上海市級(jí)醫(yī)院后勤智能化管控平臺(tái)應(yīng)用實(shí)踐

—— 魏建軍 邱宏宇 張之薇 陳 睦

現(xiàn)階段，在信息技術(shù)不斷發(fā)展過程中，后勤管理信息系統(tǒng)的建立，能夠在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升基礎(chǔ)上保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院成本降低及持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[1-3]。為了更好地履行投資、管理和運(yùn)營(yíng)職責(zé)，推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院后勤服務(wù)改革，引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)后勤服務(wù)管理模式，提高建筑設(shè)備設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、集約化管理水平，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心(以下簡(jiǎn)稱“申康中心”)自2010年起，基于互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的整合應(yīng)用，建立了“后勤智能化管控平臺(tái)”(以下簡(jiǎn)稱“平臺(tái)”)，提高了市級(jí)醫(yī)院后勤管理服務(wù)水平。

1 平臺(tái)介紹

為了滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求，為醫(yī)院提供強(qiáng)有力的后勤保障[4]，申康中心集合醫(yī)院后勤人力、物力、財(cái)力、管理等要素和社會(huì)化資源于同一平臺(tái)，通過對(duì)平臺(tái)大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)分析，后勤數(shù)據(jù)兼容共享和服務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤“安全、高效、舒適、節(jié)能、精細(xì)”的管理目標(biāo)。后勤智能化管控平臺(tái)由申康中心總平臺(tái)和市級(jí)醫(yī)院分平臺(tái)兩部分組成，分別承擔(dān)不同的后勤管理職能。申康中心通過結(jié)合總平臺(tái)和市級(jí)醫(yī)院分平臺(tái)的應(yīng)用，統(tǒng)一管理各類信息，統(tǒng)一調(diào)度各類資源，統(tǒng)一完成各類操作，統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)各類決策。

1.1 申康中心總平臺(tái)

申康中心總平臺(tái)由土地與建筑、能源與資源、設(shè)備、我的醫(yī)院、信息發(fā)布等模塊組成，對(duì)各家市級(jí)醫(yī)院土地與建筑、能源與資源、設(shè)備等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與展示，按時(shí)間、醫(yī)院類別等各類管理維度，可隨時(shí)查閱下屬醫(yī)院最新的運(yùn)行與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。通過平臺(tái)在市級(jí)層面統(tǒng)籌管理醫(yī)院各類土地、建筑、設(shè)備、能源等后勤資源，優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)宏觀管理。利用數(shù)據(jù)分析與指標(biāo)評(píng)價(jià)，為管理者提供業(yè)務(wù)監(jiān)督與決策支持。

模塊功能：(1)土地與建筑。對(duì)各市級(jí)醫(yī)院后勤基建信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比分析，包含土地面積、建筑面積、各類用房面積、建筑結(jié)構(gòu)、建筑年代、床均建筑面積、床均占地面積、停車位、容積率、綠地率等；(2)能源與資源。反映各市級(jí)醫(yī)院用能情況，包含綜合能耗、單位建筑面積能耗、單位建筑面積耗電、分類能耗、單位門急診人次綜合能耗、單位建筑面積用水、分類用能趨勢(shì)、實(shí)占床日綜合能耗等；(3)設(shè)備。即各市級(jí)醫(yī)院后勤設(shè)備設(shè)施資產(chǎn)管理，如鍋爐、電梯等；(4)我的醫(yī)院?？焖僭L問各市級(jí)醫(yī)院分平臺(tái)，查閱具體信息；(5)信息發(fā)布。各政策、法規(guī)、條文等信息發(fā)布。

1.2 市級(jí)醫(yī)院分平臺(tái)

市級(jí)醫(yī)院分平臺(tái)是基于醫(yī)院后勤人、財(cái)、物、事管理需求建立的包含運(yùn)營(yíng)監(jiān)測(cè)、質(zhì)量監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析等功能的信息化系統(tǒng)。主要由實(shí)時(shí)監(jiān)控、基本信息管理、數(shù)據(jù)分析、物資管理、任務(wù)管理、系統(tǒng)設(shè)置等模塊組成。通過信息化手段，對(duì)醫(yī)院后勤建筑、后勤設(shè)備設(shè)施及后勤人員、物資的調(diào)度，業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行等全面實(shí)現(xiàn)信息化管理，保障安全的就醫(yī)環(huán)境，提高后勤管理效率，從而提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

