰，并對其未來的職業(yè)規(guī)劃及工作效能產(chǎn)生影響[7]。國內(nèi)雖有部分關(guān)于護(hù)生職業(yè)價值觀與自我效能[8]、學(xué)習(xí)動力[9]、人文關(guān)懷能力[10]等相關(guān)性的研究，但專門針對本科護(hù)生職業(yè)價值觀與自我領(lǐng)導(dǎo)力關(guān)系的研究尚少見。鑒于此，本研究以本科護(hù)生為研究對象，調(diào)查其自我領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)價值觀現(xiàn)狀，并探討兩者之間的關(guān)系，以期為護(hù)理教育工作者培養(yǎng)本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力、提升其職業(yè)適應(yīng)潛能提供參考。

1 對象與方法

1 .1 對象

2018年4～5月，選取濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的本科護(hù)生為研究對象。采用分層整群抽樣，按年級將本科護(hù)生分為3層，以抓鬮的方式從每個年級抽取4班(每班約40人)構(gòu)成樣本人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理專業(yè)本科生；②大學(xué)1～3年級學(xué)生；③知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病、事假無法參與調(diào)查者；②存在精神疾病或意識、語言障礙等無法正確表達(dá)思想者。

1.2 方法

研究工具：①一般資料問卷：由研究者自行設(shè)計，包括護(hù)生的性別、年齡、年級、政治面貌、居住地、專業(yè)選擇意愿等。②自我領(lǐng)導(dǎo)力量表：采用王雯[11]翻譯修訂的中文版自我領(lǐng)導(dǎo)力量表調(diào)查研究對象的自我領(lǐng)導(dǎo)力。該量表包括成功預(yù)見、自我目標(biāo)設(shè)定、自我提示、自然回報、自我獎勵、自我懲罰、自我觀察、自我對話、信念假設(shè)評估9個維度，共35個條目。采用Likert 5級評分，從“完全不同意”(1分)到“完全同意”(5分)，得分越高表明被試者自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高，條目總均分<3分為自我領(lǐng)導(dǎo)力處于低水平，3～4分為自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等水平，>4分為自我領(lǐng)導(dǎo)力處于高水平。在本研究中該量表總Cronbach’s α系數(shù)為9.076，各維度Cronbach’s α為7.145～8.620。③護(hù)士職業(yè)價值觀量表：采用陳天艷[12]翻譯和修訂的護(hù)士職業(yè)價值觀量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包含4個維度，分別為照顧提供、行動主義、責(zé)任自由和安全、信任，共26個條目。采用Likert 5級評分，得分越高表明護(hù)理職業(yè)價值的認(rèn)同度越高。本研究中該量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.813，各個維度Cronbach’s α系數(shù)為0.672～0.795。

調(diào)查方法：研究者在調(diào)查前取得學(xué)校和各班級輔導(dǎo)員的同意與配合，利用班會或課間休息時間現(xiàn)場發(fā)放問卷。填寫問卷前，研究者先向被試者講解本次調(diào)查的目的及填寫方法，征得其知情同意后以匿名的方式自行填寫。問卷發(fā)放后15 min內(nèi)收回，及時核查、剔除無效問卷。本研究共發(fā)放475份問卷，回收有效問卷433份，有效回收率為91.16%。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力狀況

本研究中本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力總均分為(3.73±0.67)分，各維度得分由高到低依次為：自然回報(3.87±0.82)分、自我獎勵(3.83±0.63)分、自我目標(biāo)設(shè)定(3.80±0.66)分、成功預(yù)見(3.77±0.70)分、自我對話(3.75±0.62)分、自我提示(3.73±0.79)分、信念假設(shè)評估(3.72±0.85)分、自我觀察(3.61±0.64)分、自我懲罰(3.47±0.77)分。不同學(xué)生干部經(jīng)歷、社團(tuán)/學(xué)生會經(jīng)歷的本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力、職業(yè)價值觀得分比較(分，

2.2 本科護(hù)生職業(yè)價值觀狀況

本研究中本科護(hù)生職業(yè)價值觀總均分為(3.85±0.66)分，各維度得分由高到低依次為：信任(4.04±0.86)分、責(zé)任自由和安全(3.91±0.85)分、照顧提供(3.84±0.85)分、行動主義(3.70±0.91)分。不同政治面貌及學(xué)生干部經(jīng)歷的本科護(hù)生職業(yè)價值觀得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3 本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)價值觀的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析顯示，本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)價值觀的總分及各維度得分均呈正相關(guān)，見表2。