模塊功能：(1)實(shí)時(shí)監(jiān)控。對(duì)醫(yī)院后勤各類系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施實(shí)時(shí)仿真監(jiān)控與預(yù)警，方便維護(hù)人員全面了解情況；(2)基本信息管理。對(duì)醫(yī)院建筑、后勤設(shè)備實(shí)施、業(yè)務(wù)量、大修、維護(hù)保養(yǎng)、合同等各后勤基本數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化記錄與查閱，建立電子信息數(shù)據(jù)庫；(3)數(shù)據(jù)分析。對(duì)各分類、分項(xiàng)能耗數(shù)據(jù)及后勤業(yè)務(wù)工作中人力、物資、設(shè)備實(shí)施等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，形成各類報(bào)表，包含綜合能耗、耗電明細(xì)、人力管理、物資管理、維修管理等；(4)物資管理。即醫(yī)院后勤物資倉儲(chǔ)的動(dòng)態(tài)全痕跡追蹤與管理；(5)任務(wù)管理。即醫(yī)院后勤工作中各業(yè)務(wù)流程的閉環(huán)管理，對(duì)其可控制、可追蹤、可評(píng)價(jià)；(6)系統(tǒng)設(shè)置。主要為平臺(tái)權(quán)限及醫(yī)院通用信息的基本配置，包含組織管理、用戶信息、應(yīng)急設(shè)置、組織架構(gòu)、消息模板、微信關(guān)注、檢查標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域設(shè)置等。

2 平臺(tái)應(yīng)用及效果

平臺(tái)建設(shè)階段，前期在龍華醫(yī)院等4家市級(jí)醫(yī)院開展了平臺(tái)試點(diǎn)，進(jìn)行核心數(shù)據(jù)庫建設(shè)和四個(gè)分站應(yīng)用建設(shè)，隨即在各市級(jí)醫(yī)院逐年推廣。后期通過數(shù)據(jù)智能驅(qū)動(dòng)，運(yùn)用數(shù)據(jù)元素及關(guān)聯(lián)信息進(jìn)行對(duì)標(biāo)分析和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)后勤部門職務(wù)、崗位、工種、工作區(qū)域等數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)推送，實(shí)現(xiàn)管理應(yīng)用、流程應(yīng)用、預(yù)測(cè)應(yīng)用、預(yù)警應(yīng)用、決策應(yīng)用，以及業(yè)務(wù)流程的整合與優(yōu)化，形成管理閉環(huán)、服務(wù)閉環(huán)、評(píng)價(jià)考核閉環(huán)，消滅信息孤島[5]。

2.1 申康中心總平臺(tái)應(yīng)用效果

2.1.1 建立了市級(jí)醫(yī)院后勤資料電子信息數(shù)據(jù)庫 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)人工記錄模式，有力解決了臺(tái)賬不清、標(biāo)準(zhǔn)不一等問題，通過醫(yī)院后勤基建、業(yè)務(wù)信息、后勤設(shè)備設(shè)施等資料信息電子化，實(shí)現(xiàn)“摸家底”的管理目標(biāo)，可隨時(shí)查閱，提高醫(yī)院后期管理效率。2017年，累計(jì)錄入靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)54萬余條，累計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)約5 508億條。

2.1.2 形成了基于大數(shù)據(jù)分析的考核評(píng)價(jià)機(jī)制 通過大數(shù)據(jù)分析和知識(shí)庫應(yīng)用，充分挖掘數(shù)據(jù)信息，綜合安全、運(yùn)行、能效、成本等不同維度，自主形成客觀精準(zhǔn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)一步促使醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展向著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化邁進(jìn)[6]，從而優(yōu)化考核機(jī)制，使績(jī)效考核更具針對(duì)性。