表2 本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)價值觀的相關(guān)性(r值)

注：均P<0.01。

2.4 本科護(hù)生職業(yè)價值觀對自我領(lǐng)導(dǎo)力的多元回歸分析

以自我領(lǐng)導(dǎo)力為因變量，以職業(yè)價值觀及其各維度為自變量，采用逐步回歸法(α進(jìn)入=0.05，α剔除=0.10)進(jìn)行多元線性回歸分析。多元線性回歸分析結(jié)果顯示：行動主義、信任、職業(yè)價值觀(回歸系數(shù)均為正數(shù))是本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的主要影響因素，共解釋了其27.8%的變異量，見表3。

表3 本科護(hù)生職業(yè)價值觀對自我領(lǐng)導(dǎo)力的多元回歸分析

注：R2=0.289，調(diào)整R2=0.278；F=26.462，P<0.001

3 討論

隨著慢性病患者人數(shù)的不斷增加和人口老齡化時代的到來，護(hù)理人力資源配置數(shù)量不足已成為世界大多數(shù)國家共同面臨的問題，且日趨嚴(yán)峻[13]。本科護(hù)生作為護(hù)理領(lǐng)域重要的儲備人才，是未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)及發(fā)展的重要力量，重視本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)，對其當(dāng)前學(xué)習(xí)和未來工作效能均具有重要的意義。本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力總均分為(3.73±0.67)分，提示本科護(hù)士自我領(lǐng)導(dǎo)力水平為中等，與李依霖等[14]的調(diào)查結(jié)果相近。9個維度中得分較高的為自然回報、自我獎勵和自我目標(biāo)設(shè)定，說明本科護(hù)生善于發(fā)現(xiàn)和制造樂趣，更注重能夠給自己帶來滿足感的積極因素來激發(fā)自己完成任務(wù)；得分較低的為自我懲罰、自我觀察，與楊夢娟等[15]研究結(jié)果較一致，說明本科護(hù)生較少想到用自我懲罰和自我觀察評估來鞭策、提升自己。這提示護(hù)理教育者應(yīng)適當(dāng)強(qiáng)化本科護(hù)生的自我懲罰意識，有效發(fā)揮自我懲罰在個體進(jìn)行內(nèi)省和行為修正中的作用，同時引導(dǎo)護(hù)生將自我目標(biāo)設(shè)定與自我獎勵、自我懲罰有機(jī)地結(jié)合起來，使其建立完善的獎罰觀念。本研究結(jié)果顯示，擔(dān)任過學(xué)生干部、參加過社團(tuán)/學(xué)生會的本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分更高，與以往研究結(jié)果相近[16]。究其原因，一方面可能是競選擔(dān)任學(xué)生干部、積極參加社團(tuán)/學(xué)生會活動的本科護(hù)生往往對自己有著更高的要求，希望不斷完善自己，提升自己綜合能力和素質(zhì)。另一方面，大學(xué)里面的班委會、各種學(xué)生會以及社團(tuán)組織在一定程度上給大學(xué)生社交能力、問題處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、組織管理能力等提供了良好的鍛煉機(jī)會，學(xué)生在其中的角色扮演使其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平得到提升。