2.1.3 提高了宏觀管理效率和科學(xué)決策水平 通過平臺(tái)及時(shí)獲得宏觀管理所需數(shù)據(jù),輔助決策建筑大修改造、設(shè)備更換與報(bào)廢、能源審計(jì)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等工作。申康中心對(duì)市級(jí)醫(yī)院的監(jiān)督、管理更加及時(shí)和準(zhǔn)確，提高了對(duì)整體后勤資源的調(diào)配能力，提升了管理決策水平，實(shí)現(xiàn)了“提效率”的管理目標(biāo)。

2.2 市級(jí)醫(yī)院分平臺(tái)應(yīng)用效果

2.2.1 保障設(shè)備安全，營(yíng)造良好診療環(huán)境 分平臺(tái)對(duì)各類后勤設(shè)備設(shè)施提供實(shí)時(shí)參數(shù)仿真監(jiān)控和全生命周期管理，同時(shí)對(duì)各類系統(tǒng)設(shè)備設(shè)施實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)分級(jí)預(yù)警，能在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)相關(guān)人員及時(shí)應(yīng)對(duì)，高效地實(shí)現(xiàn)“保安全”的管理目標(biāo)。

平臺(tái)已安裝告警點(diǎn)位12 193個(gè)，包含鍋爐、通風(fēng)與空調(diào)、電梯、醫(yī)用氣體、配電、計(jì)量裝置、照明、給排水等8大類系統(tǒng)。平均每年每家市級(jí)醫(yī)院發(fā)生告警數(shù)為52次，2017年總計(jì)告警數(shù)為1 287次，其中，一級(jí)告警236次，二級(jí)告警345次，三級(jí)告警706次。一級(jí)告警中，鍋爐系統(tǒng)48次，電梯系統(tǒng)109次，醫(yī)用氣系統(tǒng)58次，計(jì)量裝置21次。應(yīng)急告警及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)處置，確保了醫(yī)院后勤設(shè)備實(shí)施的運(yùn)行安全。

2.2.2 實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營(yíng)，節(jié)能降耗 分平臺(tái)為管理人員提供了后勤設(shè)備設(shè)施分布式集約管理，能夠直觀及時(shí)地追蹤設(shè)備生命周期和運(yùn)行狀態(tài)，并基于智能和關(guān)聯(lián)分析，保障后勤設(shè)備設(shè)施在高效率區(qū)間安全運(yùn)營(yíng)，有力降低了能源消耗，實(shí)現(xiàn)了“降能耗”管理目標(biāo)。

在業(yè)務(wù)量強(qiáng)勁增長(zhǎng)、設(shè)備設(shè)施快速增加、環(huán)境舒適度大幅提升的背景下，2017年市級(jí)醫(yī)院較2010年平臺(tái)建設(shè)前單位建筑面積年綜合能耗從每平方米68.51千克標(biāo)煤下降到每平方米64.80千克標(biāo)煤，能耗下降率5.4%，累計(jì)節(jié)約人民幣2.15億元。

2.2.3 確保業(yè)務(wù)流程精細(xì)化，實(shí)現(xiàn)智能驅(qū)動(dòng) 分平臺(tái)立足改善后勤管理現(xiàn)狀，以信息化手段規(guī)范醫(yī)院后勤服務(wù)流程；以技術(shù)性工具提升醫(yī)院后勤服務(wù)內(nèi)涵；利用其整合資源，構(gòu)建一體化后勤管理體系。通過管理過程的可視可控，管理結(jié)果的考核量化，以及管理目標(biāo)的反饋優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了“管運(yùn)行”的管理目標(biāo)。如設(shè)備備品備件管理，當(dāng)設(shè)備庫存量低于安全庫存量時(shí)，平臺(tái)自動(dòng)觸發(fā)采購流程和后續(xù)流程；當(dāng)設(shè)備數(shù)據(jù)異常時(shí)，可自動(dòng)通過發(fā)送郵件、平臺(tái)報(bào)警、短信報(bào)警、APP及微信公眾號(hào)等渠道，跨媒體精準(zhǔn)通知相關(guān)人員。