本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生職業(yè)價值觀總均分為(3.85±0.66)分，各維度得分由高到低依次為信任、責(zé)任自由和安全、照顧提供、行動主義，與崔麗艷等[10]調(diào)查結(jié)果相近，表明本科護(hù)生護(hù)理職業(yè)價值觀總體較為正向，在自身對護(hù)理職業(yè)及社會義務(wù)方面的認(rèn)可度較差。近年來，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的自身素質(zhì)和能力在不斷提高，無論是護(hù)理技術(shù)、學(xué)歷層次還是護(hù)理管理、教學(xué)及科研等能力方面都在呈階梯式的上升，國家也在大力引導(dǎo)各?？谱o(hù)理人才、護(hù)理專家的培養(yǎng)與發(fā)展。護(hù)士在健康服務(wù)體系中正扮演越來越重要的角色，不論是醫(yī)院的臨床工作決策還是國家的規(guī)章制度制訂都能聽到護(hù)士的聲音[17]。護(hù)生在學(xué)校這樣一個相對封閉的環(huán)境，缺乏全面、深刻地認(rèn)識護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)。提示護(hù)理教育者需加強(qiáng)對本科護(hù)生職業(yè)角色的認(rèn)識——護(hù)士不僅僅是把愛心、知識和技能轉(zhuǎn)化為對患者關(guān)愛和照護(hù)的護(hù)理者，在臨床工作中，其還是負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療資源分配的管理者、承擔(dān)健康教育和臨床帶教的教育者以及指導(dǎo)和改進(jìn)臨床護(hù)理實(shí)踐的研究者等。本研究結(jié)果顯示，政治面貌為中共黨員及預(yù)備黨員、擔(dān)任過學(xué)生干部的本科護(hù)生職業(yè)價值觀得分更高?？赡苁且?yàn)辄h員及學(xué)生干部都是經(jīng)過教師、同學(xué)的綜合評價及考核選出的，其自身能力較強(qiáng)，對自己要求更高，同時擔(dān)負(fù)著教師與學(xué)生之間溝通的橋梁，往往更具擔(dān)當(dāng)和責(zé)任感，因此職業(yè)觀念和態(tài)度也更積極、正向。

職業(yè)價值觀是激勵心理學(xué)中的一個重要變量[18]，其可作為個體內(nèi)部資源調(diào)節(jié)護(hù)士在臨床工作中的情緒勞動策略和工作倦怠體驗(yàn)[19]。本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)價值觀的總分及各維度得分均呈顯著正相關(guān)。進(jìn)一步采用回歸分析發(fā)現(xiàn)，行動主義、信任、職業(yè)價值觀對自我領(lǐng)導(dǎo)力具有正向預(yù)測作用，共解釋了其27.8%的變異量。提示本科護(hù)生職業(yè)價值觀越正向，其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高。可能是因?yàn)榱己玫穆殬I(yè)價值觀可使護(hù)生對護(hù)士的角色內(nèi)涵有更深刻的理解，形成更具積極性的學(xué)習(xí)動力[20]，并不斷通過自我導(dǎo)向和自我影響來提高和改善自己的能力及行為表現(xiàn)。本科護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的主力軍，在以后的護(hù)理工作中，大多數(shù)都將扮演領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、教育者等角色，而只有其自身具有更佳的自我領(lǐng)導(dǎo)力才能更好地領(lǐng)導(dǎo)他人及整個護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展。護(hù)理教育者需重視職業(yè)價值觀在提升本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力方面的重要意義。一方面，護(hù)理教育者需加強(qiáng)對本科護(hù)生職業(yè)價值觀方面的教育，可根據(jù)其認(rèn)知能力和發(fā)展水平特點(diǎn)，將職業(yè)價值觀教育的相關(guān)內(nèi)容融入到思想政治理論課和專業(yè)課的教學(xué)過程中來加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的內(nèi)涵領(lǐng)悟；同時，探索開展領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)課程或培訓(xùn)，在護(hù)理專業(yè)授課過程中盡量采用PBL教學(xué)法、研討式教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、參與式教學(xué)法及情景模擬等新型教學(xué)方法，讓護(hù)生能多方位地參與到課堂中來，培訓(xùn)其批判性思維能力，并體驗(yàn)自我領(lǐng)導(dǎo)過程[21]。另一方面，高校需提供更廣闊、更多元的實(shí)踐機(jī)會和交流平臺[22]，鼓勵學(xué)生參與學(xué)生會/社團(tuán)活動、志愿者活動及擔(dān)任學(xué)生干部等，使護(hù)生從實(shí)踐中提升自我領(lǐng)導(dǎo)力，并積極開展職業(yè)體驗(yàn)教育活動, 如模擬5·12 護(hù)士節(jié)的“授帽”儀式、護(hù)理基本功大賽、以護(hù)理職業(yè)教育為主題的演講比賽或邀請有威望的護(hù)理前輩及學(xué)者進(jìn)行專業(yè)思想教育等，拓展護(hù)生視野，堅定其護(hù)理信念，使其以更積極內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我鞭策。