2.2.4 助力決策支撐 分平臺(tái)通過后勤工作全流程、全過程跟蹤，同時(shí)結(jié)合其他協(xié)同數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)時(shí)和歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析，為管理人員質(zhì)量控制提供后勤成本管理、績(jī)效考核等數(shù)據(jù)，進(jìn)一步助力于管理決策。

3 經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)

3.1 醫(yī)院后勤管理規(guī)劃要有戰(zhàn)略前瞻性

該平臺(tái)的規(guī)劃方向與國(guó)家和上海市醫(yī)改的戰(zhàn)略部署保持高度一致。平臺(tái)的整體設(shè)計(jì)從戰(zhàn)略高度考慮了平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用的中長(zhǎng)期發(fā)展，確保了在每個(gè)階段能落實(shí)具體步驟，在統(tǒng)籌規(guī)劃中兼顧各方利益，實(shí)現(xiàn)多方共贏，提高整體管理效能[7]。并且從設(shè)計(jì)之初就充分考慮到平臺(tái)的兼容性、可整合性以及后續(xù)進(jìn)一步拓展應(yīng)用的可能性。正是因?yàn)檫@種戰(zhàn)略前瞻性，才使平臺(tái)能夠長(zhǎng)期、穩(wěn)定、持續(xù)地為醫(yī)院后勤管理提供保障。

3.2 集約化的管控平臺(tái)提高了醫(yī)院后勤管理效率

市級(jí)醫(yī)院“后勤智能化管控平臺(tái)”通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的集成，對(duì)醫(yī)院保障系統(tǒng)的相關(guān)設(shè)備設(shè)施和業(yè)務(wù)的動(dòng)靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期采集、錄入和分析，并在此基礎(chǔ)上建立了一個(gè)集醫(yī)院建筑設(shè)備設(shè)施與能源監(jiān)控、后勤業(yè)務(wù)管理與決策支持功能的一體化后勤運(yùn)營(yíng)綜合管理平臺(tái)。集合醫(yī)院后勤的人力、物力、財(cái)力和管理等要素于同一平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院后勤工作中的人員、物資的調(diào)度，工作安排、績(jī)效考核等全部實(shí)現(xiàn)信息化統(tǒng)一管理[8]，可提高醫(yī)院后勤管理的效益和效率。

3.3 精準(zhǔn)應(yīng)用平臺(tái)數(shù)據(jù)為醫(yī)院后勤管理提供決策支持

后勤管理必須構(gòu)建精細(xì)化運(yùn)營(yíng)模式，進(jìn)行有效數(shù)據(jù)分析[9]。通過對(duì)平臺(tái)后臺(tái)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理精細(xì)化，可以對(duì)安全告警信息、能耗信息、建筑信息、后勤設(shè)備設(shè)施等多維度信息進(jìn)行整合管理。通過實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)系統(tǒng)可以對(duì)后勤設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控、安全告警、故障診斷和自動(dòng)報(bào)修。還可以通過設(shè)備運(yùn)行的能效分析和智能管理，規(guī)范用能行為，優(yōu)化用能結(jié)構(gòu)，減少能源浪費(fèi)。通過對(duì)平臺(tái)靜態(tài)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的對(duì)標(biāo)管理，對(duì)標(biāo)數(shù)據(jù)的智能管理，為醫(yī)院后勤管理提供決策支持。

3.4 便于推廣應(yīng)用

平臺(tái)的應(yīng)用有力保障了醫(yī)院運(yùn)行安全，提升了醫(yī)院后勤質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2016年，上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局依托申康中心，以市級(jí)醫(yī)院后勤智能化管控平臺(tái)為藍(lán)本，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和建設(shè)成果，編發(fā)了《醫(yī)院后勤設(shè)備智能化管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范DB 31/ T984—2016》(簡(jiǎn)稱“《規(guī)范》”)?！兑?guī)范》規(guī)定了醫(yī)院后勤設(shè)備智能化管理系統(tǒng)的建設(shè)要求，它是醫(yī)院后勤設(shè)備智能化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收和運(yùn)行維護(hù)的基本依據(jù)，適用于新建、擴(kuò)建和改建醫(yī)療建筑的后勤設(shè)備智能化管理系統(tǒng)[10]。